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醫(yī)保轉(zhuǎn)院怎么報銷
醫(yī)保是為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。下面是小編想跟大家分享的醫(yī)保轉(zhuǎn)院怎么報銷,歡迎大家瀏覽。
醫(yī)保轉(zhuǎn)院的報銷流程:
收費處購買轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請單(一式二份)→科室經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請單注明申請理由→ 科室副主任醫(yī)師(包括副主任醫(yī)師)以上人員審核簽字 → 醫(yī)院醫(yī)保辦主任審核 → 醫(yī)院分管院長審批 → 醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章→ 市醫(yī)療保險管理中心主任審批。
異地急診住院醫(yī)保報銷需提供的材料:
1.本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明;
2.拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案;
3.異地定點醫(yī)院住院發(fā)票原件;
4.機打的費用清單原件;
5.住院病歷有效復印件(醫(yī)院蓋章有效)1份;
6.身份證復印件1份。
外地就診報銷程序:
1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);
2.攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);
3.出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報銷。
職工醫(yī)保報銷:
一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。
上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么700元的部分可以報銷50%,就是350元。
如果是住院的費用,2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目,包括服務(wù)項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》,具體如下:
。ㄒ唬┓⻊(wù)項目類。
。1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;
。2)各種減肥、增胖、增高項目;
。3)各種健康體檢;
。4)各種預防、保健性的診療項目;
。5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
。ㄈ┰\療設(shè)備及醫(yī)用材料類。
。1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
。3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
。4)各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。
(四)治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
。3)近視眼矯形術(shù);
。4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
。ㄎ澹┢渌。
。1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;
。2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
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