山東省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策
山東省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策相信是很多人關(guān)注的焦點，今天我們就一起來看看詳細情況吧!
山東省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策
2016年是“十三五”開局之年，是全面建成小康社會進入決勝階段的第一年，也是實現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段性目標(biāo)的攻堅之年。為進一步鞏固和發(fā)展醫(yī)改成果，探索適合我省實際的改革模式，推動全省醫(yī)改工作深入開展，根據(jù)《省委辦公廳省政府辦公廳關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(魯辦發(fā)〔2015〕53號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》(國辦發(fā)〔2016〕26號)要求，現(xiàn)提出2016年醫(yī)改重點工作任務(wù)。
一、總體要求
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署，牢固樹立并切實貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持�；�、強基層、建機制，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，突出重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，進一步健全完善制度，推進政策落實，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進建立覆蓋城鄉(xiāng)所有社區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，努力打造健康山東。
二、全面深化公立醫(yī)院綜合改革
(一)推進城市公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。繼續(xù)深化濰坊市、東營市、威海市城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作，新增濟南、青島、濱州3個國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點市。加快推進城市公立醫(yī)院綜合改革工作，確保6月底前，全面啟動所有城市公立醫(yī)院綜合改革，省屬公立醫(yī)院隨所在市改革同步推進。積極協(xié)調(diào)部隊、行業(yè)、國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院綜合改革。(省衛(wèi)生計生委、省編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省物價局負(fù)責(zé)。排在第一位的為牽頭部門，下同)
(二)建立公立醫(yī)院長效運行機制。所有參與改革的公立醫(yī)院全部取消藥品加成政策(中藥飲片除外)，實行藥品零差率銷售。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制。市、縣級財政要按照公立醫(yī)院綜合改革實際，落實政府補償政策。省級財政對新啟動綜合改革的設(shè)區(qū)市，綜合考慮轄區(qū)內(nèi)城市公立醫(yī)院覆蓋人口、醫(yī)院數(shù)量等因素，給予適當(dāng)補助。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省物價局負(fù)責(zé))
(三)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格實行分類管理，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價格：通過集中采購、醫(yī)�？刭M、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間;分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍;加強醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)�；鹂沙惺�、群眾負(fù)擔(dān)總體上不增加。推進濰坊市、東營市、威海市擴大醫(yī)療服務(wù)項目自主定價權(quán)試點工作。(省物價局、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
(四)創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式。落實《關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項的通知》(魯編辦〔2016〕28號)要求，開展公立醫(yī)院人員控制總量和新增人員備案工作，由醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點、床位數(shù)、門診量等確定人員控制總量，向同級機構(gòu)編制部門報備。(省編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負(fù)責(zé))
(五)深化公立醫(yī)院人事制度改革。研究制定公立醫(yī)院人員控制總量內(nèi)人員在崗位設(shè)置、職稱評聘、工資福利、社會保險等方面的管理制度，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)。公立醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)制定并執(zhí)行用人計劃，根據(jù)規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案，按規(guī)定公開招聘，可通過考察方式直接招聘醫(yī)院緊缺的專業(yè)人才、高層次人才。研究做好公立醫(yī)院養(yǎng)老保險制度改革的相關(guān)工作，將符合條件的人員納入事業(yè)單位養(yǎng)老保險并建立職業(yè)年金制度。(省人力資源社會保障廳、省編辦、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負(fù)責(zé))
(六)建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。研究制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，適當(dāng)放寬績效工資總量控制，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，規(guī)范收入分配秩序。鼓勵有條件的地區(qū)試行公立醫(yī)院院長年薪制。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
(七)完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。研究制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見。進一步理順政府與公立醫(yī)院權(quán)責(zé)關(guān)系，建立以理事會(董事會)為決策機構(gòu)、管理層為執(zhí)行機構(gòu)的組織架構(gòu)，落實公立醫(yī)院獨立法人地位和自主運營權(quán)，完善監(jiān)督機制。深化公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革試點工作。推動實現(xiàn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵約束機制。加強財務(wù)預(yù)算管理，對公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，推動三級公立醫(yī)院落實總會計師制度。(省衛(wèi)生計生委、省編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省財政廳負(fù)責(zé))
