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濟寧生育保險報銷指南
為了方便大家進行生育保險報銷，今天小編就準備了濟寧生育保險報銷指南，希望對大家有幫助!
一、濟寧生育保險怎么報銷
在市直生育定點醫(yī)院生育或實施計劃生育手術申領生育保險津貼應提交的材料：
市直生育定點醫(yī)院：
1. 第一人民醫(yī)院 2. 醫(yī)學院附屬醫(yī)院 3. 市中醫(yī)院 4. 市婦女兒童醫(yī)院 5. 市第二人民醫(yī)院 6. 任城區(qū)人民醫(yī)院 7. 市中區(qū)婦幼保健院 8. 山推醫(yī)院 9. 魯抗醫(yī)院 10.交通醫(yī)院 11.眾和醫(yī)院 12.協(xié)和醫(yī)院
1、在市直生育定點醫(yī)院生育的應提供以下材料：本人身份證、結婚證、生育證(一胎提供育齡婦女基礎信息卡)、新生兒出生醫(yī)學證明以上證件的原件及復印件，生育保險津貼申領表(濟寧市社會保險事業(yè)局網站下載)、單位停發(fā)工資證明、出院記錄、出院結算單。
2、在市直生育定點醫(yī)院實施計劃生育手術的應提供以下材料：本人身份證、結婚證、生育證(一胎提供育齡婦女基礎信息卡)以上證件的原件及復印件，生育保險津貼申領表(濟寧市社會保險事業(yè)局網站下載)、單位停發(fā)工資證明、報銷結算單、計生部門的終止妊娠證明、原始病歷、診斷證明。
3、參加生育保險男職工的配偶無工作單位，符合報銷條件的，其生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定的生育醫(yī)療費標準的50%，在職工所選擇的生育定點醫(yī)院進行即時聯(lián)網結算。已通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險等其他渠道結算生育醫(yī)療費用的，生育保險基金不再支付。男職工無生育津貼。
在縣(市、區(qū))生育或實施計劃生育手術申領生育醫(yī)療費及津貼應提交的材料：
在縣(市、區(qū))生育或實施計劃生育手術應選擇當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。
1、在縣(市、區(qū))醫(yī)保定點醫(yī)院生育的應提供以下材料：本人身份證、結婚證、生育證(一胎育齡婦女基礎信息卡)、新生兒出生醫(yī)學證明、醫(yī)保證或社保卡以上證件的原件及復印件，生育保險津貼申領表(濟寧市社會保險事業(yè)局網站下載)、單位停發(fā)工資證明、住院成套病歷、住院費用清單、住院發(fā)票原件、產前檢查發(fā)票原件。
2、在縣(市、區(qū))醫(yī)保定點醫(yī)院實施計劃生育手術的應提供以下材料：本人身份證、結婚證、生育證(一胎提供育齡婦女基礎信息卡)醫(yī)保證或社�？ㄒ陨献C件的原件及復印件，生育保險津貼申領表(濟寧市社會保險事業(yè)局網站下載)、單位停發(fā)工資證明、發(fā)票原件、計生部門的終止妊娠證明、原始病歷、診斷證明、住院費用清單。
3、男職工配偶無工作單位，符合報銷條件的，在縣(市、區(qū))醫(yī)保定點醫(yī)院生育的，按照規(guī)定的生育醫(yī)療費標準的50%，報銷生育醫(yī)療費，無生育津貼。
應提供以下材料：雙方身份證、結婚證、生育證(一胎育齡婦女基礎信息卡)、新生兒出生醫(yī)學證明、醫(yī)保證或社保卡以上證件的原件及復印件，住院成套病歷、住院費用清單、住院發(fā)票原件、產前檢查發(fā)票原件，女方無工作證明(女方戶籍所在地村、居委會開具)。
異地生育或實施計劃生育手術報銷生育醫(yī)療費及申領津貼應提交的材料：
職工異地生育前需向社會保險經辦機構提出申請，填寫《濟寧市職工生育保險異地生育申請表》，進行異地生育備案。因急診等特殊情況在非生育保險定點協(xié)議醫(yī)療機構生育的，需在五日內向社會保險經辦機構告知備案，未經審批異地生育，所發(fā)生的各類費用，生育保險基金不予支付。
所需材料：本人身份證、結婚證、生育證(一胎育齡婦女基礎信息卡)、新生兒出生醫(yī)學證明、醫(yī)保證或社�？ㄒ陨献C件的原件及復印件，生育保險津貼申領表、《濟寧市職工生育保險異地生育申請表》(濟寧市社會保險事業(yè)局網站下載)、單位停發(fā)工資證明、住院成套病歷、住院費用清單、住院發(fā)票原件、產前檢查發(fā)票原件。
