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艾滋病病人護(hù)理干預(yù)論文
第1篇：關(guān)于艾滋病病人護(hù)理的要點(diǎn)分析
艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染引起的一種傳染性疾病。該病傳播速度快，死亡率高，且目前尚無治愈該病的方法。在我國艾滋病的感染率己呈逐年大幅度上升趨勢，是我國重點(diǎn)預(yù)防和控制的重大疾病，因此，艾滋病的臨床護(hù)理也受到前所未有的重視。我院是一所二級甲等醫(yī)院，屬艾滋病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。從2002年4月~2006年5月共收治艾滋病病人6例，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)報(bào)道如下.
1臨床資料
1.1一般資料
本組6例，男4例，女2例。年齡20-41歲。2例為無固定職業(yè)，4例為外出打工者。6例病人均經(jīng)廣西疾病控制中心深圳市疾病控制中心和湖北省疾病控制中心確診。感染途徑：靜脈吸毒感染者2例，性亂感染者4例。
1.2臨床特征
主要臨床表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)熱.咳嗽.咳痰.呼吸困難、感染、肖瘦.乏力.全身不適，其中4例有肝脾和淺表淋巴結(jié)腫大；例有皮膚損害及口腔潰瘍伴霉曲白斑。實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性。
2護(hù)理方法
2.1心理護(hù)理
本組病人均表現(xiàn)為孤獨(dú).恐懼、悔恨.內(nèi)疚.悲傷抑郁.沉默寡言。這要求我們具有較強(qiáng)的社會責(zé)任心，給病人以關(guān)懷、溫暖和同情，尊重和理解病人，盡量滿足其需要，取得病人的信任和合作，做到嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，不歧視病人，為病人保守秘密。根據(jù)病人不同的性格.文化素質(zhì).社會特點(diǎn)提供針對性的心理疏導(dǎo).心理咨詢.心理治療。尊重病人的權(quán)力，最大限度地減輕病人精神上和心理上的壓力，幫助病人通過自我心理調(diào)適度過危機(jī)，接受現(xiàn)實(shí)，重新調(diào)整生活，正確認(rèn)識疾病，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)信心。
2.2癥狀護(hù)理
2.2.1—般護(hù)理臥床休息，減少活動(dòng)，必要時(shí)給予專人護(hù)理。不能進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)液。發(fā)熱者，密切觀察體溫變給予物理降溫，如溫面'酒精浴、冰袋冷敷等，鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物。給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，保持病房空氣新鮮，溫濕度適宜。
2.2.2皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干燥，穿干凈、寬松的棉質(zhì)衣服。皮膚損害者，暴露病變部位，注意無菌操作，避免醫(yī)源性感染。指導(dǎo)病人修剪指甲，不要搔抓皮膚，根據(jù)皮損情況給予抗生素對癥處理，長期臥床消瘦者，做好預(yù)防壓瘡的護(hù)理。
2.2.3口腔護(hù)理保持口腔清潔衛(wèi)生，密切觀察口腔黏膜的變化，指導(dǎo)飯后漱口、刷牙和進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理，對嚴(yán)重口腔感染者遵醫(yī)囑使用抗生素或抗真菌藥，并避免使用硬牙刷，以免進(jìn)一步損傷口腔黏膜。口腔潰瘍者用0.5%碘伏50ml在進(jìn)餐后、臨睡前漱口，每次5~10min再用0.01%維生素Bi2漱口液10ml含漱10min，每曰4次。合并霉菌性食管炎時(shí)，病人吞咽疼痛、進(jìn)食困難、胸部有燒灼感，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，給予藥物治療，預(yù)防消化道大出血。
2.2.4呼吸道護(hù)理對有咳嗽、咳痰、呼吸困難者，應(yīng)協(xié)助病人取舒適的坐位或臥位，保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身、叩背，指導(dǎo)有效的咳嗽、咳痰，觀察咳嗽的次數(shù)，痰液的顏色、性質(zhì)及量，給予消炎、化痰、鎮(zhèn)咳藥物，必要時(shí)給予氧氣吸入或霧化吸入。指導(dǎo)病人注意保暖，避免受涼，多飲水。
2.3消毒隔離
