2017武漢居民醫(yī)保新政策
2017武漢居民醫(yī)保新政策是怎樣的?以下是關于《關于轉發(fā)省人力資源和社會保障廳關于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄的通知》，歡迎閱覽!
關于轉發(fā)省人力資源和社會保障廳關于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄的通知
武人社發(fā)〔2017〕22號
各區(qū)人力資源和社會保障局，各社會保險經辦機構：
現將《省人力資源和社會保障廳關于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險藥品目錄的通知》(鄂人社發(fā)〔2017〕6號)和《省人力資源和社會保障廳關于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄的通知》(鄂人社發(fā)〔2017〕7號)轉發(fā)給你們，并結合我市實際提出如下意見，請一并遵照執(zhí)行。
一、關于執(zhí)行城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險藥品目錄的意見
(一)對原新農合主管部門增補的市級使用和洪山區(qū)、東湖新技術開發(fā)區(qū)、武漢經濟技術開發(fā)區(qū)(漢南區(qū))3個區(qū)級使用、且不在本次省增補的《醫(yī)保藥品目錄》范圍內的藥品，采取過渡辦法，暫時納入全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險支付范圍，按乙類藥品管理。
(二)對原新農合各區(qū)增補使用、且不在本次省增補的《醫(yī)保藥品目錄》范圍內的藥品，采取過渡辦法，暫納入各相關區(qū)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險支付范圍，按乙類藥品管理。具體支付范圍和支付辦法由各區(qū)確定。
(三)未納入省《醫(yī)保藥品目錄》范圍內的血液制品，因緊急搶救、重大手術和治療重癥疾病必須使用，其費用個人先自付30%，余額再按照城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險普通門診待遇、門診治療重癥(慢性)疾病待遇和住院待遇的規(guī)定執(zhí)行。
二、關于執(zhí)行城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄的意見
(一)對原新農合已納入市級規(guī)定支付和洪山區(qū)、東湖新技術開發(fā)區(qū)、武漢經濟技術開發(fā)區(qū)(漢南區(qū))3個區(qū)級規(guī)定支付、且不在本次省增補后的《醫(yī)保診療項目目錄》的診療項目和醫(yī)用材料，采取過渡辦法，暫納入全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險支付范圍，按乙類管理。
(二)對原新農合已納入區(qū)級規(guī)定支付、且不在本次省增補后的《醫(yī)保診療項目目錄》的診療項目和醫(yī)用材料，采取過渡辦法，暫納入相關區(qū)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險支付范圍，按乙類管理。具體支付范圍和支付辦法由各區(qū)確定。
(三)使用省《醫(yī)保診療項目目錄》規(guī)定的甲類、乙類診療項目中的醫(yī)用材料，醫(yī)療保險基金按乙類項目予以支付。醫(yī)用材料的結算標準納入總額控制范圍，具體辦法由經辦機構確定。
原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險關于人工器官和體內置換材料的.支付規(guī)定同時廢止。
附件：
1. 省人力資源和社會保障廳關于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險藥品目錄的通知(鄂人社發(fā)〔2017〕6號)
2. 省人力資源和社會保障廳關于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄的通知(鄂人社發(fā)〔2017〕7號)
市人力資源和社會保障局
2017年4月20日
武漢醫(yī)�？ㄊ褂谜f明
功能
醫(yī)保卡，是含有芯片的功能卡，用于就醫(yī)或藥店消費時身份確認及醫(yī)保個人賬戶支付用。例如(武漢市的醫(yī)�？ǔ跏济艽a1234.)。醫(yī)保病歷，病歷的一種，可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點醫(yī)院，用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。
能否報銷社保的醫(yī)療保險?
所謂醫(yī)保住院報銷——不是你墊付現金以后憑票據報銷，而是在醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院時，出具醫(yī)�？�，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。
門診報銷
居民醫(yī)療保險：
在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內的，居民醫(yī)�；鹬Ц�30%，個人支付70%; 100元以上的由個人自理。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：
單位參保的參保人醫(yī)�？ㄉ系膫�人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)�？ㄉ蠌纳弦荒觊_始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。
醫(yī)保住院，出示醫(yī)�？�，讀卡進醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門檻費)，發(fā)生費用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計算應該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結算多少錢。
可以在當地社保網站網上查詢。任何參保人，以身份證號在該網址首頁“個人查詢”處，輸入身份證號，按要求輸入身份證號第12~17的密碼，進入后，點“個人查詢”——點“醫(yī)療保險定點機構”或“醫(yī)保定點藥店”查詢。該網址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況。
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