職工異地實施計劃生育手術前需向社會保險經辦機構提出申請，填寫《濟寧市職工生育保險異地生育申請表》，進行備案。因急診等特殊情況在非生育保險定點協(xié)議醫(yī)療機構實施計劃生育手術的，需在五日內向社會保險經辦機構告知備案。未經審批，所發(fā)生的各類費用，生育保險基金不予支付。其他需要材料同縣市區(qū)實施計劃生育手術。
二、濟寧生育保險報銷材料
正常生育的應提供以下材料：本人身份證、結婚證、生育證、新生兒出生醫(yī)學證明等以上證明材料的原件及復印件，生育保險待遇申領表(市人力資源和社會保障局網站下載)、出院記錄、出院結算單、單位停發(fā)工資證明;難產的除應提供正常生育所需審核材料外另需提供醫(yī)院有關診斷證明;實施計劃生育手術的應提供以下材料：本人身份證、生育證等證明材料的原件及復印件，出院結算單、手術證明、門診病歷或入院記錄。
三、濟寧生育保險報銷流程
1.市屬單位參保女職工懷孕檢查、生育或實施計劃生育手術，應選擇一所與市人力資源社會保障部門簽訂生育險服務協(xié)議的定點醫(yī)院作為本人的服務機構
2.職工生育時在定點醫(yī)院進行電子備案，孕期檢查醫(yī)療費、分娩醫(yī)療費或計劃生育手術費額標準在職工所選擇的定點醫(yī)院進行結算
3.參保單位在職工生育后6個月內到市社會保險事業(yè)局生育險經辦窗口辦理生育津貼申領業(yè)務。
濟寧生育保險辦理地點
濟寧市社會勞動保險事業(yè)處
地址：濟寧市紅星中路36號
電話：0537-2937915
濟寧市中區(qū)社會勞動保險事業(yè)處
地址：濟寧市建設路34號
電話：0537-2316148
濟寧市任城區(qū)社會勞動保險事業(yè)處
地址：濟寧市共青團路54號
電話：0537-3161108
四、濟寧生育保險報銷多少錢
參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療目錄》、《服務設施目錄》和《濟寧市生育保險懷孕檢查基本項目》(濟人社發(fā)[2012]28號)范圍的生育醫(yī)療費，由社會保險經辦機構與定點醫(yī)療機構聯(lián)網即時結算。
(一)產前檢查、分娩和實施計劃生育手術發(fā)生的政策范圍內的醫(yī)療費職工個人不負擔。社會保險經辦機構按以下標準與定點醫(yī)療機構進行醫(yī)療費用結算：孕期檢查定額標準為1000元/人次，在一、二、三級醫(yī)院分娩的醫(yī)療費定額標準分別為2000元、2500元和3100元/人次，放置(取出)宮內節(jié)育器的醫(yī)療費定額標準為180元/人次，流產術、引產術和絕育手續(xù)費定額標準為500元/人次。
(二)參加生育保險男職工的配偶無工作單位，符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費，按前項支付標準的50%享受生育補助金。
(三)參保職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產后并發(fā)癥及計劃生育手術并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費，按照《濟寧市企業(yè)職工生育保險單病種及最高限額標準》(濟勞社[2009]56號)規(guī)定執(zhí)行。
(四)經社會保險經辦機構批準到非定點醫(yī)療機構生育發(fā)生的醫(yī)療費用，超過生育保險醫(yī)療費定額標準的，按定額標準結算;低于生育保險醫(yī)療費定額標準的，據實結算。
(五)生育職工要求提供特殊醫(yī)療服務(含自行要求增加檢查內容、未有剖腹產指征本人要求剖腹產手術等)，相關費用由職工個人支付。
延伸閱讀：
一、濟寧生育保險如何發(fā)放
1、生育津貼支付標準和產假天數(shù)標準
女職工生育津貼支付標準：單位上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數(shù)。
2、生育津貼的支付
生育津貼實行社會化發(fā)放。參保職工應于分娩或流、引產出院后6個月內，由參保單位或本人持單位停發(fā)工資證明及有關材料，到生育保險經辦機構申領生育津貼。參保職工對生育津貼支付數(shù)額如有疑議，應在60天內向生育保險經辦機構提出復查申請，逾期不予辦理。
二、濟寧生育保險報銷比例
