廈門生育保險報銷流程及條件

　　生育保險是國家為了保障女性同胞在生育期以及流產(chǎn)期的基本權(quán)益而出臺的社會政策，下面小編就為大家精心整理了廈門生育保險報銷流程及條件，希望大家喜歡!

　　廈門生育保險報銷流程

　　一、生育保險待遇申領(lǐng)

　　1.申請人提供資料：

　　a、計劃生育證明(即準生證)

　　b、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿

　　c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)

　　d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

　　e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細

　　f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：

　　(1)手術(shù)證明

　　(2)費用憑據(jù)

　　二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

　　三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢

　　廈門生育保險報銷比例

　　可以領(lǐng)取的生育險金額=繳費基數(shù)*3個月+生活補助;

　　生育津貼=職工本人上年度月平均繳費工資基數(shù)/30*享受產(chǎn)假天數(shù)。

　　生活補助：正常分娩(含懷孕7個月以上早產(chǎn))的，享受三個月生育津貼，生育生活補助1500元;

　　難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的，享受三個半月生育津貼，生育生活補助2000元;

　　多胞胎生育的，每多生1個嬰兒，增加半個月的生育津貼，生育生活補助2000元;

　　懷孕4個月以上(含4個月)、7個月以下流產(chǎn)(引產(chǎn))的，享受一個半月生育津貼，生育生活補助600元;

　　懷孕不足4個月流產(chǎn)或患子宮外孕的，享受半個月生育津貼。

　　計劃生育手術(shù)補貼：放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器補貼150元;絕育手術(shù)補貼1500元;復通手術(shù)補貼2000元。

　　廈門生育保險報銷條件

　　1、用人單位按本辦法規(guī)定參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費

　　2、在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)生育、流產(chǎn)(引產(chǎn))、實施計劃生育手術(shù)的

　　3、符合計劃生育規(guī)定。

　　男職工及其未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇申領(lǐng)

　　(一)申領(lǐng)對象：男職工及其未就業(yè)配偶生育日期在2014年7月13日之后的，符合廈府辦〔2015〕163號文中規(guī)定的生育保險待遇申領(lǐng)條件的，可按規(guī)定享受生育保險待遇。

　　(二)申領(lǐng)材料：男職工按我市生育保險政策規(guī)定提供所需材料。男職工未就業(yè)配偶除按我市生育保險政策規(guī)定所需材料外，還提供需以下材料：結(jié)婚證原件及復印件、配偶身份證原件及復印件、《廈門市男職工配偶未就業(yè)及參保情況證明》(一式一份，見附件一)。

　　本通知下發(fā)之日前已經(jīng)生育、流產(chǎn)、實施計劃生育手術(shù)的，應于本通知下發(fā)之日起一年內(nèi)申領(lǐng)，逾期不予以辦理。本通知下發(fā)之后生育、流產(chǎn)、實施計劃生育手術(shù)的，按我市生育保險政策規(guī)定辦理。

　　廈門生育保險報銷材料

　　(一)、分娩或剖宮產(chǎn)

　　1、本人身份證(原件和復印件)、社會保障卡及銀聯(lián)卡(外地卡、信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用)

　　2、戶籍所在地人口和計劃生育管理部門簽發(fā)的計劃內(nèi)生育證明(原件和復印件);準生證有效期為從發(fā)證之日起算三年，超過有效期的需進行延期或提供原發(fā)證機構(gòu)出具并加蓋公章的計劃內(nèi)生育證明。

　　3、醫(yī)療機構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的生育醫(yī)學證明(原件和復印件)

　　4、醫(yī)療收費票據(jù)(原件和復印件)、費用匯總清單(原件)、出院小結(jié)(原件和復印件)

　　5、《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》(一式一份)

　　6、失業(yè)登記證(本市戶籍失業(yè)人員必須提供失業(yè)登記證原件和復印件;非本市戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關(guān)系的證明書)

　　7、委托他人代領(lǐng)的，須提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復印件。

　　(二)、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)：

　　1、本人身份證(原件和復印件)、社會保障卡及銀聯(lián)卡(所有信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用)

　　2、結(jié)婚證(原件和復印件)

　　3、醫(yī)療收費票據(jù)(原件和復印件)、費用匯總清單(原件)、病歷或出院小結(jié)(原件和復印件)

　　4、自然流產(chǎn)而未實施人工流產(chǎn)術(shù)的，需提供加蓋診斷醫(yī)院公章的疾病診斷證明書

　　5、實施免費人工流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的，需提供街道(居委會、村委會)實施免費手術(shù)介紹信(證明)及實施手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)證明。

　　6、《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》(一式一份)

　　7、委托他人代領(lǐng)的，須提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復印件。

　　廈門生育保險怎么報銷

　　1、登陸廈門市社會保障卡信息網(wǎng)，下載《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》、《委托書》，按要求填寫

　　2、交所在單位核實蓋章(本市戶籍失業(yè)人員由其所轄社區(qū)居委會核實蓋章，非本市戶籍失業(yè)人員由原單位核實蓋章)

　　3、攜帶《申領(lǐng)表》及以上要求的材料交所轄社會保險管理中心生育保險受理窗口辦理

　　4、符合申領(lǐng)條件者，受理15個工作日之后，持銀聯(lián)卡到銀行查詢、取款。核實期限為三個月，若無異議，視為待遇申領(lǐng)完成;如有異議，請申領(lǐng)人持收件單、身份證、社會保障卡到原受理的社會保險管理中心查詢。

　　5、對不符合申領(lǐng)條件的，社會保險管理中心在受理二十天之內(nèi)通知申領(lǐng)人，并退回申領(lǐng)材料。

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