抑郁癥的表現(xiàn)有哪些及常見的治療方法

　　抑郁癥的表現(xiàn)

　　抑郁癥患者常會伴有悲觀、失眠、對事物缺少興趣的表現(xiàn)，嚴(yán)重的還會有自殺傾向，或者是出現(xiàn)幻覺、幻聽和妄想等精神病性癥狀。抑郁癥會嚴(yán)重的影響正常生活、工作，若是長期處于抑郁癥的陰影中，對于抑郁癥的治療是刻不容緩的。大多數(shù)抑郁癥患者每次發(fā)作至少持續(xù)兩周以上，長則多達(dá)數(shù)年，大多數(shù)會抑郁癥患者都有反復(fù)發(fā)作的傾向，但每次發(fā)作后基本可以緩解，部分會有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。兒童、青少年患抑郁癥的患者正在增加，具有年輕化的趨勢。抑郁癥又稱抑郁障礙，主要的臨床特征是顯著持久的心境低落。

　　心境低落

　　主要表現(xiàn)為顯著持久的心情低落、悲觀抑郁等。輕則悶悶不樂，對任何事物提不起興趣，感受不到愉快的感覺，重則感覺到痛不欲生，覺得度日如年、生不如死。出現(xiàn)抑郁心境后最典型的現(xiàn)象就是晨重夜輕的節(jié)律變化，患者還容易出現(xiàn)自我評價降低，認(rèn)為自己毫無用處的現(xiàn)象，常常自責(zé)自罪，嚴(yán)重的患者甚至可能出現(xiàn)罪惡妄想或是疑病妄想。

　　思維遲緩

　　患者最主要的變現(xiàn)是思維聯(lián)想速度明顯緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自己感覺腦子像是生銹的機器或是腦子像涂了漿糊一樣。臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為言語明顯減少，語速變得緩慢，重則無法進(jìn)行交流。

　　意志活動減退

　　臨床表現(xiàn)為行動變得緩慢，生活上處于被動狀態(tài)，容易出現(xiàn)懶惰、不想做事、不愿和人接觸等情況。經(jīng)常獨自坐在一邊，或者是整天躺在床上，獨自一人居住，也不愿意和親戚朋友來往。嚴(yán)重患者甚至可能出現(xiàn)吃喝或者生理需求、衛(wèi)生清潔都不顧及的狀況，更嚴(yán)重的會出現(xiàn)“抑郁性木僵”，不說話、不動作、不吃東西。

　　抑郁癥的治療

　　目標(biāo)

　　抑郁癥的治療主要要達(dá)到三個目標(biāo)，第一是提高臨床的治愈率，最大程度的減少病殘率和自殺率，其中的關(guān)鍵之處在于徹底消除臨床癥狀;第二是要提高患者的生存質(zhì)量，恢復(fù)患者的社會功能;第三是要預(yù)防患者復(fù)發(fā)。

　　原則

　　首先需要個體化的治療，其次是在治療過程中要控制用藥劑量，循序漸進(jìn)，逐步增長，將不良反應(yīng)減到最小，并且一定要足量足療程的治療，這樣才會有效果。而且一定要主要單一性的用藥，如果藥物效果不佳可再考慮換藥或者轉(zhuǎn)換治療手段，但需要注意藥物之間的相互作用。

　　藥物治療

　　中度以上的抑郁癥患者的主要治療措施就是藥物治療。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA，代表藥物米氮平)等。

　　心理治療

　　對于有明顯的心理社會因素作用的抑郁癥患者，在藥物治療的過程中通常伴有心理治療。常見的心理治療方法有支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療等，其中的認(rèn)知行為治療在改善抑郁癥上的作用已經(jīng)得到了社會的公認(rèn)。

　　物理治療

　　這種物理療法一般是改良電抽搐(MECT)治療，使用于有嚴(yán)重消極甚至有自殺企圖的抑郁癥患者，或者是使用抗抑郁藥無效的患者。經(jīng)過這種改良電抽搐治療后，仍需要維持藥物治療。近年來出現(xiàn)了一種適用于輕中度的抑郁癥患者的物理治療手段，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療。

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