參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療目錄》、《服務設施目錄》和《濟寧市生育保險懷孕檢查基本項目》(濟人社發(fā)[2012]28號)范圍的生育醫(yī)療費，由社會保險經辦機構與定點醫(yī)療機構聯(lián)網即時結算。
(一)產前檢查、分娩和實施計劃生育手術發(fā)生的政策范圍內的醫(yī)療費職工個人不負擔。社會保險經辦機構按以下標準與定點醫(yī)療機構進行醫(yī)療費用結算：孕期檢查定額標準為1000元/人次，在一、二、三級醫(yī)院分娩的醫(yī)療費定額標準分別為2000元、2500元和3100元/人次，放置(取出)宮內節(jié)育器的醫(yī)療費定額標準為180元/人次，流產術、引產術和絕育手續(xù)費定額標準為500元/人次。
(二)參加生育保險男職工的配偶無工作單位，符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費，按前項支付標準的50%享受生育補助金。
(三)參保職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產后并發(fā)癥及計劃生育手術并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費，按照《濟寧市企業(yè)職工生育保險單病種及最高限額標準》(濟勞社[2009]56號)規(guī)定執(zhí)行。
(四)經社會保險經辦機構批準到非定點醫(yī)療機構生育發(fā)生的醫(yī)療費用，超過生育保險醫(yī)療費定額標準的，按定額標準結算;低于生育保險醫(yī)療費定額標準的，據實結算。
(五)生育職工要求提供特殊醫(yī)療服務(含自行要求增加檢查內容、未有剖腹產指征本人要求剖腹產手術等)，相關費用由職工個人支付。
三、濟寧生育保險怎么辦理
1、濟寧市屬單位參保女職工懷孕檢查、生育或實施計劃生育手術，應選擇一所與市人力資源社會保障部門簽訂生育保險服務協(xié)議的定點醫(yī)院(參見濟人社字〔2012〕129號文件附件)作為本人的服務機構，職工所選擇的懷孕檢查定點醫(yī)院同時做為本人的生育服務機構，原則上不可另行選擇。因特殊原因確須更改生育服務機構的，須經生育保險經辦機構審批后實施。
2、職工生育時在定點醫(yī)院進行電子備案，孕期檢查醫(yī)療費、分娩醫(yī)療費或計劃生育手術費按照《關于公布生育醫(yī)療費定額標準加強生育保險管理服務有關問題的通知》(濟人社字〔2012〕129號)中規(guī)定的定額標準在職工所選擇的定點醫(yī)院進行結算。
3、用人單位或個人在職工生育后180日內到市社會保險事業(yè)局生育保險經辦窗口辦理生育津貼申領業(yè)務。
注意事項：
1、職工異地生育前需向市社會保險事業(yè)局生育保險經辦機構提出申請;因急診等特殊情況在非生育保險定點協(xié)議醫(yī)療機構生育的，需在五日內向生育保險經辦機構告知備案，未經審批異地生育，所發(fā)生的生育各類費用，生育保險基金不予支付。
2、男職工配偶無工作單位的，應提供女方無工作證明(女方戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障所出具)，出院記錄、出院結算單、本人身份證、結婚證、生育證、新生兒出生醫(yī)學證明;符合計劃生育政策的，其生育醫(yī)療費用在職工所選擇的定點醫(yī)院進行結算，已通過新農合等其他渠道結算生育醫(yī)療費用的，生育保險基金不再重復支付。產前檢查費(不含治療費，藥費、新生兒費用等)在生育保險經辦機構申領。
四、濟寧生育保險報銷條件
1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
2.所在單位按照規(guī)定參加生育險并于生育前按時為職工連續(xù)足額繳納生育險費12個月。
3.參保職工懷孕時已連續(xù)足額繳納生育險費2個月以上的，懷孕檢查(不含實施計劃生育手術前的檢查)、計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用由生育險基金支付;分娩時已連續(xù)足額繳納生育險費1年(不含補繳時間)以上的，生育險待遇由生育險基金支付。
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