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城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施老年人滿意度調(diào)研報告
摘要：隨著社會快速進入老齡化的步伐，老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的需求與日俱增。以昆明市目前正在使用的8個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施中的老年人為調(diào)查對象，采用問卷調(diào)查法、訪談法、觀察法對設(shè)施的使用時態(tài)進行調(diào)研，以社區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和對社區(qū)的滿意度為切入點，總結(jié)出目前昆明市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在建筑設(shè)計、經(jīng)營管理方面的不足，并提出改善意見，以期為此類建設(shè)與改造提供有益的參考。
關(guān)鍵詞：城市社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施;服務(wù)需求;滿意度
1、研究目的
在全球老齡化的大背景下，我國正在快速步入老齡化社會，大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示出我國社會老齡化問題的嚴峻性。截至2013年底，昆明市60歲以上老年人口已達91.9萬，占戶籍人口總數(shù)的16.81%。據(jù)調(diào)查顯示，有95%的老年人并不愿意住進養(yǎng)老機構(gòu)，因此社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的需求度很高。在“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”的政策環(huán)境下，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的大范圍建設(shè)，是現(xiàn)階段我國解決快速老齡化最可行的策略之一。筆者對正在使用這些設(shè)施的老年人群體進行滿意度調(diào)研，用問卷調(diào)查法、觀察法、訪談法等調(diào)研方法收集數(shù)據(jù)，經(jīng)過數(shù)據(jù)的整理和分析過后，總結(jié)出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)現(xiàn)狀，為即將建設(shè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提供合理的建議。
2、研究方法及調(diào)研內(nèi)容
本論文采用的調(diào)查方法主要有問卷調(diào)查法、觀察法和訪談法。通過實地調(diào)研，運用觀察法記錄所見，得出結(jié)論。問卷由基本信息問題和養(yǎng)老設(shè)施的滿意度問題組成。通過對使用者和管理者進行訪談，得出設(shè)施的使用情況。
3、昆明市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施概況
筆者對昆明市現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進行了走訪調(diào)研，通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，昆明市共有11個昆明市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，由于經(jīng)營或管理不善，有3個已停用。11個社區(qū)基本情況如表1。
4、調(diào)查結(jié)果分析
4.1 社區(qū)老人的基本情況 筆者向昆明市正在使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的老年人發(fā)放問卷50份，回收有效問卷47份，雖問卷數(shù)量有限，仍能反應(yīng)實際問題。得出下文結(jié)論。
4.1.1 年齡、性別及身體狀況 調(diào)查共計47位，男性為18位，女性為29位，如圖2所示。接受調(diào)查者年齡主要以70歲以上老年人為主，其中51-55歲占調(diào)查總?cè)藬?shù)的2%，56-60歲占調(diào)查總?cè)藬?shù)的2%，61-65歲占調(diào)查總?cè)藬?shù)的6%，66-70歲占調(diào)查總?cè)藬?shù)的9%，71-75歲占調(diào)查總?cè)藬?shù)的31%，76-80歲占調(diào)查總?cè)藬?shù)的29%，八十歲以上老年人占調(diào)查總?cè)藬?shù)的21%，如圖3所示。
接受調(diào)查者的年齡分布與其健康狀況的關(guān)系如圖4所示，數(shù)據(jù)顯示65歲以下的老年人都屬于健康狀況能自理，甚至身體狀況好的老年人還能照顧家人;66歲到80歲這一區(qū)間半自理的老年人居多;不能自理的老年人的年齡階段主要分布在80歲以上。從圖中可得出結(jié)論，隨著年齡的增長，老年人的身體健康狀況呈下降的趨勢，需要有人照顧和護理。
4.1.2 老人的學(xué)歷與收入情況 調(diào)查結(jié)果顯示，使用社區(qū)養(yǎng)老的老年人，學(xué)歷在初中及以下的占大多數(shù)，為總?cè)藬?shù)的72%，沒有受過正規(guī)文化教育的老年人占總數(shù)的13%，中�；蚋咧袑W(xué)歷的老年人占總數(shù)的15%。對應(yīng)社區(qū)老年人的月收入水平也是如此，月收入水平為1000元以下的老年人占總?cè)藬?shù)的57%，月收入是1000-2000元的老年人占比為34%，2000-3000元的老年人占總?cè)藬?shù)的3%。沒有受過教育的老年人每月主要收入來自子女的贍養(yǎng)費，有一定學(xué)歷的老年人每月收入主要來自養(yǎng)老保險和退休金。
