貴陽醫(yī)療保險報銷指南
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。小編為你整理了貴陽醫(yī)療保險報銷指南，希望對你有所參考幫助。
一、報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī)；
3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關單據(jù)和資料
二、報銷材料
個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關材料按時間順序整理后，交單位（或社保所）辦理報銷：
1、收據(jù)原件；
2、住院費用結算單；
3、出院診斷證明；
4、留觀證明或死亡證明復印件；
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方；
6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》；
7、醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明。
三、報銷流程
（一）、城鎮(zhèn)居民：
�。�1）住院發(fā)票原件（有財務部門監(jiān)制章或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章）；
（2）出院小結（加蓋就診醫(yī)院章）；
�。�3）疾病證明書（加蓋就診醫(yī)院疾病證明章）；
�。�4）醫(yī)療費用明細清單（加蓋就診醫(yī)院章）；
�。�5）《社會保障卡》復印件（未領到《社會保障卡》時無須提供）；
�。�6）《居民戶口簿》或身份證復印件，未成年人還須提供法定監(jiān)護人的身份證明；
�。�7）轉外就醫(yī)的需提供經過備案的《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉診轉院申請表》；
�。�8）急救、搶救在統(tǒng)籌地區(qū)內非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，須提供醫(yī)院證明；
�。�9）在國內探親或是在外地患急性病住院治療的，須提供就診醫(yī)院的疾病證明書、街道辦事處證明。
（二）、城鎮(zhèn)職工：
�。�1）有效報銷單據(jù)（有財政部門或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章）：
�。�2）出院小結（非疾病證明書）應包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療經過（含手術）、治療后轉歸情況、出院注意事項（加蓋就診醫(yī)院章）；
�。�3）醫(yī)療費用明細清單應包括：藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù)及單價等），加蓋就診醫(yī)院章；
�。�4）轉診轉院的需提供轉診轉院審批手續(xù)，出差、探親的需由單位提供出差、探親證明；
四、報銷比例及范圍
（一）、在職職工醫(yī)保報銷比例：
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%；
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。
（二）、住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關：
注：如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；
2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%；
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
（三）、在下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付：
�。�1）在非城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用；
�。�2）中斷繳費期間發(fā)生的.費用；
�。�3）未按規(guī)定辦理轉院手續(xù)，參保居民自行前往安順市醫(yī)療保險定點醫(yī)院外的醫(yī)療機構就診的費用；
�。�4）在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的費用；
�。�5）基本醫(yī)療保險的用藥和診療目錄外的費用；
�。�6）各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目費用；
�。�7）交通事故、醫(yī)療事故等就醫(yī)的；
�。�8）因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘（精神病除外）就醫(yī)的；
（9）屬于工傷支付的醫(yī)療費用；
�。�10）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具費用；
�。�11）其他不符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的。
五、報銷地點
貴陽市社會保險收付管理中心
地址：都司路124號市社保中心
電話：0851—550002
南明區(qū)社會保險收付管理中心
地址：箭道街194號南明區(qū)政府
電話：0851—550002
花溪區(qū)社會保險收付管理中心
地址：花溪區(qū)園亭路34號
電話：0851—550025
烏當區(qū)社會保險收付管理中心
地址：烏當區(qū)新光路4號
電話：0851—550018
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