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失獨父母健康狀況的調(diào)查及干預措施的研究
摘要：目的：了解失獨父母的健康狀況及針對調(diào)查結果對干預措施進行研究。方法：采取立意取樣法對武漢市“連心家園”的成員進行問卷調(diào)查，并對結果綜合分析，提出干預措施。結果：癌癥、心腦血管疾病、精神抑郁等重大疾病易多發(fā)，34.6%的受訪者患高血壓，11.8%的受訪者患有骨質疏松癥，63.5%的受訪者感覺與人交往不自在，17.7%的受訪者出現(xiàn)重度的極端心理，42%的受訪者擔憂就醫(yī)困難，98%的受訪者擔憂老年居無定所。結論：失獨父母生活質量低，亟待提高;失獨父母身心遭受嚴重創(chuàng)傷;失獨父母主要擔憂老無所養(yǎng)，就醫(yī)困難。有效而完善的支持性政策，社會力量的大力幫扶及失獨父母積極調(diào)試心態(tài)，有助失獨父母回歸正常生活，有利社會的和諧與穩(wěn)定。
關鍵詞：失獨父母;干預措施;健康狀況
“失獨父母”是指因疾病或意外失去獨生子女，因年齡限制無再生育能力，且目前也沒有再領養(yǎng)其他孩子的父母。我國第六次人口普查數(shù)據(jù)和衛(wèi)生部發(fā)布的《2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，我國失獨家庭已超過100萬，并正以每年7.6萬個左右的速度遞增[1]。“兒孫滿堂，膝下承歡”是很多老人的夢想。唯一的子女不幸離世，失獨父母不僅承受著失去孩子的精神悲痛，更面臨老無所依的風險，且嚴重的心理創(chuàng)傷使他們的健康狀況極差，身患惡疾。隨著人口老齡化社會的到來，失獨群體的生活質量問題、心理健康問題及社會需求問題日益凸顯。本文旨在進一步了解失獨父母的健康質量狀況和社會需求，為相關工作的開展提供依據(jù)。
一、資料與方法
1.1 研究對象
自制調(diào)查問卷，對武漢市的失獨組織“連心家園”(武漢市失獨父母自發(fā)組織的一個失獨團體)中的117位失獨者進行一對一的問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容涉及個人基本信息、身體健康狀況、心理健康狀況以及對未來的打算4個方面。受訪者均自愿接受調(diào)查，氛圍寬松，時間充足。受訪者的基本資料見表1。其中，“退休”缺失3例，“文化程度”缺失4例。
1.2 調(diào)查方法
采用一對一的調(diào)查形式：受教育程度高的受訪者經(jīng)調(diào)查員說明后能獨立填寫問卷的由其獨立完成，對受教育程度較低的受訪者由調(diào)查員逐條詢問協(xié)助其完成。
二、結果與討論
2.1 身體健康狀況
2.1.1 失獨父母身體健康狀況堪憂。失去獨生子女的父母易患重大疾病，如高血壓、糖尿病、骨質疏松癥、冠心病、膽囊炎膽石癥、脂肪肝、老年癡呆、慢性胃炎、高血脂等疾病，見表2。對父母而言，孩子是血脈的延續(xù)，未來的依托，且隨著年齡的增長，人的各項生理功能減退，生活自理能力減弱，嚴重影響生活質量。而獨生子女家庭，子女離開后，不僅給父母帶來精神重創(chuàng)，導致失獨者積郁成疾，影響生理健康，表現(xiàn)為多病纏身，治療不易恢復，病程長。同時，唯一的孩子逝去，父母失去生活期盼，即使患病也只是簡單治療，因此失獨父母的健康水平日益下降。
2.1.2 休閑方式單一，自感健康狀況不佳。失去唯一的孩子，失獨父母會感覺到來自外界的歧視，不愿與人接觸。由此，大多數(shù)的受訪表示者不愿意參加群體性活動，如太極拳、跳舞、唱歌等，如表3所示。同時，對于跑步、爬山、打球之類的劇烈運動的參與者更是少數(shù)。娛樂方式的單一、休閑活動的減少導致約80%的受訪者對自己的健康狀況表示不滿意，見表4。一方面，孩子突然離世，父母深受打擊，無法接受事實，無心休閑娛樂，健康狀況差。另一方面，唯一的孩子沒了，迫于周圍環(huán)境的流言蜚語，失獨父母怯于參加群體性活動。外來壓力，心理苦楚，導致失獨父母感覺自身處于非健康狀態(tài)。
2.2 心理健康狀況
