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  • 大病醫(yī)療保險報銷比例

    時間:2020-08-29 19:53:47 醫(yī)療保險 我要投稿

    2017年大病醫(yī)療保險報銷比例

      2017年大病醫(yī)療保險報銷比例是多少?大病醫(yī)療保險報銷比例是按照固定額度進(jìn)行報銷,比如4萬以下報銷比例為85%;4萬到8萬報銷比例為90%。如下為具體內(nèi)容。

      2017年大病醫(yī)療保險報銷比例

      1、0-4萬元以下報銷85%;

      2、4萬元-8萬元以下報銷90%;

      3、8萬元以上報銷95%。

      備注:每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。

      2017年大病醫(yī)療保險報銷范圍

      大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內(nèi),累計最高報銷額40萬元。

      不屬于大病醫(yī)保報銷范圍的情況

      1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)

      2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險)

      3、因本人違法造成傷害的

      4、因責(zé)任事故引起食物中毒的

      5、因自殺導(dǎo)致治療的'(精神病發(fā)作除外)

      6、因醫(yī)療事故造成傷害的

      7、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險)。

      2017年大病醫(yī)療保險報銷流程

      1、大病患者住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)?频怯洝忩,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。

      2、門診醫(yī)療費用需要按照規(guī)定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

      2017年大病醫(yī)療保險報銷材料

      一、職工大病醫(yī)療保險報銷材料

      1、職工的《醫(yī)療保險卡》;

      2、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;

      3、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表;

      4、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明);

      5、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單》;

      6、《住院費結(jié)帳單》(住院報銷憑正)。

      二、農(nóng)村合作醫(yī)療大病醫(yī)療保險報銷材料

      1、參合居民身份證或戶口簿原件;

      2、參合證(卡)原件;

      3、新農(nóng)合補償結(jié)算單;

      4、費用清單,或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件;

      5、出院小結(jié),或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;

      6、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;

      7、醫(yī)療機構(gòu)費用發(fā)票,或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;

      8、患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號。

      2017年大病醫(yī)療保險報銷對象

      城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合的參保人。

      2017年大病醫(yī)療保險報銷那些疾病

      國家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性**病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。

      2017年大病醫(yī)療保險報銷政策

      1、降低起付標(biāo)準(zhǔn):起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬元降低到1.8萬元。

      2、提高報銷比例:其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

      3、超限補貼提高:職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人,一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報銷,二檔繳費的成年居民按70%報銷。

      4、大額補貼提高:職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。

      5、兒童免費接種疫苗:滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

     


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