2017昆明市生育保險報銷流程

　　2017昆明市生育保險報銷流程已經(jīng)出爐，具體情況怎樣的呢?快一起來了解一下吧!

　　由單位經(jīng)辦人員到生育保險待遇支付窗口提交材料并辦理相關(guān)報銷手續(xù);

　　溫馨提示：在辦理生育保險相關(guān)業(yè)務(wù)時,必須由單位保險經(jīng)辦人員前來辦理。

　　昆明市生育保險報銷標準

　　順產(chǎn)包干費：4000元

　　剖腹產(chǎn)包干費：6000元

　　難產(chǎn)包干費：5000元

　　妊娠4個月以上(含4個月)、7個月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))包干費：2000元

　　妊娠4個月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))包干費：800元

　　昆明市生育保險報銷條件

　　1、女職工在生育時、或者男職工在其配偶生育時生育保險連續(xù)繳費滿6個月以上;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實施計劃剩余手術(shù)的。

　　昆明市生育保險報銷材料

　　女職工：

　　1、《出院證》或者《病情證明》、醫(yī)療費用FP原件、《生育證》;

　　2、《出生證》、身份證復(fù)印件2份、《獨生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件(原件核對后返回);

　　男職工未就業(yè)配偶：

　　1、《出院證》或者《病情證明》、醫(yī)療費用FP原件、《生育證》;

　　2、《出生證》、身份證復(fù)印件2份、《獨生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件(原件核對后返回);

　　3、配偶未就業(yè)證和身份證復(fù)印件2份、《結(jié)婚證》原件和復(fù)印件。

　　延伸閱讀：昆明7月試點生育保險與醫(yī)保合并

　　1月19日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》，昆明市被國家確定為12個試點城市之一。昨日，昆明市人社局針對《昆明市生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險合并實施試行辦法(征求意見稿)》召開了聽證會。《辦法》規(guī)定，自7月1日起, 參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其參保人醫(yī)療保險和生育保險合并實施，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的同時參加生育保險，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一經(jīng)辦管理，用人單位將停止單獨繳納生育保險費。《辦法》聽證后，還將根據(jù)建議再進行修訂。

　　解讀

　　如何繳費?

　　《辦法》實施后，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費費率之和，確定兩項保險合并后的職工基本醫(yī)療保險繳費費率，實行統(tǒng)一征繳。

　　用人單位

　　按9.9%的費率統(tǒng)一繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費

　　職工個人

　　不繳納生育保險費，醫(yī)療保險費的個人繳納仍為2%

　　靈活就業(yè)人員

　　繳納費率不變，建立個人賬戶的為9%，不建立個人賬戶的為5%

　　如何享受待遇?

　　政策

　　《辦法》規(guī)定，參保人連續(xù)繳納醫(yī)療保險費12個月以上，符合法律、法規(guī)規(guī)定生育或?qū)嵭杏媱澤�育手術(shù)的，用人單位職工可享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇;男職工未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼待遇。

　　分析

　　目前只要參保人連續(xù)繳納生育保險滿6個月就可享受待遇，合并后這個時間變?yōu)榱?2個月。據(jù)昆明市人社局相關(guān)負責(zé)人介紹，目前“突擊”生育保險參保的情況比較突出，很多人都是懷孕三四個月后才開始參保，合并后的政策更加能夠保證保險待遇的公平和完善。

　　能享受哪些待遇?

　　A

　　生育津貼待遇

　　記者發(fā)現(xiàn)，《辦法》中昆明首次明確提出女職工享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)(與去年開始實行的云南省人口與計生條例一致)。

　　女職工產(chǎn)假：98天

　　難產(chǎn)(包括剖宮產(chǎn))：增15天

　　生育多胞胎：每多生育1個嬰兒增15天

　　符合法律規(guī)定的生育延長產(chǎn)假：60天

　　主要標準

　　注：產(chǎn)假期間，可享受以職工所在用人單位上年度職工醫(yī)療保險月平均繳費基數(shù)為基數(shù)，乘以天數(shù)計發(fā)的生育津貼，將由用人單位統(tǒng)一領(lǐng)取后支付給職工。

　　B

　　生育醫(yī)療費用待遇

　　生育醫(yī)療費用支付范圍按照職工基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄以及職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍執(zhí)行，實行包干結(jié)算。

　　包干結(jié)算標準

　　順產(chǎn)：2500元

　　難產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引)：3000元

　　剖宮產(chǎn)：4000元

　　妊娠4個月以上7個月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))：2000元

　　妊娠4個月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))：600元

　　放置宮內(nèi)節(jié)育器(含宮內(nèi)節(jié)育器)：450元

　　摘取宮內(nèi)節(jié)育器：150元

　　輸卵管結(jié)扎術(shù)：2000元(新增項目)

　　輸精管結(jié)扎術(shù)：1000元(新增項目)

　　輸卵管復(fù)通術(shù)：2500元(新增項目)

　　輸精管復(fù)通術(shù)：2000元(新增項目)

　　生育多胞胎：每多生育一個嬰兒增加500元(新增項目)

　　主要取消項目

　　生育營養(yǎng)補助：500元(多胞胎的每多一胎增加500元)。

　　參保女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，生育保險基金對涉及此項待遇的支付累計不超過3次。

　　參保職工因生育或者計劃生育手術(shù)非因醫(yī)療事故死亡的，給予一次性補助，標準為全省上年度職工月平均工資的6倍，不再支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

　　產(chǎn)前檢查費：500元

　　參加生育保險的女職工生育第一孩且滿二十四周歲的享受30天晚育假期津貼，男職工配偶生育第一孩且滿二十四周歲的，男職工享受7天護理假津貼。

【昆明市生育保險報銷流程】相關(guān)文章：

湖北生育保險報銷流程10-17

徐州生育保險報銷流程03-08

保定生育保險報銷流程01-28

濟南生育保險報銷流程01-14

常州的生育保險報銷流程03-07

員工生育保險報銷流程07-11

玉溪生育保險報銷流程03-08

昆山生育保險報銷流程03-09

杭州生育保險報銷流程03-08