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  • 臨床路徑醫(yī)院管理的論文

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    臨床路徑醫(yī)院管理的論文

      1臨床路徑的定義、背景

    臨床路徑醫(yī)院管理的論文

     。保倍x

      2002年學(xué)者提出,臨床路徑是由醫(yī)師、護(hù)士等人員對特定的疾病,做有順序和時間性的計(jì)劃,以縮短患者住院時間及減少資源浪費(fèi),使病人獲得最佳的照護(hù)。而且臨床路徑要體現(xiàn)以病人為中心,培養(yǎng)和提高醫(yī)師和護(hù)士的技能為核心。

      1.2背景

      臨床路徑是美國杜幫公為一化工廠提出的管理技術(shù)。到了1990年,美國新英格蘭醫(yī)療中心將臨床路徑用于健康照顧系統(tǒng)。最后研究顯示:低劣的醫(yī)療服務(wù)與不合理的臨床行為有關(guān)。醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化,可改進(jìn)醫(yī)療效果,實(shí)現(xiàn)預(yù)定的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃,可達(dá)到預(yù)期效果又可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。后來美國醫(yī)院界逐步將臨床路徑推廣到成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)及治療標(biāo)準(zhǔn)化模式。近幾年,我國引入臨床路徑,并開始被國內(nèi)借鑒,被我國醫(yī)療界重視。

      2醫(yī)院管理

      目前我國醫(yī)院向大型、綜合性醫(yī)院發(fā)展,而臨床路徑為這些醫(yī)院提供先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng),且醫(yī)療管理人員通過臨床路徑可獲得寶貴循證醫(yī)學(xué)的資料。臨床路徑在醫(yī)療管理中有以下特點(diǎn)。

      2.1臨床路徑的病種

      路徑管理的病種以外科疾病為主,多為擇期手術(shù)和使用新設(shè)備的手術(shù)。據(jù)近幾年文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),臨床路徑的病種有:膽囊切除術(shù)、剖腹產(chǎn)、起搏器植入術(shù)和急性心肌梗死、胃癌、膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)、腰椎間盤突出等40余病種,涉及新設(shè)備、新器械應(yīng)用。

     。玻才R床路徑的效果

      臨床路徑的應(yīng)用后,可以使患者平均住院天數(shù)縮短,費(fèi)用下降,服務(wù)品質(zhì)和滿意度幅度提高。

     。玻撑R床路徑的對象

      結(jié)合住院病人信息,確定臨床路徑適用對象,采用優(yōu)化系統(tǒng)流程和加強(qiáng)管理,記錄和分析變異情況,判斷臨床路徑科學(xué)性,采用住院病例信息綜合分析法,確定適用對象。

      3醫(yī)院護(hù)理管理

      臨床路徑在護(hù)理管理中主要有健康教育、方法、疾病管理等,護(hù)理管理中采取臨床路徑可提高部門間協(xié)作效率,提高臨床服務(wù)效率以及整體協(xié)作能力,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂觀心態(tài),促進(jìn)整體護(hù)理的推廣,發(fā)揮護(hù)士的能動作用,提高病人滿意度,研究表明臨床路徑是培養(yǎng)護(hù)理專家的重要途徑。

      4醫(yī)院藥學(xué)及經(jīng)營管理

      臨床路徑是多學(xué)科協(xié)作的綜合服務(wù),協(xié)作程度和能力是臨床路徑的關(guān)鍵因素,醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技各專業(yè),特別是藥劑師的參與,能明顯提高臨床路徑實(shí)際解決問題的能力。藥劑師要加強(qiáng)對藥物知識、經(jīng)濟(jì)學(xué)知識的掌握,加強(qiáng)責(zé)任意識,使用臨床路徑相對清晰、項(xiàng)目及醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一的特點(diǎn),測算病種成本和費(fèi)用分?jǐn)偡ā?/p>

      5醫(yī)院臨床路徑益處及實(shí)用性

     。担迸R床路徑益處

      可以選擇照顧模式,制定住院天數(shù),減少路徑中的繁瑣程序,讓組織成員明確自己角色,不斷改進(jìn),通過對病人說明,達(dá)到預(yù)定效果,利于評價照護(hù)過程。還能按一定標(biāo)準(zhǔn)改善臨床效果,從病人出發(fā)得到品質(zhì)改善,有效地管理住院日數(shù),減少住院期間并發(fā)癥。醫(yī)院的各個崗位所有人員都是為健康需求者提供有效服務(wù),是以最終能否為服務(wù)對象提供有效合理的服務(wù)為評價指標(biāo)。管理人員應(yīng)有責(zé)任意識,才能實(shí)現(xiàn)工作的價值,責(zé)任意識要貫穿臨床路徑的整個循環(huán)過程。

     。担才R床路徑實(shí)用性

      目前醫(yī)療供求關(guān)系復(fù)雜,醫(yī)護(hù)人員降低醫(yī)療成本的意識不足,研究指出加強(qiáng)醫(yī)療成本管理,減少浪費(fèi),減輕病人負(fù)擔(dān)是醫(yī)療改革重點(diǎn)問題,而且保證醫(yī)療質(zhì)量已成為醫(yī)保制度推行的重要工程。因此管理者必須加強(qiáng)成本管理意識,合理使用護(hù)理資源,減少護(hù)理資源浪費(fèi)。而臨床路徑作為管理新模式,多學(xué)科共同努力,使各專業(yè)溝通配合加強(qiáng),融入了成效管理,給病人實(shí)施最佳治療和護(hù)理。

      6存在問題及防范措施

     。叮贝嬖趩栴}

      路徑關(guān)聯(lián)科室沒達(dá)成共識,限制臨床醫(yī)生的醫(yī)療判斷力,而臨床路徑法律地位尚未確定,醫(yī)療人員害怕增加工作負(fù)擔(dān)。

     。叮卜婪洞胧

      臨床路徑要得到領(lǐng)導(dǎo)的支持,科室要加強(qiáng)溝通,掌握路徑的方法,進(jìn)行路徑人員培訓(xùn),還要有法律意識。同行醫(yī)院可以加強(qiáng)溝通,介紹經(jīng)驗(yàn),拓寬思路,利于更好地探索醫(yī)院管理方法,改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

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