2.2.1 心緒難平趨向極端。在中國傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老和傳宗接代的家庭觀念中，孩子不僅是血脈的延續(xù)，更是精神的依托。在失獨家庭中，因為人生中的此次遭遇，讓很多人變得敏感、脆弱、封閉、甚至就此消沉。如表5所示，失獨者時常陷入回憶，否認孩子已逝世，情緒消極，如抑郁、失望、沮喪等，表現(xiàn)為一如既往地整理孩子的物品及房間，對周圍事物失去興趣，對生活表示淡漠，主動遠離社會，更有甚者會穿孩子的衣服，以寄托思念之情。11.5%的受訪者對孩子抱有內(nèi)疚之情，既后悔孩子生前，沒有給予其足夠的呵護，也內(nèi)疚沒有見到孩子最后一面，在孩子最痛苦絕望的時刻沒有陪伴于旁，甚至將孩子逝世的原因歸咎于自己，抱著代替孩子死的想法。失獨的哀傷導致失獨父母以淚洗面，時刻擔心緊張孩子含恨而去，甚至還會出現(xiàn)自殺念頭等極端心理。
2.2.2 失獨父母社交呈現(xiàn)自我封閉。失獨導致失獨父母出現(xiàn)社交壓力的程度見表6。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，63.5%的受訪者在與人交往時，會感覺不自在，甚至有受訪者覺得身邊的親人視自己不祥。因此，49.1%的受訪者節(jié)假日選擇在家度過，而僅有5.5%的失獨者會選擇與親戚過節(jié)。因為親戚聚會難免談及孩子，而失去孩子的父母卻與這種熱鬧氛圍格格不入，難免遭遇尷尬，甚至勾起回憶，觸及內(nèi)心傷痛。而同命人相似的命運與體驗更易將失獨者系起來，更能給予失獨者心靈慰藉，因此，21.8%的受訪者傾向和同命人一起過節(jié)，互訴心事，彼此安慰。同時，也有23.6%的受訪者表示節(jié)假日會走出家門，外出旅游，放松心情。
2.3 對未來的擔憂與期望
2.3.1 養(yǎng)老就醫(yī)問題亟待解決。中國人自古追求“老有所養(yǎng)”、“安享晚年”，但對于失獨家庭父母而言，年老無人照顧、溝通障礙、就醫(yī)困難、無經(jīng)濟來源及無擔保不能進入養(yǎng)老院等難題令他們憂煩，如表7所示。隨著年齡的增長，健康水平逐漸降低，經(jīng)濟來源匱乏，日常生活起居無人關心照料，出現(xiàn)緊急情況無人幫扶救助，孤獨寂寞時無人交流談心，而這一系列問題最主要的是養(yǎng)老和就醫(yī)，見表8。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于理想的養(yǎng)老方式，52.3%的失獨父母選擇抱團取暖，同命人集中養(yǎng)老，這與他們的特殊心理分不開，畢竟同命人之間有共同的遭遇，更易打開心扉，共訴苦楚，感受到彼此的溫暖。對于就醫(yī)，生病住院難免遇到病友詢問子女的情況，以及病友子女噓寒問暖的溫馨場景，這將觸及失獨父母的痛，不利疾病恢復，因此23.4%的受訪者希望醫(yī)院提供單獨的失獨者病房。同時，失獨老人年老體弱，經(jīng)濟狀況差，又沒有子女陪護，出行不方便，他們希望醫(yī)療單位能免費體檢并定期上門服務。
2.3.2 內(nèi)心創(chuàng)傷難痊愈，心理援助需即行。失獨者最難克服的問題就是失獨造成的巨大的心理創(chuàng)傷，于部分失獨父母而言，專業(yè)化的心理援助，有必要且有用。如表9所示，44.6%的受訪者認為心理援助不可或缺，但是9.8%的失獨者認為心理援助必要但不現(xiàn)實，這基于他們認為不會有人無償幫助他們。而另外45.5%的受訪者對心理援助的消極看法的產(chǎn)生是基于在他們看來，失獨之痛永遠無法消除且旁觀者也無法體會到他們的苦楚。當然，獨生子女家庭失去唯一的孩子，父母內(nèi)心的殤痛是無可比擬的，但是他們也希望跨過這道坎，渴望舒適溫馨的生活，想要早日走出陰影，安享晚年。因此對于心理援助，部分受訪者提出了一些自己的心理需求，如21.6%的受訪者希望進行團體心理輔導，38.7%的受訪者希望建立失獨父母關懷熱線，40.5%的受訪者希望相關機構定期組織健康講堂。
三、干預措施
“失獨問題絕不僅僅是計生問題，解決起來也離不開全社會共同的關愛與幫助，如何幫助他們，用什么樣的態(tài)度對待他們，真正關乎社會穩(wěn)定，也真正考量著一個國家的文明。”國家計生委原巡視員、中國人口福利基金會原理事長苗霞認為[2]。伴隨著獨生子女家庭的出現(xiàn)及社會危險因素的不斷增加，我國失獨父母迅速增多，所帶來的失獨者問題也日益受到人們的重視，如失獨者的生活照顧、情感和心理需求、醫(yī)療保健。關注失獨家庭，促進失獨者的身心健康，將成為新世紀社會的關注焦點。
3.1 完善關愛失獨家庭社會保障制度，建立醫(yī)療、養(yǎng)老服務扶助保障體系
