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醫(yī)院�？平�(jīng)營助理的職能作用與培養(yǎng)探析
摘要：醫(yī)院在新常態(tài)下需要精細(xì)化的運(yùn)營模式，為提高管理水平需要培養(yǎng)專職醫(yī)院管理者，即�？平�(jīng)營助理，他們的職責(zé)主要是幫助臨床科室資源整合，控制成本，提高設(shè)備使用率等，讓醫(yī)院的管理精細(xì)化、效率高效化。
關(guān)鍵詞：經(jīng)營助理 醫(yī)院 �？平�(jīng)營
2015年是醫(yī)院全面深化醫(yī)療改革的關(guān)鍵之年，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度放緩的新常態(tài)下，醫(yī)療衛(wèi)生投入的強(qiáng)勁態(tài)勢將逐漸走向平穩(wěn)，醫(yī)院發(fā)展遇到了比以往更多的瓶頸，如“基本藥品零差價(jià)制度、集中招標(biāo)制度的推行”;“醫(yī)�；鹬Ц督Y(jié)算制度改革”;“大型公立醫(yī)院主要診療方向由常見病、多發(fā)病診療轉(zhuǎn)為急危重癥和疑難病癥診療”;“臨床路徑的推行、分級診療轉(zhuǎn)診制度的改革”;“醫(yī)務(wù)人員價(jià)值得不到體現(xiàn)”等。面對這些困難，所有臨床科室都亟待轉(zhuǎn)型為質(zhì)量效益型精細(xì)化的運(yùn)營模式，以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)改革和發(fā)展。
為提高醫(yī)療品質(zhì)、提升管理水平、打造醫(yī)院核心競爭力，需要培養(yǎng)專職醫(yī)院管理者，使其不僅理解政策導(dǎo)向，同時(shí)還具備經(jīng)濟(jì)、市場、財(cái)務(wù)、人事等綜合素質(zhì)和管理知識。經(jīng)過實(shí)踐，使其具有豐富醫(yī)院管理理論和知識、掌握先進(jìn)管理工具和方法、具有較強(qiáng)管理實(shí)踐能力的實(shí)務(wù)型、創(chuàng)新性、職業(yè)化醫(yī)院管理人才即�？平�(jīng)營助理。
�？平�(jīng)營助理的目的在于提高醫(yī)院生產(chǎn)率，提高科室效率。醫(yī)院要完成總體目標(biāo)需要把總體目標(biāo)分解到各個(gè)科室中，各個(gè)科室的目標(biāo)完成了，醫(yī)院的目標(biāo)也就完成了，科室助理就是幫助科室完成其目標(biāo)，并幫助科室主任處理一些非醫(yī)療工作，讓一線同志專注精力做好臨床工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)。
現(xiàn)在衛(wèi)生系統(tǒng)的同志對專科經(jīng)營助理還是有印象，但是�？平�(jīng)營助理的具體職能是什么，他們對醫(yī)院有什么作用，可能還不了解。下面筆者就專科經(jīng)營助理的職能和對醫(yī)院的作用談?wù)勛约旱目捶ā?/p>
1、�？平�(jīng)營助理職能
1.1 建立專科經(jīng)營報(bào)表，為績效考核提供評價(jià)依據(jù)
�？平�(jīng)營目的在于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，實(shí)現(xiàn)資源的最大化利用，這既是醫(yī)院的總體目標(biāo)，也是科主任的崗位責(zé)任目標(biāo)。�？平�(jīng)營助理作為醫(yī)院各口、各職能部門工作的延伸和執(zhí)行者，需要把醫(yī)院宏觀發(fā)展與科室發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來開展工作。