(八)加強公立醫(yī)院綜合改革評估和績效考核。健全完善城市和縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標(biāo)體系，強化對公立醫(yī)院改革效果的考核評估，可引入第三方開展績效評價，考核結(jié)果應(yīng)及時公布。制定省屬公立醫(yī)院績效考核方案，組織對省屬公立醫(yī)院開展考核和公眾滿意度評價，確定考核成績和等次。公立醫(yī)院要完善考核制度，加強內(nèi)部考核與獎懲。(省衛(wèi)生計生委、省編辦分別牽頭，省人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省物價局等部門配合)
(九)嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費指標(biāo)要求并進行動態(tài)調(diào)整。合理確定并量化我省醫(yī)療費用增長幅度，定期公布主要監(jiān)測指標(biāo)，初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)控體系，實現(xiàn)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入)占業(yè)務(wù)收入比重提高，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。各市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
(十)大力改善醫(yī)療服務(wù)。在各級各類醫(yī)療機構(gòu)進一步落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，重點做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作，三級醫(yī)院全面實施預(yù)約診療，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善就醫(yī)感受，增強人民群眾獲得感。實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機制，依法保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
三、健全完善全民醫(yī)保體系
(一)健全醫(yī)保籌資和保障水平調(diào)整機制�；踞t(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個人繳費相應(yīng)增加。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。不斷完善醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算政策，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。改造省級異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)，做好與國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺對接工作，推進跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助。進一步做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接，建立健全居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和定點醫(yī)療機構(gòu)的信息共享機制，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，實行居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助同步結(jié)算、即時救助的“一站式”服務(wù)。完善職工補充醫(yī)療保險措施。組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省民政廳、省經(jīng)濟和信息化委、省總工會、山東保監(jiān)局負(fù)責(zé))
(二)進一步深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)國家統(tǒng)一部署，制定我省深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施和藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，加快推進醫(yī)保支付方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長。全面落實預(yù)算管理、總額控制和超支分擔(dān)制度，指導(dǎo)各市根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，完善總額控制指標(biāo)確定、分配和動態(tài)調(diào)整機制�？茖W(xué)選擇付費方式，推進按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，擴大按病種付費病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面。健全完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間的談判協(xié)商機制與風(fēng)險分擔(dān)機制，發(fā)揮醫(yī)保基金對醫(yī)療服務(wù)的約束引導(dǎo)作用，增強醫(yī)院自主控費的積極性。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負(fù)責(zé))
(三)完善居民大病保險政策與運行機制。指導(dǎo)各市做好基本醫(yī)保與商業(yè)保險機構(gòu)信息系統(tǒng)對接，及時撥付大病保險資金，督促商業(yè)保險機構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行國家和省大病保險的有關(guān)政策規(guī)定，不斷改進經(jīng)辦服務(wù)工作，促進大病保險持續(xù)健康發(fā)展。建立大病保險收支結(jié)余和政策性虧損的動態(tài)調(diào)整機制。完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，進一步擴大受益面，提高受益水平。規(guī)范大病保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強監(jiān)督檢查，完善居民大病保險考核評估辦法，建立健全第三方考核評價機制，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，增強考核公平性。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省民政廳、山東保監(jiān)局負(fù)責(zé))
(四)建立實施職工大病保險制度。出臺關(guān)于開展職工大病保險工作的意見，啟動實施職工大病保險制度，順暢銜接基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補助、大病保險、補充保險等保障制度，切實減輕參保職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委、山東保監(jiān)局、省總工會負(fù)責(zé))
