城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷條件是什么
醫(yī)療保險是社會進步、生產發(fā)展的必然結果。下面是小編整理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷條件是什么,歡迎閱讀與收藏。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷條件是什么:
1、中國合法公民;
2、用人單位為職工繳納醫(yī)療保險;
3、指定醫(yī)院就醫(yī);
4、提供就醫(yī)憑證;
5、報銷醫(yī)療費用在醫(yī)療保險的規(guī)定范圍內,累計年度報銷最高額度不能超過2萬元;
6、醫(yī)保繳納20年,退休后方可享受醫(yī)療保險報銷。
醫(yī)療保險報銷的`比例:
1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
各地醫(yī)療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當?shù)卣咭?guī)定為準。
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