因此，專科經(jīng)營助理必須從醫(yī)院及科室管理出發(fā)，密切關(guān)注科室運(yùn)營情況，如出入院人次、門診人次、手術(shù)人次、特殊檢查治療人次、平均住院日等，建立動(dòng)態(tài)報(bào)表，對比分析，發(fā)現(xiàn)異常，查找原因，提出改善對策。及時(shí)向院長、科主任提交經(jīng)營分析報(bào)告，以便為下一步?jīng)Q策提供參考依據(jù)。�？平�(jīng)營助理每月向醫(yī)院和科室提交經(jīng)營分析報(bào)表 ，也可以根據(jù)科室實(shí)際情況出科室重點(diǎn)關(guān)注的關(guān)鍵性指標(biāo)報(bào)表，使醫(yī)院對科室、科室對醫(yī)師的績效考核有了客觀評價(jià)依據(jù)，保證了各科間、各醫(yī)師間的公平競爭，使醫(yī)院及科室管理更趨于標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。
1.2 科室人力資源情況分析
科室的發(fā)展離不開得力員工，�？平�(jīng)營助理應(yīng)該了解科室人員的情況，根據(jù)科室的現(xiàn)狀以及科室的發(fā)展做出人員培訓(xùn)計(jì)劃，讓科室員工學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)合理，為科室的發(fā)展提供人才。
現(xiàn)在醫(yī)院人員的聘用都分幾個(gè)地方管理，一般情況分為有編制的員工，勞務(wù)派遣的員工，勞務(wù)公司的員工，科室根據(jù)其特點(diǎn)可以進(jìn)行調(diào)配，達(dá)到效率最優(yōu)化。
正式有編制的員工一般學(xué)歷較高(研究生及以上)或是職稱高，資歷老，在科室是負(fù)責(zé)人或是骨干，相對來說薪酬也高。勞務(wù)派遣的員工一般是進(jìn)醫(yī)院不久的，學(xué)歷為本科或大專的技術(shù)型人才，他們有理想有沖勁，可以發(fā)展成科室骨干，他們的薪酬相對正式編制的會少些，但通過工作量可以彌補(bǔ)。勞務(wù)公司的員工一般學(xué)歷較低，人才素質(zhì)不高，在科室做一些簡單的工作，他們的薪酬較低，工作積極性不高。
科室要良性循環(huán)發(fā)展，人員之間的搭配非常關(guān)鍵，科室�？浦砜梢愿鶕�(jù)科室情況，提供進(jìn)人計(jì)劃，讓科室人員的學(xué)歷和職稱級別成金字塔形，學(xué)歷高職稱高的人數(shù)相對少，中間部分是學(xué)歷本科職稱中級的人才，底層是那些低學(xué)歷低職稱的居多，這樣人才結(jié)構(gòu)比較穩(wěn)固。如果高級人才較多，那么要考慮科室的技術(shù)發(fā)展方向要分亞專科發(fā)展;把高級人才分離，讓他們各自鉆研一個(gè)方向，各自帶隊(duì)發(fā)展，為科室的新項(xiàng)目發(fā)展做出貢獻(xiàn);如果底層人相對較多，那么要考慮引進(jìn)高級人才來帶動(dòng)科室新項(xiàng)目的開展，讓高級人才帶動(dòng)中、底層人員發(fā)展技術(shù)，分工協(xié)作，提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量。
1.2.1 關(guān)注病床使用情況，及時(shí)合理調(diào)配資源
當(dāng)醫(yī)院的病床規(guī)模擴(kuò)大，各科床位均擴(kuò)大后，床位使用率成為醫(yī)院管理的重要指標(biāo)之一。作為醫(yī)院運(yùn)營管理的專科經(jīng)營助理，必須站在醫(yī)院整體利益高度，密切關(guān)注所管科室每天出入院人數(shù)及在院人數(shù)，了解科室床位使用情況，每月都要出床位使用率報(bào)表，與去年同期數(shù)據(jù)對比，若發(fā)現(xiàn)異常，必須快速查出原因，供領(lǐng)導(dǎo)做決定。
�？平�(jīng)營助理還可以研究不同病種的床位創(chuàng)收率，全院排序，把床位創(chuàng)收率高的科室重點(diǎn)關(guān)注，在醫(yī)院床位有限的情況下可以適當(dāng)調(diào)整不同病種的床位數(shù)，讓醫(yī)院的有限資源充分利用，提高效率。
