眼科手術(shù)球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥原因分析
球后注射強的松龍致視網(wǎng)膜中央動脈阻塞1例張銘連患者男,28歲。因右眼視力下降2個月,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無好轉(zhuǎn)而來我院門診。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：目的分析眼科手術(shù)球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥原因，探討急救護理方法。方法將2014年2月至2015年2月收治的100例眼科手術(shù)治療患者作為對照組，將2015年3月至2016年3月收治的80例眼科手術(shù)球后麻醉治療患者作為觀察組，對患者進行急救護理，回顧性分析兩組球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生原因和護理效果。結(jié)果球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥主要是由球后神經(jīng)阻滯操作不當(dāng)、局部藥物中毒、眼心反射和年齡引起。急救護理后，對照組中10例發(fā)生球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組中2例發(fā)生球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組急救護理后球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低(P<0.05)。觀察組患者滿意率為95.00%，明顯高于對照組的70.00%(P<0.05)。結(jié)論科學(xué)分析眼科手術(shù)球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的原因，不僅可提高麻醉的質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時也有助于保證患者球后麻醉的安全。
關(guān)鍵詞：眼科手術(shù);球后麻醉;并發(fā)癥原因;急救護理
球后麻醉作為眼科手術(shù)常見的一種麻醉方法，臨床上常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，造成患者睫狀神經(jīng)及結(jié)膜阻斷等癥狀，在藥物滲透作用下嚴(yán)重阻滯患者的腦神經(jīng)，患者眼外肌無法正常運動，眼球運動受到制動[1]。關(guān)于眼科手術(shù)球后麻醉眼中并發(fā)癥原因分析和急救護理始終是臨床醫(yī)學(xué)高度重視的問題[2]。我院通過進一步的剖析眼科手術(shù)球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥原因，提出具體的急救護理措施，有一定的.價值，現(xiàn)總結(jié)報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
將我院2014年2月至2015年2月收治的100例眼科手術(shù)治療患者作為對照組，另將2015年3月至2016年3月收治的進行急救護理的80例眼科手術(shù)治療患者作為觀察組，所有患者均符合眼科手術(shù)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重并發(fā)癥疾病、功能性不全的疾病患者。對照組中，男60例，女40例，年齡23耀75歲，平均年齡為(45.3依2.3)歲。觀察組中，男45例，女35例，年齡22耀77歲，平均年齡為(46.3依2.3)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組患者均進行眼科手術(shù)球后麻醉，進行白內(nèi)障超聲乳化吸出、人工晶體植入、玻璃體切割手術(shù)及眼內(nèi)光凝術(shù)治療。觀察組患者進行急救護理，術(shù)前對患者進行健康指導(dǎo)工作，對患者球后麻醉安全性進行介紹，逐漸消除患者對麻醉及手術(shù)恐懼感，緩解患者的緊張情緒，提高患者的手術(shù)室護理工作滿意度。對心肺功能器官功能衰退患者做好全身檢查，對患者進行球后麻醉安全性評估工作。采集患者的病史，及時察看患者的各項檢查情況，分析患者麻醉后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，正確評估手術(shù)的各種風(fēng)險，結(jié)合患者的風(fēng)險護理計劃，及時觀察患者的手術(shù)風(fēng)險，做好風(fēng)險護理計劃管理工作�；颊哌M入手術(shù)室之后，保證患者的靜脈通道通暢，同時及時觀察患者的各項監(jiān)測指標(biāo)，密切觀察患者的病情變化�；颊咔蚝舐樽磉M針之后，保護患者的血管和神經(jīng)，保護患者的眼球后壁，密切觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，分析患者血氧飽和度的具體變化情況，密切觀察患者的藥物毒性反應(yīng)。
1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。護理滿意度評價主要分為三個等級，分別是非常滿意、基本滿意和不滿意。護理滿意度=[(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)]伊100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用n/%表示，用字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1兩組患者球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況比較
護理后，對照組中10例患者發(fā)生球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組中2例患者發(fā)生球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組急救護理后球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1)。經(jīng)分析，球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥主要是由球后神經(jīng)阻滯操作不當(dāng)、局部藥物中毒以及眼心反射和年齡引起的。
2.2兩組患者護理滿意度比較
觀察組患者中50例滿意，26例基本滿意，4例不滿意，滿意度為95.00%;對照組患者中40例滿意，30例基本滿意，30例不滿意，滿意度為70.00%，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表2)。
三、討論
3.1球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥原因分析
眼科手術(shù)球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生原因之一是球后神經(jīng)阻滯操作不恰當(dāng)，球后注射過程主要是針頭在眼球和眼眶之間的間隙進行藥物注射，較為狹窄的注射進針空間需要高技術(shù)的注射，眼球主要是一種敏感性的器官，且患者處于精神高度集中狀態(tài)，有一定的恐懼和緊張心理，使注射有著較大的難度[3]。球后麻醉的時候，融合刺入頸椎突破感的狀態(tài)，做好視神經(jīng)鞘抵觸感，需要合理地把握進針深度，一旦球后麻醉較深，對于人的視神經(jīng)會產(chǎn)生直接的刺激作用，需要在視神經(jīng)硬膜鞘的位置將麻藥注射，并對視神經(jīng)鞘進行擴散[4]。一旦眼部多次進針，眼部伴有疼痛和心理恐慌等癥狀[5]。局部藥物中毒主要是患者用藥之后，血液的濃度較低。在本次研究中，觀察組出現(xiàn)1例局部藥物中毒癥狀。同時患者年齡較大，也直接引起球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，患者心肺功能逐漸的衰退，伴有腦血管疾病及糖尿病等疾病，麻醉潛在風(fēng)險不斷增加[6]。對于本次研究，球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況，球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)生原因主要是球后神經(jīng)阻滯操作不當(dāng)、局部藥物中毒及眼心反射和年齡引起。對照組中10例發(fā)生球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組中2例發(fā)生球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組急救護理后球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低(孕<0.05)。
3.2急救護理措施分析
臨床眼科手術(shù)需要做好急救藥品的配置管理，應(yīng)用ICU聯(lián)系渠道，并保證及時搶救處理。術(shù)前對患者進行健康宣教工作，對于心肺功能器官功能衰退患者而言，應(yīng)做好患者的全身檢查，對患者進行球后麻醉安全性評估[7]。采集患者的病史，及時檢查患者的各項檢查情況，分析患者麻醉后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，正確評估手術(shù)的各種風(fēng)險，結(jié)合患者的風(fēng)險護理計劃，及時觀察患者的手術(shù)風(fēng)險麻醉安全性的評估工作，做好風(fēng)險護理計劃管理工作�；颊哌M入手術(shù)室之后，保證患者靜脈通道通暢，對患者的病情變化進行密切地觀察�；颊咔蚝舐樽磉M針之后，及時保護患者的血管、神經(jīng)及眼球后壁，密切觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，分析患者血氧飽和度的具體變化情況，密切觀察患者的藥物毒性反應(yīng)[8]。本研究中，觀察組患者中50例滿意，26例基本滿意，4例不滿意，滿意度為95.00%;對照組患者40例滿意，30例基本滿意，30例不滿意，滿意度為70.00%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組。因此，科學(xué)分析眼科手術(shù)球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥原因，不僅僅提高了麻醉的質(zhì)量，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，科學(xué)分析眼科手術(shù)球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥原因，不僅可提高麻醉的質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時也有助于保證患者手術(shù)球后麻醉的安全。
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