城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍及就醫(yī)要求

　　一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍

　　參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：

　　(一)住院治療的醫(yī)療費用;

　　(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

　　(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

　　(四)符合規(guī)定的其他費用。

　　二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的就醫(yī)要求

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時，須持醫(yī)療保險卡、身份證或者戶口簿到當?shù)氐腵定點醫(yī)療機構(gòu)治療，憑證享受醫(yī)療補償待遇。患者本人可以自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告并辦理相關(guān)手續(xù)。

　　因病情需要或醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)市級以上醫(yī)療機構(gòu)治療的，由市級定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并到當?shù)鼐用襻t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。如果不按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)而直接轉(zhuǎn)到省級醫(yī)院的，或自行到非定點醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金將不予以報銷，所發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自己承擔。

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