1.2.2 實(shí)時(shí)監(jiān)測設(shè)備動(dòng)用情況，提高設(shè)備使用效率
醫(yī)院設(shè)備的使用率非常重要，三級甲等醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備多，有些設(shè)備的使用率較低，如何提高設(shè)備使用率是科室助理應(yīng)該解決的問題。
首先要把科室設(shè)備清單列出，把科室設(shè)備利用率算出來，按高到低排序，所以設(shè)備都要關(guān)注，每月都要統(tǒng)計(jì)。有些設(shè)備使用率高是因?yàn)椴》N或季節(jié)因素的影響，可能有幾個(gè)月使用率比較高，其他月份使用率低;還有一些科室設(shè)備使用率高，想添加設(shè)備，這種情況也要全院考慮，因?yàn)楹芸赡苄枰砑拥脑O(shè)備在其他科室正閑置或使用率低，可以把所有科室助理的設(shè)備調(diào)查數(shù)據(jù)匯總，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，全院統(tǒng)一調(diào)配，讓全院的設(shè)備使用率提高。所以科室提出設(shè)備購買申請，科室助理應(yīng)該先調(diào)研，把真實(shí)情況反應(yīng)給醫(yī)院，醫(yī)院再整體規(guī)劃，看是否購買該設(shè)備。
設(shè)備的保養(yǎng)可以提高設(shè)備使用效率，科室助理應(yīng)把所在科室的所有設(shè)備協(xié)助設(shè)備科管理起來，讓科室人員學(xué)習(xí)正確使用設(shè)備，并要求設(shè)備科派工程師定期保養(yǎng)設(shè)備，提高設(shè)備的使用率。
1.2.3 協(xié)助建立科室成本控制標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)在醫(yī)院的耗材領(lǐng)用越來越多，成本支出很大，如何控制讓科室合理使用是個(gè)難題，財(cái)務(wù)科不能管科室領(lǐng)用耗材，設(shè)備科也不能管，這時(shí)科室專科助理的出現(xiàn)可以幫助醫(yī)院管理好科室領(lǐng)用耗材。首先科室�？浦砀鶕�(jù)科室特點(diǎn)和科室實(shí)際情況設(shè)置領(lǐng)用耗材的基數(shù)，并作為關(guān)鍵指標(biāo)每月出報(bào)表檢查，要是領(lǐng)用超出基數(shù)很多，查明原因，要是收入與支出不匹配，那么存在漏收費(fèi)現(xiàn)象或耗材存在浪費(fèi)、帶走現(xiàn)象，應(yīng)該堵住漏洞。
經(jīng)過�？平�(jīng)營助理在材料上的控制，科室材料領(lǐng)用會比較合理，同時(shí)應(yīng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)科多聯(lián)系，讓科室收入與支出配比，每月領(lǐng)用數(shù)略有結(jié)余，這樣科室在收入有保障的同時(shí)，支出相對合理，科室績效達(dá)到最大化。
1.2.4 市場開拓
現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)競爭非常激烈，科室新項(xiàng)目的發(fā)展和市場的開拓非常重要，科室主任及亞專科項(xiàng)目負(fù)責(zé)人想推廣項(xiàng)目，也有資源，但沒有時(shí)間和精力，業(yè)務(wù)上已經(jīng)忙不過來了，沒有更多的時(shí)間去做科室項(xiàng)目宣傳和推廣;現(xiàn)在專科經(jīng)營助理的出現(xiàn)可以彌補(bǔ)這一空缺，助理可以幫助科室建立相關(guān)合作醫(yī)院或科室的通訊錄，也可以建立威信平臺，讓同行之間、患者之間有交流，有互動(dòng);同時(shí)通過媒體報(bào)道，報(bào)刊宣傳，專題講座的方式讓更多的人知道科室在做什么，可以做什么，能夠取得什么樣的進(jìn)步，這樣不僅提高醫(yī)院科室的知名度，最重要的是有了交流的平臺，把關(guān)注這件事的人團(tuán)結(jié)在一起，為科室和學(xué)科的發(fā)展提供了重要的資源。
