失眠背后需要注意的抑郁癥

　　抑郁癥的主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。

　　有的病人只是要求醫(yī)生開安眠藥，有的病人因?yàn)殚L(zhǎng)期失眠而經(jīng)常自行在藥店買安眠藥吃。日子長(zhǎng)了，藥量越吃越大，而睡眠卻得不到有效的改善。其實(shí)，失眠在許多情況下只是某些疾病的一項(xiàng)臨床表現(xiàn)。在這里，需特別的請(qǐng)大家警惕的是門診較為多見，臨床上通常首先表現(xiàn)為失眠癥狀的抑郁癥。

　　抑郁癥典型的睡眠障礙是早醒，即早上比平時(shí)早醒超過半小時(shí)以上，醒后不能再入睡，腦海里反復(fù)浮現(xiàn)著一些不愉快的往事或?qū)η巴緫n心忡忡。此外，病人也可表現(xiàn)為晚上上床后超過半小時(shí)不能入睡或夜間易醒、多夢(mèng)等。除睡眠障礙外，抑郁癥患者往往還表現(xiàn)出程度不同的情緒不佳，內(nèi)心缺乏愉快感，對(duì)任何事都覺行興趣索然，喪失了以往對(duì)生活、工作的熱情和樂趣，或是無任何原因感到精力不足，做事力不從心，覺得腦子變得遲鈍了，注意力難以集中等。病情嚴(yán)重時(shí)，患者對(duì)前途感到悲觀、失望，覺得生活不值得留戀，甚至產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺觀念和行為。因此，若把抑郁癥當(dāng)成單純的失眠來治療，不僅會(huì)貽誤病情，還可能造成嚴(yán)重的后果。

　　隨著抗焦慮藥的廣泛應(yīng)用，胰島素低血糖療法的使用越來越少，因?yàn)榛颊呔�神狀態(tài)好轉(zhuǎn)以后，其睡眠、食欲、體重也隨之改善，并不一定需要胰島素的幫助。

　　胰島素低血糖療法是從用以治療精神病(精神分裂癥及各種抑郁癥)的胰島素休克療法基礎(chǔ)上改良過來的�？捎糜谀承┧ト醢Y狀和消化功能障礙以及焦慮、消瘦明顯的神經(jīng)衰弱患者，對(duì)強(qiáng)壯和改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有一定作用。其方法是，先對(duì)患者作全面檢查和胰島素糖耐量試驗(yàn)等，以除外器質(zhì)性疾病。治療時(shí)，每日早晨空腹肌肉注射普通胰島素4～3日單位(由小劑量開始，以后逐漸增加劑量)，要求注射后患者出現(xiàn)明顯低血糖反應(yīng)，即出現(xiàn)輕度出汗、心跳、肢體軟弱等。

　　一般在注射后3小時(shí)出現(xiàn)較明顯的倦睡反應(yīng)時(shí)，讓患者口服糖水(按l單位胰島素4克糖的比例計(jì)算)或靜脈注射50%葡萄糖液4～60毫升，結(jié)束治療。結(jié)束治療后要注意中午進(jìn)食情況，進(jìn)食少者要防止繼發(fā)性低血糖反應(yīng)。每周治療6次，30～40次為1個(gè)療程。

　　此項(xiàng)治療，應(yīng)在�？漆t(yī)院由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行。其治療機(jī)制尚不完全清楚。一般認(rèn)為，通過胰島素低血糖治療，可以改善大腦功能，特別是丘腦的功能，對(duì)植物神經(jīng)功能發(fā)生一定影響，從而減輕或消除癥狀。

　　隨著抗焦慮藥的廣泛應(yīng)用，胰島素低血糖療法的使用越來越少，因?yàn)榛颊呔�神狀態(tài)好轉(zhuǎn)以后，其睡眠、食欲、體重也隨之改善，并不一定需要胰島素的幫助。

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