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  • 臨床檢驗結(jié)果的質(zhì)量控制因素的分析論文

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    臨床檢驗結(jié)果的質(zhì)量控制因素的分析論文

      1實驗前質(zhì)量控制因素

    臨床檢驗結(jié)果的質(zhì)量控制因素的分析論文

      1.1靜脈血標本

      ①采集靜脈血標本時止血帶扎縛時間過長,會引起血管內(nèi)壓增高,導(dǎo)致血液中的小分子物質(zhì)進入組織液,扎縛時間過長還可引起局部缺氧,導(dǎo)致血液成分改變,影響臨床檢驗結(jié)果。②避免在靜脈輸液時采集標本。因為無論輸注葡萄糖液還是生理鹽水,均能影響血液中的成分,從而影響檢驗結(jié)果,且輸注的液體可稀釋血液中的成分。③小號注射器采血易引起溶。④質(zhì)量控制方法:采血人員要技術(shù)熟練,在扎止血帶后,迅速準確采血;如對正在點滴的患者必須采血時,可在靜脈點滴的對側(cè)肢體采血;用小號注射器采血時,注入容器時,應(yīng)拔除針頭,以避免溶血而影響酶類測量,造成假陽性。

      1.2尿液標本

      尿液是人體的代謝產(chǎn)物之一,人體大多生物化學(xué)變化都能在尿中得到反映。尿中所含物質(zhì)多,成分含量波動較大,檢測時易相互發(fā)生干擾,應(yīng)按試驗?zāi)康暮鸵蟛煌磿r、按量留取,結(jié)合血化驗結(jié)果綜合分析。

      1.3放置時間

      標本采集后長時間放置,會影響檢驗結(jié)果,出現(xiàn)假陰性或假陽性的結(jié)果。尿液放置時間過長有機成分、細胞分解破壞越多,其他化學(xué)成分也會發(fā)生改變。采集的動脈血因血液細胞還在繼續(xù)進行新陳代謝,放置過久,會使pH及PaO2下降,PaCO2上升。而化驗血糖時,如不及時分離血清,血糖會因血細胞的糖酵解而降低,從而影響檢驗結(jié)果。血沉應(yīng)于抽血后2h內(nèi)完成,2h血沉下降會減慢,影響診斷結(jié)果。檢測凝血因子的標本,放置時間越長,因子活性會逐漸衰退。尿液放置時間過長,尿液中的紅細胞會老化溶解,上皮細胞、白細胞、管型等會破碎分解。尿液長時間放置,由于細菌及生物消耗,糖分減少,造成尿糖結(jié)果下降。質(zhì)控方法:標本應(yīng)有專人負責傳送,采集后及時送往檢驗室。如尿液應(yīng)在半小時內(nèi)送檢,至多不超過2h。對于血液標本,如果不能及時檢查,應(yīng)分離將血清,低溫保存,盡可能減少對結(jié)果的響。其他便、痰、前列腺液等均應(yīng)及時送檢,避免標本干涸,無法正常檢驗。

      2實驗操作中的質(zhì)量控制因素

      2.1檢驗人員準備檢驗人員都是專業(yè)人員,但在上崗前仍須進行崗前培訓(xùn),熟悉常用檢驗儀器、設(shè)備、試劑的工作原理及使用方法,包括精確度、準確度、質(zhì)量控制和抗干擾性等,熟練掌握各項檢驗技能。還應(yīng)掌握檢驗儀器、設(shè)備的日常維護及故障維修技術(shù),從而保證檢驗工作的質(zhì)量和效率。檢驗人員應(yīng)熟練掌握檢驗標準,減少誤差,使化驗結(jié)果接近真值。實驗操作要注重科學(xué)性,檢驗過程一定按說明書的操作規(guī)范進行。

     。玻册t(yī)護人員的相互配合①醫(yī)生在填寫檢驗申請單時應(yīng)做到準確、完整、清晰。②護士或檢驗人員在采集標本前應(yīng)嚴格核對患者的身份和診斷、檢查項目等情況,避免出現(xiàn)差錯。③檢驗人員在進行檢驗操作前,也要進行必要的核對工作。

      3其他因素

      檢驗試劑應(yīng)使用進行質(zhì)量鑒定的生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品,注意儀器的保養(yǎng)和維護,及時發(fā)現(xiàn)隱性故障,避免差錯的發(fā)生。整個質(zhì)量控制從檢驗前、檢驗中、檢驗后這3個階段進行,需要醫(yī)生、護士、患者、檢驗人員的合作,這也需要檢驗人員與臨床醫(yī)護人員多進行交流和溝通,從而更好地為廣大患者服務(wù)。

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