2.3.1病人最好安置在獨(dú)立房間，用過的器械物品用0.2%過氧乙酸浸泡，然后用清水清洗，再送供應(yīng)室消毒。體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、止血帶專人專用，固定放置，體溫計(jì)放床頭柜上，用酒精浸泡。聽診器、血壓計(jì)用含氯消毒液擦拭干凈。床頭柜、床、床旁椅、地面均用含氯消毒劑擦洗消毒，每曰至少2次，拖把專用，不移出病室。病人用過的注射器、輸液針頭放入利器盒密封作毀形消毒處理。病人的排泄物品按感染性垃圾處理。病人用過的床單、被套等用消毒液浸泡，再送洗衣房清洗消毒。死亡病人進(jìn)行終末消毒，全部衣服、被服、污物焚燒處理。病人轉(zhuǎn)院或死亡后病室用15%過氧乙酸7m/m3熏蒸密閉4h后通風(fēng)，病室經(jīng)過消毒處理24h后方能收入新病人。
2.3.2標(biāo)本的采集及送檢方法采血時(shí)所用試管要做特殊標(biāo)記，罩上塑料袋，外面注明艾滋病病人標(biāo)本，并放入堅(jiān)固防漏的拉鎖罐內(nèi)密封以防漏出，病人需要做一些輔助檢查治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)電話通知輔助科室，做好消毒隔離的準(zhǔn)備。
2.4做好自身防護(hù)，防止職業(yè)暴露
護(hù)士接觸此類病人，職業(yè)暴露機(jī)遇大，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識教育，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識，掌握職業(yè)暴露防范措施、處理原則和方法。做到勤洗手，在進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理時(shí)應(yīng)穿具有防透性能的隔離衣、鞋，戴好帽子、口罩、眼罩、手套，若病人的血液、體液意外進(jìn)入眼、口，應(yīng)盡快用清水或生理鹽水沖洗。禁止對使用后的一次性針頭復(fù)帽，禁止用手直接接觸用過的針頭、刀片等銳器，如不小心被針頭刺傷，應(yīng)做如下處理：（1)把創(chuàng)口附近的血輕輕擠出來，然后用清水沖洗；（2)局部用75%的酒精消毒或0.5%碘伏或0.2%~0.5%過氧乙酸涂抹消毒；（3)2411內(nèi)注射丙種球蛋白，立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告。
2.5健康教育
向病人及家屬耐心宣教艾滋病知識，講解艾滋病的主要癥狀、傳播途徑、應(yīng)該采用的預(yù)防措施，講明隔離治療的重要性。指導(dǎo)家屬做好生活用品的消毒，不與病人合用餐具、茶具、剃須刀、牙刷等生活用品，避免接觸病人的傷口、分泌物、排泄物和其它體液，掌握今后生活中的消毒隔離技術(shù)及預(yù)防措施，要求病人家屬做HIV抗體檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷、治療。鼓勵(lì)病人采取積極的生活態(tài)度，配合治療，提高生命質(zhì)量，延長生命。
3結(jié)果
6例病人除1例死亡外，其他病人癥狀控制后出院，繼續(xù)給予口服抗病毒治療。住院期間，病人對艾滋病相關(guān)知識有一定的了解，并能與醫(yī)護(hù)人員密切配合，積極治療，對護(hù)理工作和治療效果滿意，護(hù)理人員未出現(xiàn)感染現(xiàn)象。
4小結(jié)
通過對6例艾滋病病人的護(hù)理，我們深刻認(rèn)識和體會到：護(hù)士應(yīng)具有較強(qiáng)的社會責(zé)任心，對艾滋病病人給予更多的關(guān)愛和同情。主動(dòng)與病人溝通和交流，及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，解除其心理障礙和心理壓力，以取得病人的信任與合作。同時(shí)，要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，全面掌握艾滋病的相關(guān)知識，在做好病人其它各項(xiàng)護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)做好醫(yī)源性感染的阻斷、職業(yè)暴露的防護(hù)以及健康宣教工作。
第2篇：提高艾滋病病人生活質(zhì)量的護(hù)理措施
艾滋病是一種慢性的、呈進(jìn)行性發(fā)展的致死傳染病，到目前為止，仍無法治愈m�；颊咭虼送ド畹男判模a(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)。自我效能是指個(gè)體對自己實(shí)施某一行為并達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的能力的主觀判斷，是對自信心的量化評價(jià)，是影響患者行為改變的重要因素。自我效能通常受到諸如環(huán)境和個(gè)人等多種因素影響。本研究旨在評價(jià)心理護(hù)理結(jié)合健康宣教護(hù)理干預(yù)方法對艾滋病患者自我效能的影響，探討如何通過采取適宜的干預(yù)措施，提高艾滋病患者的自我效能，幫助其建立良好的自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量。