4.1.3 居住方式及與子女的居住距離 將社區(qū)老人的居住方式分為單身獨居、與伴侶居住、與子女居住、與子女毗鄰和居住社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。將社區(qū)老人與子女的居住距離情況分為同住、同住一棟樓、同住一個小區(qū)、同住一個城市，可從數(shù)據(jù)得出，與子女同住的老年人占總數(shù)的15%，同住一個小區(qū)的占9%，同住一個城市的占總?cè)藬?shù)的76%。其中與子女同住一個城市的一部分老年人入住了居住型社區(qū)老年服務(wù)中心。單身獨居的老年人占調(diào)查總數(shù)的11%，與伴侶居住的老年人占11%，與子女居住的老年人占15%(如圖7)，由此數(shù)據(jù)可看出，目前在休閑型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心活動的老年人的居住狀況為，單身居住、與伴侶居住的情況多于與子女居住，大部分老年人在家都無人照料，因此，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的各方面需求很緊迫。
4.1.4 子女的個數(shù)與養(yǎng)老方式的選擇 社區(qū)老人的子女個數(shù)方面(如圖9)，有3個以上子女的老年人占總數(shù)的71%，有2個子女的老人占20%，有一個子女的老年人占總數(shù)的4%，沒有子女的老年人占5%。老人期望的養(yǎng)老方式方面，有45%的社區(qū)老人希望能與子女同住，希望能享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老年人占33%，選擇入住養(yǎng)老公寓和自己生活的老年人分別占13%和9%(如圖10)。從數(shù)據(jù)顯示的結(jié)果來看，大多數(shù)老人有3個以上子女，并且大多數(shù)老人希望能與子女同住、享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
4.2 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施使用現(xiàn)狀及滿意度
4.2.1 老人對設(shè)施的使用頻率及交通方式選擇 社區(qū)老人對設(shè)施的使用頻率圖顯示(如圖11)，每天使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的老年人占調(diào)查總?cè)藬?shù)的86%，每周去社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心使用設(shè)施的老人占7%，幾乎不使用的老年人占7%。從交通方式選擇方面，選擇步行的老年人占91%，選擇短距離公交車和機動車接送方式的老年人分別占7%和2%，而選擇自行車或電瓶車的比率為0(如圖12)。
4.2.2 老人對設(shè)施不滿意的原因分析 問卷調(diào)查了社區(qū)內(nèi)老年人對公共服務(wù)設(shè)施配套不滿意的地方，選擇設(shè)施缺乏、有待增加的占總數(shù)的68%，認為目前配套設(shè)施一般的老年人占21%，認為社區(qū)內(nèi)公共服務(wù)設(shè)施較多，能滿足需求的老年人占11%(如圖13)。在對設(shè)施不滿意的原因方面，認為社區(qū)內(nèi)設(shè)施數(shù)量不足、配套不完善的老年人占46%，認為設(shè)施管理、服務(wù)不佳的老年人占35%，不滿意的原因為距離遠的老年人占13%，其他原因占6%(如圖14)。通過訪談可知，有的老年人希望與子女同住，但子女違背老人意愿，把老人送進居住型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，所以這些不自愿入住老年人會在其它原因上對服務(wù)設(shè)施不滿意。調(diào)查顯示，目前昆明市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)迫切解決好以下幾個方面的問題：設(shè)施配套不完善、管理、服務(wù)不到位、活動設(shè)施和場地數(shù)量不滿足需求。
4.3 老人對服務(wù)設(shè)施的配置要求
4.3.1 老人的交流方式的選擇 把交流方式分為社區(qū)組織活動、自發(fā)組織活動、日常的鄰里交往，社區(qū)老年人選擇愿意參加社區(qū)組織集體活動的占52%，愿意自發(fā)組織活動的占總?cè)藬?shù)的2%，愿意參與日常鄰里交往的老年人占46%。因此在設(shè)計社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的時候，應(yīng)為老人考慮提供適宜日常交往活動的室內(nèi)外空間(如圖15)。
4.3.2 對居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在社區(qū)內(nèi)的位置要求 在社區(qū)老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在社區(qū)內(nèi)的位置要求方面，認為應(yīng)設(shè)于社區(qū)中安靜的位置的老年人占19%，認為應(yīng)設(shè)在社區(qū)中心的占49%，認為應(yīng)和幼兒園設(shè)置在一起的老年人占5%，希望設(shè)施設(shè)置在綠地附近的老人占25%。結(jié)果顯示大部分老年人希望社區(qū)服務(wù)設(shè)施設(shè)置在能與鄰里有更多交往的臨近社區(qū)中心的位置(如圖16)。
5、昆明市社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)存在的問題及可行性建議
5.1 問題 筆者結(jié)合對昆明市社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施滿意度調(diào)研結(jié)果(詳見圖17)，從中發(fā)現(xiàn)了一些問題，需要在今后的改造和新建中引起設(shè)計者和管理者的注意。
在圖17中，縱軸為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)老年人滿意度百分比，橫軸為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施滿意度調(diào)研項目。通過圖17所示調(diào)研結(jié)果，筆者認為在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建筑設(shè)計方面主要存在以下問題：
