事故委托書(15篇)
只要在委托人的委托書上的合法權益內(nèi),被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔。在現(xiàn)在的社會生活中,需要用到委托書的事務越來越多,你所見過的委托書是什么樣的呢?下面是小編幫大家整理的事故委托書,歡迎閱讀與收藏。
事故委托書1
委托人:x(個人:姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)
受委托人:姓名:x,單位:x
職務:x,電話:x
委托事項:
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與x×因x×糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人x×的代理權限為一般代理(特別代理),包括xxxxxxxxxxxxxxxxx等。
委托人:(簽字、蓋章)
法定代表人:(簽字或蓋章)
事故委托書2
委托人:×××(個人:姓名、性別、出生x年x月x日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)
受委托人:姓名:×××,單位:×××
職務:×××,電話:×××
委托事項:
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與×××因×××糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人×××的代理權限為一般代理(特別代理),包括xxxxxxxxxxxxxxxxx等。
委托人: (簽字、蓋章)
法定代表人 : (簽字或蓋章)
x年x月x日
事故委托書3
委托人姓名:XX(受害人母親),身份證號:XXXX;
地址:XXX
聯(lián)系電話:XX
郵編:XXX
受委托人姓名:XX,男,身份證號:XX;地址:XXXX,聯(lián)系電話:XX郵編:XXX
具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在XXXXXXXX路段發(fā)生交通事故死亡一事由XXXX其代理權限為全權代理。
委托人: 受委托人:
年月日 年月日
事故委托書4
甲方系:____________
妻子系:____________
父親系:____________
母親系:____________
兒子:____________
乙方系___車駕駛員
丙方系___車所有人
一、事故發(fā)生時間:年月日;
地點:
二、事故概況:年月日中午,___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故,___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三、協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定,在__分局交通警察支隊的'見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__萬元(小寫:__元)整,其中包括已預付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬元,剩余款項__萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
事故委托書5
委托單位名稱:
住所地:
法定代表人或主要負責人姓名: 職務:
受委托人姓名: 性別: 年齡:
工作單位: 職務:
住址: 電話:
現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中,作為我方參訴訟的.委托代理人,委托權限如下:
一、一般授權
二、特別授權:
授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位:(公章)
法定代表人:
年 月 日
注:
1、法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
2、委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權方式不能同時適用,只能擇一使用。
交通事故處理委托書
委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
現(xiàn)委托 在我與 交通事故一案中,作為我參加訴訟的委托代理人,委托權限如下:
1、xxxx
2、xxxx
委托人: (簽名或蓋章)
被委托人: (簽名或蓋章)
_______年_______月________日
注:
委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
事故委托書6
委托人姓名:__(受害人母親)
身份證號:____ ;地址:___聯(lián)系電話:__郵編:___
受委托人姓名:__
身份證號:__;地址:____,聯(lián)系電話:__郵編:___
具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在________路段發(fā)生交通事故死亡一事由____其代理權限為全權代理。
委托人: 受委托人:
__年__月__日__年__月__日
事故委托書7
本人xxx 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號xxxxxx 一直沒過戶 折價委托xxx 使用 于20xx年4月x日出事故,現(xiàn)本人委托被告人xxx 出具相關證明委托書。,特此聲明如下:
第一 事故車一直由xxx駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛,出險
第二 本人只承擔未過戶之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責任人xxx全權處理。
委托人 xxx
年 月 日
注:
委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
事故委托書8
委托人姓名: 身份證號: 地址: 聯(lián)系電話: 郵編:
受委托人姓名: 身份證號: 地址: 聯(lián)系電話: 郵編:
具體委托事項、委托范圍:
我們系路段發(fā)生交通事故雙方當事人關系,經(jīng)雙方本著自愿、平等、公平、誠實、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車繁忙來回不便,現(xiàn)委托受委托人在委托人投保中國人壽財產(chǎn)保險公司辦理此次事故賠損下列范圍內(nèi)的保費。訂立以下各條,共同遵照履行:
一、乙方接受甲方的委托,在甲方投保公司辦理賠付給乙方的賠付金額。
二、乙方須認真負責保護甲方合法權益,辦理賠付金額手續(xù)后,即此次交通事故與甲方不再負擔其他賠償,乙方不得以任何理由追究甲方責任。
三、甲方須向乙方提供領取賠償金額過程中必要協(xié)助。
四、甲乙雙方不得無故終止協(xié)議,由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責承擔。
