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  • 青島力推城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌

    時間:2024-09-03 14:55:48 醫(yī)療保險 我要投稿
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    2014青島力推城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌

      青島力推城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌 農民成改革最大受益者

    2014青島力推城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌

      日前,青島市出臺《青島市社會醫(yī)療保險辦法》,將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農合兩項制度整合為居民社會醫(yī)療保險。這意味著從明年起,該市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合實現(xiàn)并軌,城鄉(xiāng)醫(yī)保的基本制度、管理體制、政策標準、支付結算、信息系統(tǒng)、經辦服務實現(xiàn)統(tǒng)一,青島市的427萬新型農村合作醫(yī)療參保人成為這項改革的最大受益者。

      城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,參保人統(tǒng)一按照“基本醫(yī)療保險+大病醫(yī)療保險+大病醫(yī)療救助”三層保障,享受社會醫(yī)療保險待遇。執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保待遇項目和目錄范圍,具體包括住院、門診大病、門診統(tǒng)籌、意外傷害、長期醫(yī)療護理、特藥特材救助、生育醫(yī)療報銷等項目。其中,“基本醫(yī)療保險”主要保障參保人的基本醫(yī)療需求,“大病醫(yī)療保險”主要解決參保人范圍內費用個人負擔過重問題,“大病醫(yī)療救助”包括大額救助、特藥特材救助和特殊醫(yī)療救助,主要解決參保人范圍外費用個人負擔過重問題。

      青島市在城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的基礎上,建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病醫(yī)療救助制度,不分城鄉(xiāng)差別,實行職工和居民同一待遇,均享有特藥特材救助和大額救助。其中大額救助,是青島特有的一項民生保障項目,參保人個人負擔的、符合規(guī)定的范圍外醫(yī)療費用,一個年度內累計超過5萬元以上部分,城鄉(xiāng)全體參保人統(tǒng)一按60%報銷。一個年度內最高支付10萬元。

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