(五)大力發(fā)展商業(yè)健康保險。指導(dǎo)保險業(yè)加強產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險。加強監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序，確保有序競爭。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任險、醫(yī)療意外保險和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)綜合保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，分擔(dān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險，促進醫(yī)療糾紛化解，并逐步覆蓋二級以上公立醫(yī)院。鼓勵有條件的地區(qū)探索使用職工基本醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)余資金購買商業(yè)健康保險。(山東保監(jiān)局、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
四、加快推進分級診療制度建設(shè)
(一)深化分級診療工作試點�？偨Y(jié)濰坊、東營、威海3市和章丘市等22個縣(市、區(qū))試點經(jīng)驗，擴大分級診療開展的區(qū)域和病種數(shù)，實現(xiàn)縣(市、區(qū))全覆蓋，縣域內(nèi)就診率達到90%左右。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
(二)完善分級診療政策。按照山東省分級診療雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)指導(dǎo)原則，進一步完善分級診療政策，開展分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，推動急慢分治。制定常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療以及獨立設(shè)置的病理、檢驗、影像、血液透析機構(gòu)相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。力爭全部三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
(三)暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。以暢通向下轉(zhuǎn)診為重點，建立綠色通道，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，加強適宜技術(shù)推廣工作，提升縣級醫(yī)院疾病診療能力。每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)根據(jù)自身情況和地理位置至少與2家以上的二級以上醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。加強醫(yī)療、醫(yī)保工作銜接，建立有效、暢通的轉(zhuǎn)診程序，制訂合理的管理制度。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
(四)規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善推進和規(guī)范城市及縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的政策措施。鼓勵醫(yī)院之間自由組合，建設(shè)松散式、緊密式、集團式等各種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。探索建立基于醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作機制的打包支付方式，促進醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
(五)推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。加快轉(zhuǎn)變政府職能，放寬條件、簡化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，搞活用人機制。鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，推進形成分級診療格局。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂聘用(勞動)合同，明確人事(勞動)關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
(六)發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用。加大醫(yī)保政策對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持力度，提高基層就診醫(yī)保報銷比例。完善不同病種、不同級別醫(yī)療機構(gòu)差異化服務(wù)收費和醫(yī)保報銷政策。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)。適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和報銷比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院參保人員可以連續(xù)計算起付線，對未經(jīng)轉(zhuǎn)診的適當(dāng)降低醫(yī)保基金報銷比例。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))
五、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革
(一)落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助政策。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度，可按照財務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎勵基金。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的財務(wù)管理辦法，加強績效考核，采取有效措施，既調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策。(省衛(wèi)生計生委、省編辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳負(fù)責(zé))
(二)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。繼續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平，對未達標(biāo)的，在中央預(yù)算內(nèi)投資建設(shè)項目中優(yōu)先安排。增強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)滿足群眾看病就醫(yī)基本需求。各縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年安排不少于30%的醫(yī)生輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室坐診。啟動實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)。加快村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全省所有符合規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室全部達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳負(fù)責(zé))
(三)擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。制定完善簽約服務(wù)和管理相關(guān)規(guī)定，建立健全全科醫(yī)生制度。在濟南市、青島市、濰坊市、東營市、威海市、濱州市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他市積極開展試點。到2016年年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費，做好家庭醫(yī)生服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約與醫(yī)保政策銜接工作，完善簽約服務(wù)激勵約束機制。簽約服務(wù)費用由醫(yī)�；�、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