1對象與方法
1.1對象選取紹興市中心醫(yī)院2009年1月-2013年12月收治的HIV陽性病人103例，其中男78例，女25例；年齡19~68歲，平均年齡（45.76±6.87)歲；感染途徑：靜脈吸毒24例，性傳播80例，傳播途徑不詳1例。按照干預(yù)方式不同分為觀察組（51例）和對照組(52例）。兩組患者的年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)具可比性。
1.2干預(yù)方法對照組實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以心理護(hù)理結(jié)合健康宣教的干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下。
1.2.1心理干預(yù)艾滋病患者通常都存在緊張、焦慮、恐懼和害怕被歧視的心理，嚴(yán)重的心理壓力會影響人體的免疫功能，降低人體的抗病毒能力，對艾滋病病人的治療極為不利，因此，緩解放松病人的緊張情緒是對艾滋病患者進(jìn)行心理干預(yù)的主要目的H。①護(hù)士要注重與病人主動(dòng)進(jìn)行溝通，在溝通過程中注意回避和保護(hù)患者的個(gè)人隱私，對病人的需求了然于心，才能有的放矢的做好護(hù)理工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②要經(jīng)常對病人進(jìn)行支持和鼓勵(lì)，傳遞有力的信念，讓病人樹立自信心，以積極的態(tài)度面對疾病。在日常溝通中要注意使用言語暗示，傳達(dá)給病人信心。例如對病人講述“這種藥效果不錯(cuò)，很多艾滋病病人用了都非常有效“你今天看起來臉色比昨天好多了”等等，這種言語暗示能傳遞正能量，充分調(diào)動(dòng)病人積極性，有利于提高治療的依從性；同時(shí)要做到耐心的傾聽，細(xì)致的講解，讓病人感覺到自己被關(guān)注，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。③要讓病人學(xué)會自我調(diào)節(jié)，勇敢地說出內(nèi)心感受，護(hù)士在傾聽的基礎(chǔ)上提出有效的建議，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。④目前的社會氛圍仍然存在對艾滋病病人不同程度的歧視現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)地面對現(xiàn)實(shí)，有選擇地形成和維護(hù)自己的交際圈，珍視生命。
1.2.2健康宣教宣教目的是為了讓病人知曉艾滋病的基本知識，在病人獲得充分知識的前提下，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，從而有助于良好行為的建立和養(yǎng)成。多年的健康教育指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)證明，一般來講，患者對疾病知識掌握的越多，遵醫(yī)行為就越好。因此采用有效的健康教育模式使患者掌握豐富的疾病相關(guān)知識，樹立積極的態(tài)度，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信念，建立良好的行為習(xí)慣是疾病防治的關(guān)鍵。①介紹艾滋病的相關(guān)知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、易感人群、傳播途徑、治療原則等等。②告知病人艾滋病的抗病毒治療需要終身服藥，雖不能根治，但能降低各種機(jī)會性感染的發(fā)生率�？共《局委熅嬖谝欢ǖ哪退幮�，有時(shí)會出現(xiàn)不良反應(yīng)，要正確的看待耐藥性和藥物的不良反應(yīng)。在抗病毒治療過程中，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能更改服藥的時(shí)間和劑量，更不可隨意中斷治療，要對患者強(qiáng)調(diào)良好的依從性是疾病治療的關(guān)鍵。③告知病人定期做各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的重要性。檢查結(jié)果的改善能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而更加促進(jìn)治療效果的顯現(xiàn)，這是一個(gè)正循環(huán)�；颊吣芤虼嗽鰪�(qiáng)自信，有利于自我效能的提升。