五、具體委托權限如下:
1、受委托人按照保險公司賠付標準,領取賠付交通事故對方的所有賠付金額。
2、領取的賠付金額用于交通事故發(fā)生的醫(yī)藥和賠損。
六、本協(xié)議未盡事宜,或一方要求變更本協(xié)議條款,需另行協(xié)議。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效,一式五份,委托人及受委托人各執(zhí)一份。
委托人:xxx
受委托人:xxx
20xx年xx月xx日
事故委托書9
委托人:____身份證號:____住址:____聯(lián)系電話:____與遇難者關系:________
受托人:____聯(lián)系電話:____住址:____工作單位:____護照編號:
因本人家屬,在乍得共和國工作期間意外發(fā)生交通事故,不幸遇難,需要辦理遺體國際運輸回國,并需要向乍得共和國相關責任單位和個人追償事宜。現(xiàn)特別授權代為全權處理交通事故有關的一切善后事宜,受委托事項包括但不限于以下內(nèi)容:
1、辦理死亡證明、遺體防腐證明、交通事故原因情況調(diào)查以及遺體由乍得出境所需要的一切證明文件和資料;并負責此類材料的翻譯、公證和材料保全;
2、辦理遺體運輸所需的一切材料以及國際遺體運輸有關事宜;
3、代為向事故責任方追償,有權自主決定此事故的糾紛解決方案,解決方式包括但不限于協(xié)商談判、調(diào)解、和解、仲裁或訴訟;
4、負責提出和協(xié)商善后賠償方案,并有權自主決定具體賠償數(shù)額。有權代為簽署賠償協(xié)議和有關事故解決方案的文件,并代為接收善后款項;
5、受托人有權在國際遺體運輸事項和善后糾紛解決有關協(xié)議和文件上簽字蓋章,受托人簽字蓋章視同本人簽章,本人承認其效力;
6、其他與國際遺體運輸以及事故善后追償相關的一切事項。
7、本委托書自簽訂至受托人辦理完受委托事項前有效。
8、本委托書一式三份,委托人持有一份,受托人持有兩份,三份協(xié)議經(jīng)核對一致具有同等效力。
委托人(簽字):
受托人(簽字):
____年____月____日
____年____月____日
事故委托書10
編號:____
醫(yī)療機構名稱:___
法定代表人:___
醫(yī)療機構地址:___
郵政編碼:____
機構代碼:____
鑒定申請:
代理人姓名:___
與醫(yī)療機構關系:__
職業(yè):____
職務:____
性別:___
身份證號:___
聯(lián)系電話:___
年齡:___
通訊地址:___
患者姓名:___
病案號:___
就診科室:___
委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過,請求鑒定理由):________
醫(yī)療機構:___(公章)
代理人簽名:___
日期:_年_月_日
事故委托書11
委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
現(xiàn)委托XXX在我與XXX交通事故賠償糾紛一案中,作為我參加訴訟的委托代理人。委托權限如下:訴訟代理人代為承認、放棄、變更訴訟請求,進行和解,提起反訴或者上訴。
委托人:(簽名或蓋章)
被委托人:(簽名或蓋章)
時間:
相關法律法規(guī)
到法院去,經(jīng)辦法官有固定《授權委托書》里填寫就可。授權權限有兩種:
1、是一般代理
2、是特別授權。可以參照《民事訴訟法》訴訟代理人
第五十七條 無訴訟行為能力人由他的監(jiān)護人作為法定代理人代為訴訟。法定代理人之間互相推諉代理責任的,由人民法院指定其中一人代為訴訟。
第五十八條 當事人、法定代理人可以委托一至二人作為訴訟代理人。
律師、當事人的近親屬、有關的社會團體或者所在單位推薦的人、經(jīng)人民法院許可的其他公民,都可以被委托為訴訟代理人。
第五十九條 委托他人代為訴訟,必須向人民法院提交由委托人簽名或者蓋章的授權委托書。
授權委托書必須記明委托事項和權限。訴訟代理人代為承認、放棄、變更訴訟請求,進行和解,提起反訴或者上訴,必須有委托人的特別授權。
事故委托書12
委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
現(xiàn)委托在我與一案中,作為我參加訴訟的
委托代理人,委托權限如下:
注:
委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
委托人:(簽名或蓋章)
被委托人:(簽名或蓋章)
_______年_______月________日
事故委托書13
委托人姓名: XX(受害人母親),身份證號: ; 地址:XXX
聯(lián)系電話:XX
郵編:XXX
受委托人姓名:XX,男,身份證號:XX; 地址:XXXX, 聯(lián)系電話:XX 郵編:XXX
具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在XXXXXXXX路段發(fā)生交通事故死亡一事由XXXX其代理權限為全權代理。
委托人: 受委托人:
年 月 日 年 月 日
事故委托書14
甲方 系xxx妻子 系xxx父親 系xxx母親 系xxx兒子
乙方 系xxx車駕駛員 丙方 系xxx車所有人
一、事故發(fā)生時間: 年 月 日;地點:
二、事故概況: 年 月 日中午,xxx駕駛xxxx與xxxx在xxxx發(fā)生交通事故,xxx送xx醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三、協(xié)議條款: 甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定,在xx分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計xx萬元(小寫:xx元)整,其中包括已預付人民幣xx萬元和剩余款項xx萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同xx分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金xx萬元,剩余款項xx萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,xx分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
事故委托書15
委托人:___,聯(lián)系電話:_____________
受委托人:___,單位:________,職務:___,電話:_______________
委托事項:
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與___因___糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人___的代理權限為一般代理(特別代理),包括_____________等。
委托人:(簽字、蓋章)
法定代表人:(簽字或蓋章)
____年__月__日__年__月__日
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