六、健全藥品供應(yīng)保障機制
(一)推進公立醫(yī)院藥品集中采購。全面實施新一輪藥品和第二批高值醫(yī)用耗材省級集中采購。完善婦兒用藥、急(搶)救用藥、低價藥品供應(yīng)保障措施，協(xié)調(diào)推進臨床短缺藥品定點生產(chǎn)和儲備管理。鼓勵以市為單位組成公立醫(yī)院采購聯(lián)合體，在省級藥品集中采購平臺上自行議價采購。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，鼓勵濰坊、東營、威海等國家聯(lián)系試點城市推行“兩票制”，鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合醫(yī)�；鹂傤~預(yù)付管理辦法，進一步加大向醫(yī)院撥付周轉(zhuǎn)金力度，具體金額由各地自行確定。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)濟和信息化委、省商務(wù)廳、省人力資源社會保障廳、省物價局、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
(二)健全藥品價格形成機制。進一步完善藥品價格形成機制。強化藥品價格行為監(jiān)管，健全藥品價格監(jiān)測體系，依法查處價格欺詐和壟斷行為，切實維護藥品市場價格秩序。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。(省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
(三)構(gòu)建藥品流通新秩序。嚴(yán)格藥品經(jīng)營企業(yè)準(zhǔn)入，規(guī)范藥品流通秩序。嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預(yù)防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，組織醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息共享試點，推動醫(yī)藥分開。(省商務(wù)廳、省衛(wèi)生計生委、省經(jīng)濟和信息化委、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))
(四)保障藥品供應(yīng)配送。提高基層特別是農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送能力，鼓勵各地推進縣鄉(xiāng)村一體化配送。選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點，完善短缺藥品信息報送制度。加強對基本藥物配送供應(yīng)工作的監(jiān)管，完善短缺藥品配送管理，強化對中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)的定期通報、社會公示、誠信記錄、違規(guī)約談、市場清退、動態(tài)補位等措施，規(guī)范藥品配送行為。(省衛(wèi)生計生委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
(五)完善相關(guān)政策。強化部門合作，支持建立完善信息系統(tǒng)，加強不同信息系統(tǒng)對接。推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制、“兩票制”和醫(yī)務(wù)人員激勵機制等之間的聯(lián)動機制，綜合施策降低藥品虛高價格。加大力度，推進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，強化藥品質(zhì)量監(jiān)管。(省衛(wèi)生計生委、省商務(wù)廳、省經(jīng)濟和信息化委、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))
七、統(tǒng)籌推進各項配套改革
(一)完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。2016年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均補助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項目，擴大服務(wù)覆蓋面。健全分工協(xié)作機制，落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。加強項目進展監(jiān)測評價工作，完善項目資金管理和支付方式，按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金。對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行綜合督查評估。加強健康促進工作，進一步強化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。抓好電子健康檔案的規(guī)范使用和動態(tài)管理。加強重大疾病防控，進一步拓展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。全面推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化工作，推進基層計生服務(wù)機構(gòu)與婦幼機構(gòu)整合。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省編辦負(fù)責(zé))
(二)推進人口健康信息化建設(shè)。加快省、市人口健康云平臺建設(shè)步伐和衛(wèi)生計生信息專網(wǎng)建設(shè)，逐步推進居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)對接，實現(xiàn)全省各級各類衛(wèi)生計生信息的`互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。全面實施基層衛(wèi)生計生信息綜合管理系統(tǒng)。制定加快“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康發(fā)展實施意見，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域、市場行為，促進醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)濟和信息化委負(fù)責(zé))
(三)加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，全面組織實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，強化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動態(tài)管理，深入開展第三方評估，嚴(yán)格執(zhí)行退出機制。繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點。研究制定適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的全科醫(yī)生培養(yǎng)等政策措施，探索縣管鄉(xiāng)用、縣鄉(xiāng)村一體化等基層人才管理模式。探索基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審改革，研究制定更加貼合實際的基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定標(biāo)準(zhǔn)。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)政策措施落實情況的監(jiān)督檢查，推動政策落實。支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。采取推進高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專業(yè)傾斜、開展縣市級兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)。加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。創(chuàng)新高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機制。加強院長職業(yè)化培訓(xùn)。(省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