1.2.5 完成各類臨時(shí)性工作
保證醫(yī)院各種政令及工作的貫徹實(shí)施�？平�(jīng)營助理除完成日常運(yùn)營管理工作外，還需完成醫(yī)院其他臨時(shí)性工作。如醫(yī)院組織架構(gòu)的改造，醫(yī)院空間、流程再造;醫(yī)院信息化建設(shè)，醫(yī)院規(guī)范化制度的建立等。
所以�？平�(jīng)營助理的素質(zhì)很高，應(yīng)該由院長直接管理，醫(yī)院有新項(xiàng)目開展，購買新的設(shè)備都可以要科室助理先做調(diào)研，寫出分析讓領(lǐng)導(dǎo)決策。當(dāng)然許多工作也需要醫(yī)院其他科室?guī)兔�，但是科室助理的機(jī)動(dòng)性很強(qiáng)，可以隨時(shí)調(diào)配，放到項(xiàng)目組工作還是很有優(yōu)勢。
2、專科經(jīng)營助理面臨的挑戰(zhàn)
�？平�(jīng)營助理是醫(yī)院所需要的，但是衛(wèi)生系統(tǒng)在機(jī)構(gòu)設(shè)置的時(shí)候沒有要求醫(yī)院一定設(shè)置運(yùn)營管理辦公室或科室�？浦磙k，科室助理應(yīng)該屬于醫(yī)院院長直接管理，目前許多醫(yī)院還沒有此意識，所以面臨著幾個(gè)方面的挑戰(zhàn)：
2.1 組織層面
崗位設(shè)置在國內(nèi)公立醫(yī)院沒有硬性要求，可設(shè)可不設(shè)，相對來說科室助理的職責(zé)和使命沒有統(tǒng)一。崗位職能可能與現(xiàn)有醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處和科教處等行政管理科室在職能上產(chǎn)生一定的重疊，請示匯報(bào)與溝通存在一定問題，權(quán)利有重疊之處。臨床科室由以前的管理模式轉(zhuǎn)為更加職業(yè)化管理，這可能會引起觀念上的沖突，科室人員觀點(diǎn)改變還需要一段時(shí)間，特別是執(zhí)行力方面，與企業(yè)接軌，執(zhí)行力很強(qiáng)，科室員工也是企業(yè)化管理。
2.2 個(gè)人層面
�？平�(jīng)營助理需要平衡與協(xié)調(diào)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)與科室利益之間關(guān)系，甚至科室人員的利益也要涉及，如何讓幾方共贏，這對�？平�(jīng)營助理的管理知識背景與協(xié)調(diào)能力提出了挑戰(zhàn)，特別是財(cái)務(wù)知識和市場開拓能力非常重要，許多人不能勝任。
�？平�(jīng)營助理需具有運(yùn)營分析、物料管理，設(shè)備管理，空間規(guī)劃，人事管理，績效管理，醫(yī)務(wù)管理等全面的專業(yè)能力，這些能力短時(shí)間是達(dá)不到的，所以科室助理的培養(yǎng)會相對時(shí)間較長，個(gè)人要肯學(xué)習(xí)，肯鉆研，不斷在實(shí)踐中鍛煉，才能達(dá)到一名合格科室助理的要求。
綜上所述，�？平�(jīng)營助理對醫(yī)院的發(fā)展非常重要，作為醫(yī)院管理的一個(gè)崗位還處于探索發(fā)展階段，其職責(zé)還需在實(shí)踐中不斷完善，特別是在不同級別的醫(yī)院，科室助理的職能可能有少許不同，但是我們相信不久的將來�？平�(jīng)營助理會成為醫(yī)院不可缺少的管理崗位，幫助醫(yī)院提高效率，為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
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