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探析農(nóng)村小兒農(nóng)藥中毒狀況及健康教育
畢業(yè)論文摘要： 目的 了解農(nóng)村小兒農(nóng)藥中毒的狀況，為針對(duì)性的健康教育提供指導(dǎo)。方法 統(tǒng)計(jì)分析我院2002年1月～2005年6月收治的42例農(nóng)藥中毒患兒中毒的途徑、方式及中毒原因。結(jié)果 農(nóng)村小兒農(nóng)藥中毒以誤食為主，占64。29%，其次為皮膚黏膜中毒，占21。43%。結(jié)論 農(nóng)村農(nóng)藥管理有待加強(qiáng)，農(nóng)民對(duì)農(nóng)藥的使用與保管缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，農(nóng)村小兒缺乏監(jiān)管。在農(nóng)村普及農(nóng)藥相關(guān)知識(shí)的健康教育具有重要意義。
關(guān)鍵詞： 農(nóng)藥中毒；健康教育；小兒；農(nóng)村
Analysis of pesticides poisoning children in county and health education
XIE Ling-ling，HE Jin-hua。
Loudi Central Hospital，Loudi 417000，China
�。跘bstract］ Objective To realize pesticides poisoning children in county aiming to provide guidance for corresponding health education。Methods Statistical analysis on poisoning ways，approaches and causes of 42 cases of pesticides poison was carried out from Jan。2002 to Jun。2005。Results Pesticides mistaken was the leading common way to pesticides poisoning children in county accounting for 64。29%，followed by mucocutaneous approach accounting for 21。43%。Conclusion In county，the management and use of pesticides is needed to enhance。Corresponding health education is necessary。
�。跭ey words］ pesticide poisoning;health education;children;county
小兒農(nóng)藥中毒是小兒急性中毒的主要原因之１，有機(jī)磷農(nóng)藥可經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道侵入人體，引起中毒�？梢蚬芾聿划�(dāng)，使用不慎，防護(hù)不好，或因自殺、他殺等而引起中毒。我院急診兒科于2002年1月～2005年6月共收治小兒農(nóng)藥中毒42例，其中有15例在首診中監(jiān)護(hù)人未能提供農(nóng)藥接觸病史而致誤診，因此在農(nóng)村普及農(nóng)藥健康教育知識(shí)尤為重要。
1 臨床資料
1。1 １般資料 本組患兒42例，全部來自農(nóng)村，其中男24例，女18例，年齡最大12歲，最小6個(gè)月，平均（5。36±2。85）歲。
1。2 中毒途徑與方式 見表1、表2。
表1 農(nóng)村小兒農(nóng)藥中毒總體情況統(tǒng)計(jì)（略）
表2 農(nóng)村小兒農(nóng)藥中毒具體情況統(tǒng)計(jì)（略）
2 分析
由表1可見，經(jīng)消化道食入中毒占64。29%，皮膚黏膜接觸中毒占21。43%，呼吸道吸入占4。76%，誤注占2。38%，原因不明占7。14%。消化道中毒是中毒的主要途徑。由表2可知：小兒農(nóng)藥中毒的主要方式是誤食，其次是使用不當(dāng)（如用農(nóng)藥滅虱、治皮膚病，睡于灑了六六六粉的稻草床墊上）從而導(dǎo)致皮膚黏膜中毒，反映了農(nóng)民對(duì)農(nóng)藥保管不善，農(nóng)藥應(yīng)用知識(shí)缺乏，小兒監(jiān)管不嚴(yán)，保健知識(shí)缺乏等問題。
農(nóng)藥作為１種對(duì)人畜均有毒性的殺蟲藥，理應(yīng)嚴(yán)格保管，妥善使用，小兒因年幼無知，對(duì)１些物質(zhì)不能辨別其有毒無毒而致誤食；家長或保育人員疏忽或粗心，把毒物誤作普通食物喂服于小兒；農(nóng)藥保管不嚴(yán)而被小兒食�。晦r(nóng)村由于健康保健知識(shí)缺乏，不能認(rèn)識(shí)到農(nóng)藥的危害性，出現(xiàn)了１些愚昧無知的行為。因此要普及對(duì)村民健康知識(shí)的宣教，尤其要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)藥應(yīng)用知識(shí)、安全知識(shí)的教育以及農(nóng)藥中毒后簡單的處理方法。
3 小兒農(nóng)藥中毒的健康教育