1.3評價(jià)方法采用慢性病自我效能量表（Secd6)以病人的自我效能水平做出評價(jià)。由專人負(fù)責(zé)病人在干預(yù)前與干預(yù)后進(jìn)行填寫，并當(dāng)場收回。慢性病自我效能量表由美國斯坦福大學(xué)的Lorig等人設(shè)計(jì)，評價(jià)內(nèi)容為慢性病患者的自我管理行為能力。量表共有6個(gè)項(xiàng)目，包括癥狀管理、情緒控制、角色功能、溝通功能等6方面內(nèi)容，綜合評價(jià)了慢性病患者在多方面的自我效能水平。量表采用1~10級評分法，1分說明完全沒有信心，10分說明完全有信心。6項(xiàng)的平均分即為最終的自我效能得分。得分情況與自我效能水平成正比，分值越高說明自我效能水平越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以G±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料間比較采用；X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療依從性比較干預(yù)后，觀察組患者的治療依從性為100%，明顯高于對照組的80.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(/=11.29，P＜0.05)。
2.2兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較觀察組患者滿意度為82.4%，明顯高于對照組的57.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=7.44，P＜0.05)。
2.3兩組病人干預(yù)前后自我效能評分比較觀察組自我效能評分為（35.32±6.58)分，明顯高于對照組(27.87±5.93)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
3討論
自我效能對個(gè)體的行為表現(xiàn)有著重大影響，它決定了個(gè)體在面對困境時(shí)的毅力與信心，因此，自我效能理論當(dāng)前在臨床領(lǐng)域和健康行為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。自我效能主要來源于以下幾方面：①行為契約：在實(shí)施計(jì)劃的過程中，成功會提高個(gè)體的自我效能，而失敗則會使其降低。因此，在護(hù)理過程中，應(yīng)根據(jù)病人的病情將大的不容易實(shí)現(xiàn)和完成的總目標(biāo)分解成若干分階段的、相對較易實(shí)現(xiàn)的分目標(biāo)，這樣可通過在短期內(nèi)完成既定目標(biāo)來樹立和增強(qiáng)病人的自信心，使患者享受到成功的喜悅，從而提高自我效能水平。②替代性經(jīng)驗(yàn)：他人的成功經(jīng)驗(yàn)往往會影響自我效能，因此，應(yīng)增加病人之間的交流，請恢復(fù)狀況較好的病人對那些缺乏信心的患者進(jìn)行一對一的交流，從而幫助其建立信心。③負(fù)性刺激回避：對于艾滋病患者來講，任何與病情相關(guān)的負(fù)性事件都會對其帶來負(fù)面影響，例如聽聞?dòng)衅渌滩』颊咚劳龅南⒌鹊�，這會給病人的信念造成致命的打擊，因此在病房管理中，應(yīng)將普通病人與危重病人分開治療。避免負(fù)性消息的大面積擴(kuò)散7?9。
研究顯示，觀察組由于實(shí)施了心理護(hù)理結(jié)合健康宣教的護(hù)理模式，使得患者的自我效能水平有了明顯改善，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；同時(shí)患者對護(hù)理工作的滿意度和治療依從性也有了很大提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。說明這種護(hù)理模式增強(qiáng)了病人戰(zhàn)勝疾病的自信心，患者的疾病治療和康復(fù)過程中具備了強(qiáng)大的毅力和信念。對于艾滋病患者來講，心理負(fù)擔(dān)永遠(yuǎn)是其首要的不可逾越的門坎，由于社會不良風(fēng)氣的存在，艾滋病病人仍受到不同程度的岐視，失去了正常生活的權(quán)力。而這種壓抑狀態(tài)將影響到機(jī)體的抗病毒能力，為治療帶來不利。對患者進(jìn)行有的放矢的心理干預(yù)，能夠緩和患者的緊張焦慮情緒，平穩(wěn)的心態(tài)如一劑良藥，在疾病治療中發(fā)揮著重要的作用M。健康宣教的目的是使患者了解疾病，從而在了解的基礎(chǔ)上做到建立信心。由于護(hù)理人員在干預(yù)過程中注重了患者的內(nèi)心感受，能從對方的立場考慮，設(shè)身處地地為患者著想，因此患者滿意度大大提升，另外，對疾病知識的掌握有利于良好行為的建立，病人只有獲取了知識，才知道要做什么，應(yīng)該如何做，從而提高行為的依從性，養(yǎng)成良好習(xí)慣。
自我效能重視主體意識對行為的控制，強(qiáng)調(diào)通過調(diào)動(dòng)人的潛能來達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在本研究中通過對艾滋病病人心理護(hù)理結(jié)合健康宣教的干預(yù)模式，提高了患者的自我效能水平，增強(qiáng)了病人的信心和積極性，對疾病的治療和康復(fù)有一定意義。
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