�、贌o障礙設(shè)計不完善，如：學(xué)府社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的住宿樓入口處沒有坡道;永寧里社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的入口無扶手;西莊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的走道無扶手;金河社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的盥洗室和洗手間不適于使用輪椅;腿腳不便的老年人使用;除金河社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)有電梯以外，其他的社區(qū)均是樓梯上下，甚至有的樓梯坡度還比較陡，給老年人上下樓帶來諸多不便。
�、诮ㄖ叨炔贿m宜，西莊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建筑尺度非常不適宜作養(yǎng)老服務(wù)中心，其層高比一般公共設(shè)施的還要高一些，人處于其中會產(chǎn)生空曠感，不利于為老年人營造溫暖安全的心理舒適感。
�、蹮o良好的室外活動區(qū)域，典型的例子就是金河社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，其坐落于金河社區(qū)居委會院內(nèi)，建筑旁邊有很好的條件供老年人活動，但室外卻連簡單的座位都沒有設(shè)置。訪談過程中，幾位身體狀況好的老人都反映沒有設(shè)施可供室外活動。
在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的管理運營方面同樣存在很多不足：①缺乏醫(yī)療康復(fù)類型的服務(wù)。筆者發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，幾乎所有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心都設(shè)有理療室、康復(fù)室、心理咨詢室，但其實這樣的功能設(shè)置只是“徒有虛名”，其中并無專業(yè)的設(shè)備和醫(yī)護人員為老年人服務(wù)。②服務(wù)功能不健全。經(jīng)過調(diào)研，筆者把昆明市8個正在運營的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分為兩種類型，一種是休閑型，即老人居住在自己家里，白天到社區(qū)服務(wù)中心進行休閑娛樂活動;另一種是居住型，即老年人是長期居住在該社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的。休閑型的服務(wù)中心缺乏醫(yī)療方面的服務(wù)項目，而居住型的服務(wù)中心對老年人的精神生活無照顧，既無組織活動，也無適宜老年人自發(fā)活動的場所。③無上門服務(wù)。目前昆明市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心幾乎不提供上門送飯、照料等服務(wù)，但調(diào)查數(shù)據(jù)顯示上門服務(wù)對于社區(qū)內(nèi)不能完全照顧自己、無家人照顧的老年人來說，是一項迫切需要的服務(wù)項目。④服務(wù)人員數(shù)量不足。目前服務(wù)設(shè)施的管理和服務(wù)人員數(shù)量都明顯不足以為老年人提供優(yōu)質(zhì)周到的服務(wù)。如學(xué)府社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的老年人反應(yīng)，該服務(wù)中心一層樓有20-30人，卻只有一個護理人員，這顯然是不能保證服務(wù)質(zhì)量的。⑤缺少有組織的活動。幾乎沒有社區(qū)為老年人組織活動，老年人大多是進行日常的簡單交流，這對老年人的心理健康是無益的。特別是在居住型的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心居住的老年人，普遍反映日常生活的乏味。社區(qū)應(yīng)該不僅照顧老年人的生理健康，也要為社區(qū)老人的心理健康作周全的考慮。
5.2 建議 根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施老年人滿意度調(diào)研結(jié)果所反映的問題，筆者建議以為老服務(wù)綜合體為基點，對社區(qū)老人進行近距離服務(wù)輻射。通過建立日間照護+服務(wù)投送+喘息服務(wù)的模式，公建民營日托中心或養(yǎng)老機構(gòu)，結(jié)合老年人對社區(qū)服務(wù)滿意度的調(diào)研結(jié)果，分別提供市場化服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老政策。具體來講，應(yīng)該重點做好以下工作：①適當(dāng)加大公共服務(wù)設(shè)施的投入，按照老年人喜好的交流方式和居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施調(diào)整服務(wù)設(shè)施的配置標(biāo)準。②根據(jù)老年人的年齡和自理能力完善基礎(chǔ)設(shè)施，重點為80歲以上生活不能自理的老人提供必要的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和配套的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。③根據(jù)老年人的學(xué)歷和收入水平，增設(shè)一社區(qū)老人文化交流與日常娛樂的基礎(chǔ)設(shè)施，比如開辦書法社，組建老年人舞蹈隊等等，以滿足不同學(xué)歷和收入水平的老年人的養(yǎng)老需求。④從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施使用頻率來看，仍有一部分老人幾乎不接觸養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。建議加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的宣傳力度，引導(dǎo)老人提高養(yǎng)老活動意識，促使其主動參與養(yǎng)老活動。
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