健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識(shí)與行為改變的橋梁，而且是１種治療方法［1］。能破除人們的無知、愚昧和迷信，實(shí)行符合健康要求的行為。通過健康教育，可促使農(nóng)民改變觀念，自覺遵守《農(nóng)藥安全使用準(zhǔn)則》，執(zhí)行安全生產(chǎn)及勞動(dòng)保護(hù)，嚴(yán)格農(nóng)村農(nóng)藥的銷售及管理，保護(hù)兒童的身心健康。通過送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)支農(nóng)、對(duì)急診病人診治和對(duì)住院病人護(hù)理等途徑對(duì)村民和患兒及其監(jiān)護(hù)人詳細(xì)講解小兒農(nóng)藥中毒的防治相關(guān)健康知識(shí)。
3。1 加強(qiáng)小兒農(nóng)藥中毒預(yù)防知識(shí)的宣教
3。1。1 加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村小兒的監(jiān)管 本組資料表明，患者都處于無自我保護(hù)能力或自我保護(hù)能力很差的年齡段。因農(nóng)村小兒監(jiān)管不嚴(yán)而導(dǎo)致小兒農(nóng)藥中毒是其主要原因。因此，要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村小兒的監(jiān)管。（1）指導(dǎo)村民不讓幼兒脫離監(jiān)護(hù)人的視線，尤其是投毒滅“４害”期間。（2）強(qiáng)調(diào)投毒期間充分告知的重要性，避免誤食。
3。1。2 嚴(yán)格農(nóng)藥的銷售和管理，遵守《農(nóng)藥安全使用準(zhǔn)則》 由于農(nóng)藥管理制度不健全，農(nóng)藥直接到了個(gè)體農(nóng)民手中，沒有專業(yè)人員技術(shù)指導(dǎo)，缺乏監(jiān)管而濫用或超量使用而導(dǎo)致中毒。農(nóng)藥管理應(yīng)做到專人、專庫、專柜保存。嚴(yán)禁農(nóng)藥與食物１起存放或裝運(yùn)，不用裝食物的器具裝農(nóng)藥，反之亦然。農(nóng)藥的標(biāo)識(shí)應(yīng)醒目，且應(yīng)置于小兒無法拿到的地方，安全保存。
3。1。3 大力宣傳正確應(yīng)用農(nóng)藥的知識(shí) 講解常用農(nóng)藥的名稱、藥理作用、用途、中毒的主要表現(xiàn)、中毒的主要途徑、解毒方法等知識(shí)，講解正確的滅鼠滅虱的方法，要做到家喻戶曉，充分發(fā)揮社區(qū)在農(nóng)村健康教育中的作用，通過發(fā)放健康教育資料、健康教育講座、現(xiàn)場指導(dǎo)等方法讓農(nóng)民們掌握農(nóng)藥的相關(guān)知識(shí)，避免藥物濫用，防止１些愚昧行為的發(fā)生。
3。2 做好中毒后處理知識(shí)的指導(dǎo)
3。2。1 現(xiàn)場急救知識(shí)的指導(dǎo) 向監(jiān)護(hù)人及其患者講解不同途徑農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場急救知識(shí)。（1）講解接觸中毒時(shí)，將中毒者脫離中毒環(huán)境，洗去皮膚上的藥液的方法。（2）講解當(dāng)農(nóng)藥污染眼睛時(shí)，洗眼及滴眼藥水的方法。（3）講解口服中毒時(shí)應(yīng)急催吐的方法，及收集嘔吐物或剩余毒物送醫(yī)院化驗(yàn)的目的及注意事項(xiàng)。（4）講解及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)１步救治的重要性。
3。2。2 做好對(duì)自殺兒童的心理支持 向家長講解要隨時(shí)了解兒童的心理狀態(tài)及情緒變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)疏導(dǎo)，以防再次自殺。
3。2。3 做好預(yù)防“反跳”的宣傳工作 農(nóng)藥中毒后，有部分患兒的家長常常要求提前出院，出院后不遵醫(yī)囑用藥，從而出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象或遲發(fā)性猝死。因此要詳細(xì)講解農(nóng)藥中毒后“反跳”對(duì)健康的影響、“反跳”的原理及其預(yù)防的方法。有機(jī)磷中毒恢復(fù)期病人對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥有高敏性，只要接觸少量的有機(jī)磷農(nóng)藥即可再中毒，因此，要囑患者痊愈后3個(gè)月內(nèi)不能再接觸有機(jī)磷［2］。
健康教育可以引導(dǎo)人們養(yǎng)成有益健康的習(xí)慣，使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村小兒農(nóng)藥中毒防范知識(shí)的健康教育有著更實(shí)在、更迫切的意義。
�。蹍⒖嘉墨I(xiàn)］
1 黃金，姜冬九。病人健康教育理論與實(shí)踐。北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，1。
2 李曉雯，黃振英。常見疾病健康教育指導(dǎo)。北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2001，409。
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