根治號販子“頑疾”更需完善制度設(shè)計

　　導(dǎo)讀：從與醫(yī)院工作人員勾結(jié)到找人排隊,再到團隊化運作、網(wǎng)上刷號,隨著打擊號販子的措施不斷變化,號販子也練出“十八般武藝”。以下是由應(yīng)屆畢業(yè)生網(wǎng)小編J.L為您整理推薦的根治號販子“頑疾”更需完善制度設(shè)計，歡迎參考閱讀。

　　一邊是重拳整治,一邊是日趨猖獗,號販子“頑疾”究竟如何根治?就此,《法制日報》記者與多位醫(yī)療衛(wèi)生法律專家學(xué)者展開了對話。

　　實名預(yù)約掛號初見效果

　　記者:今年1月初,北京醫(yī)院的號販子問題引起社會關(guān)注。隨后,北京不少醫(yī)院出臺一些治理號販子的措施。從我們調(diào)查的情況來看,號販子比以前少了,但遠沒有到消失的程度。

　　劉鑫:早期,號販子跟醫(yī)院內(nèi)部工作人員勾結(jié),很容易掛到號。多次整頓過后,這種勾結(jié)現(xiàn)象基本解決了。現(xiàn)在號販子常采用排隊賣順序號的方法或者與請醫(yī)生手動加號;通過手機搶號軟件搶號,夜深人靜之后再退號換號等手段。

　　有時候,醫(yī)院面對醫(yī)生手工加號的情況也沒有太好的解決辦法。

　　解志勇:實名預(yù)約掛號、專家團隊初診機制等方法,在一些地方顯現(xiàn)了效果,擠壓了號販子的生存空間。實際上,這些機制就是在專家號和號販子之間設(shè)置藩籬。

　　實名預(yù)約掛號,一方面可以為公安機關(guān)打擊號販子提供追蹤線索。另一方面,對外地、農(nóng)村等弱勢患者會造成一些不便。

　　醫(yī)療資源分布使用不合理

　　記者:對于號販子屢打不絕的原因,不少人都做了分析,其中最常見的一種說法是,“看病難”是號販子存在的土壤。

　　劉鑫:我認為有三個核心原因。第一是醫(yī)療資源分布相對不合理。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源——三甲醫(yī)院、專家,集中在北上廣少數(shù)大城市,導(dǎo)致患者也涌向這些地方。

　　第二是醫(yī)療資源使用相對不合理。患者和醫(yī)生之間缺乏互信,患者不愿意到一般的醫(yī)院找一般的醫(yī)生看病�；颊呔歪t(yī)時,首先想到去當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院,找當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)生。一些有經(jīng)濟能力的`患者,不管大病小病,都到北京找最好的醫(yī)生看。

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源是有限的,這樣就顯現(xiàn)出供需上的矛盾,本身也形成了醫(yī)療資源的浪費。

　　第三個原因是制度設(shè)計上存在不合理之處。制度設(shè)計不合理,也是前兩個問題出現(xiàn)的原因。

　　鄧利強:患者去小醫(yī)院看病,肯定能看上;去大醫(yī)院看病,不一定看不上。

　　患者到大醫(yī)院看普通疾病,也可以掛知名專家的號。只要患者來了就要看,不管采取什么措施;不管患者應(yīng)該去社區(qū)看還是應(yīng)該專家、教授看,這種心態(tài)肯定會出現(xiàn)“看病難”。人們應(yīng)該對“看病難”展開討論,看這種呼聲是否理性。

　　醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)不能速成,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不可能多到隨手可及,這是必然規(guī)律,并不是問題。應(yīng)尊重知識,尊重生命,理性看待。

　　分級診療或可根治號販子

　　記者:關(guān)于號販子屢打難絕的原因,剛才提到了三個“不合理”,也涉及到理性看待“看病難”問題。是否可以這樣認為,解決這些“不合理”才是根治號販子的辦法。

　　劉鑫:制度設(shè)計不合理是根本的問題,它會牽扯到很多方面,如醫(yī)療資源分布不合理與制度設(shè)計有關(guān)。按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定,設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)要有規(guī)劃。但是,現(xiàn)在有關(guān)的規(guī)定、規(guī)劃形同虛設(shè)或者規(guī)劃被人為修改,以至于造成現(xiàn)在醫(yī)療資源分布不合理的情況。

　　再如患者就醫(yī)的模式、專家資源使用相對不合理,也與制度設(shè)計有關(guān)。讓患者小病到小醫(yī)院看,大病到大醫(yī)院看,疑難雜癥找專家看,需要通過制度設(shè)計進行合理引導(dǎo)。目前的制度設(shè)計尚未達到這樣的要求。比如醫(yī)療收費是很微妙的,三級診療的收費差別很小,這種收費差別,失去了引導(dǎo)患者根據(jù)病情選擇醫(yī)院、醫(yī)師就診的作用。

　　鄧利強:解決號販子的問題,真正有效的措施是“帶有強制性色彩”的分級診療制度。所謂“帶有強制性色彩”的分級診療制度,意思是分級診療不能僅僅是一種倡議,應(yīng)該配有切實保障制度實施的措施。

　　患者的就診行為是利己的、相對短視的,不可能自覺自愿地遵守分級診療制度。

　　在 “帶有強制性色彩”的分級診療制度中,患者需先到社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生初診�；颊吲c自己的社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生之間建立信任,進行長期的診療服務(wù)。建立院際分級診療,�？漆t(yī)師不接受初診。全科醫(yī)生初診后認為需要轉(zhuǎn)診的,才能轉(zhuǎn)到專科醫(yī)師治療。普通的醫(yī)生處理不了,才有一層層的專家組診療。

　　建立“帶有強制性色彩”的分級診療制度,需要社會的理性認識�；颊咴谝欢〞r期內(nèi)會感到不方便,等患者理性就醫(yī)后會發(fā)現(xiàn),這是對全民醫(yī)療資源和自己的健康負責(zé)任的一種方式。

　　建立“帶有強制性色彩”的分級診療制度,需要政府部門有擔(dān)當(dāng),做好足夠的鋪墊和宣傳準備工作。實施這些措施時一定會出現(xiàn)社會紛爭,但這些紛爭是不理性的紛爭,不能因為一些人不理解就“剎車”或者“掉頭”

　　沒有這種社會共識、理性認知和責(zé)任擔(dān)當(dāng),號販子這個問題就會反復(fù)出現(xiàn)。

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