(四)深化中醫(yī)藥綜合改革。繼續(xù)完善中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式改革的相關(guān)配套政策，做好試點和推廣工作。探索中醫(yī)分級診療模式，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理項目人群覆蓋率。推進社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，抓好青島、威海中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)建設(shè)。繼續(xù)推進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省物價局負(fù)責(zé))
(五)編制全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016—2020年)。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號)，編制山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016—2020年)，按照國家確定的各級醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、規(guī)劃要求，科學(xué)合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理確定全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建分工明確、體系完整、功能互補、密切協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。指導(dǎo)市、縣分別制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省編辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
(六)落實鼓勵社會辦醫(yī)政策。進一步放寬市場準(zhǔn)入，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。落實社會辦醫(yī)療機構(gòu)用水、電、氣、熱價格與公立醫(yī)療機構(gòu)同價等相關(guān)政策。允許公立醫(yī)院在保障國有資產(chǎn)和醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，以特許經(jīng)營方式開展與社會資本的合作。鼓勵公立醫(yī)院以多種形式引入社會資本，采取聯(lián)合、參股、兼并、收購、托管等形式進行改制重組。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。組織開展國家和省級鼓勵社會辦醫(yī)政策落實情況督查。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省商務(wù)廳、省國資委負(fù)責(zé))
(七)建立健全綜合監(jiān)管體系。加強事中事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強化醫(yī)療服務(wù)收費和價格監(jiān)督檢查。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療費用等信息公開機制，加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)，促進各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。(省衛(wèi)生計生委、省物價局、省法制辦負(fù)責(zé))
八、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府、各有關(guān)部門要從全面深化改革的大局出發(fā)，切實加強對醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)要對醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，對醫(yī)改工作中涉及全局、推動難度大的工作，親自研究部署，幫助解決實際困難和問題;分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，對醫(yī)改工作傾注更多精力，帶頭調(diào)查研究，盯上靠上做工作。要充分發(fā)揮各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組作用，不斷完善部門協(xié)作機制，共同推進各項工作。
(二)健全工作機制。各級政府、各有關(guān)部門要按照推動“三醫(yī)聯(lián)動”的原則，構(gòu)建分工明確、上下暢通、運轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力的組織實施機制，使國家和省政府各項醫(yī)改任務(wù)和政策及時有效地落實，確保醫(yī)改工作順利推進。盡快理順醫(yī)改工作管理體制，為深化醫(yī)改工作提供必要的人、財、物保障，配齊配強醫(yī)改工作力量，組建一支業(yè)務(wù)精通、能打硬仗的醫(yī)改干部隊伍。要完善各部門協(xié)作機制，形成工作合力，共同推進各項醫(yī)改工作。
(三)加強督導(dǎo)考核。圍繞醫(yī)改任務(wù)和重點工作，建立醫(yī)改工作定期督查制度。省醫(yī)改辦要進一步加強醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時通報各地醫(yī)改進展情況，做到月調(diào)度、季報告，對改革滯后的地方通過督導(dǎo)促進整改;對執(zhí)行不力、整改不到位的通報批評。今年，省政府將城市公立醫(yī)院改革列為省政府重大決策督查事項，目的是以督查促進改革任務(wù)落實。各市要將醫(yī)改工作考核內(nèi)容納入綜合考核體系，健全考核機制，加大問責(zé)力度，把責(zé)任落實到部門、落實到人員，增強改革動力。
(四)強化宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，充分反映“十二五”以來，特別是黨的十八大以來醫(yī)改給社會發(fā)展和人民生活帶來的新變化和新活力，傳遞醫(yī)改的正能量。加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，及時解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點問題，大力宣傳醫(yī)改取得的成效和典型經(jīng)驗，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，營造良好輿論氛圍。
抄送：省委各部門，省人大常委會辦公廳，省政協(xié)辦公廳，省法院，省檢察院。各民主黨派省委。
山東省人民政府辦公廳2016年6月15日印發(fā)
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按照人社部推進跨省異地就醫(yī)結(jié)算的安排，2016年年底將基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作。今年年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
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