�、俳⑹И毤彝メt(yī)療救助保障體系，給予醫(yī)保優(yōu)惠待遇，將符合救助條件的失獨家庭優(yōu)先納入救助范圍，實施特殊病種特殊救助，創(chuàng)新扶助形式，通過為失獨者購買醫(yī)療保險、提高社會保障報銷比例、擴大失獨家庭付費報銷范圍等方式增加他們的醫(yī)療補助。②構建失獨者健康檔案，對失獨者的健康資料進行綜合管理，并對醫(yī)療手術簽字等與醫(yī)院協(xié)商，統(tǒng)一管理。③建立失獨家庭養(yǎng)老扶助體系，健全養(yǎng)老保險制度，為失獨家庭投保涵蓋養(yǎng)老、醫(yī)療、意外、人壽等險種在內(nèi)的綜合性保險，切實幫助失獨家庭提高防御各類風險的能力，解除其后顧之憂，并推進城鄉(xiāng)低保體系建設，在落實“五保”或“低保”待遇時優(yōu)先考慮失獨父母[3]。④民政部門和地方政府還應緊緊把握失獨家庭救助的需求類型，在經(jīng)濟救助、生活救助和心靈救助三方面“做足文章”。即在深入調(diào)查研究的基礎上，廣泛獲取失獨者實際生活困難的信息，并從制度上設立救助失獨家庭的國家基金，由財政出資并接受社會的捐贈，從歷年累積的社會撫養(yǎng)費中提取一部分作為原始基金，專款專用，給予失獨者相應的物質幫助，以改善失獨者生活質量[4]。
3.2 落實關愛失獨家庭精神撫慰措施，建立志愿救助幫扶體系
社會力量的廣泛介入和積極參與是失獨家庭重構的重要外部條件，能為失獨群體提供各種物質和精神幫助。①積極開發(fā)社會資源，打造政府和社會合作共治、共同扶助的格局。而單純的經(jīng)濟養(yǎng)老并不能縫合失獨父母的精神創(chuàng)傷，更完善、專業(yè)的精神養(yǎng)老體系需要全社會的共同參與，如實施親情牽手、心理慰藉、志愿者服務等活動，從生活照顧、經(jīng)濟扶助、心靈慰藉、健康保健等方面給予失獨者關懷[3]。②組織社會志愿者與失獨父母建立友好關系，為其提供技能、技術培訓和信息網(wǎng)絡服務，保障失獨家庭共享社會發(fā)展成果，幫助他們回歸社會。③社區(qū)應集中、整合社會資源，為失獨群體提供交流平臺和休閑娛樂的場所，開展各種形式的幫扶失獨者的活動，協(xié)助其跨越“失獨”障礙，幫助失獨者勇敢地走出去，積極參與社會[5]。④同時，社區(qū)應協(xié)助其開展一些歌唱、舞蹈、花藝、剪紙等教授活動，扶持其參加演出或進入商業(yè)界，有助豐富失獨者的生活，引起大眾對失獨群體的關注和實現(xiàn)失獨者的自助。
3.3 倡導失獨父母積極自救，充分發(fā)揮其自身主觀能動性
政府層面的政策幫扶、社會層面的積極行動、專業(yè)人士的耐心輔導，最終都要回歸到失獨者自己內(nèi)心的安頓，自我的解救。①改變心態(tài)。為了讓逝去的孩子安心，為了讓活著的自己舒心，縱然心底悲傷，失獨者也應心懷積極向上的情態(tài)，勇敢地面對現(xiàn)實，笑對人生。②相互聯(lián)系，交流鼓勵。走出家門，走出心門，自發(fā)成立“抱團取暖”、“互助會”等失獨組織，將有著相同經(jīng)歷的失獨父母系起來，相互安慰、互助取暖、共訴心扉;積極地參與各種社交活動，培養(yǎng)自己的興趣愛好，轉移自身注意力，豐富自己的精神生活，走出失獨陰影。③利用網(wǎng)絡，訴說情感，豐富生活。網(wǎng)絡作為便捷的現(xiàn)代通訊工具，給生活帶來了極大的便利，特別是對于“失獨”這一群體來說，網(wǎng)絡的虛擬性，可以避免失獨者將自己暴露在他人面前，免卻相關煩惱。失獨者可以在網(wǎng)絡上建立日志，記錄所思所想，發(fā)泄心中的苦悶，找到傾訴的渠道;可以加入失獨QQ群、微信，相互交流，積極參加集體活動;利用網(wǎng)絡了解關于養(yǎng)生、醫(yī)療、法律、心理輔導、美食、旅游等各種自己感興趣或有益身心健康的相關知識，豐富日常生活。
四、結論
實施計劃生育政策后，遭遇喪失獨生子女困境的失獨父母具有社會弱者的承受力脆弱、生活質量低層次、經(jīng)濟利益貧乏等群體特性，是民生保障的核心。提高失獨父母的生活質量，解決其心理健康問題及社會需求問題，不僅關乎社會的和諧穩(wěn)定，也考量一個國家的文明素養(yǎng)。建立維護失獨父母身心健康的社會救助機制，完善相應的社會保障體系，應該成為構建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。
參考文獻：
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[5] 孟澤楠，朱迪，王霞輝. 重慶_失獨_家庭養(yǎng)老保障模式調(diào)查分析[J]. 法制與社會，2013(16)： 210-211.
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