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劉基的病及對(duì)其詩(shī)文的影響
摘要： 劉基百病纏身，根據(jù)其詩(shī)文和有關(guān)史籍可考證出他曾患過(guò)肝病、中風(fēng)等身體疾病，也患過(guò)抑郁癥之類(lèi)的精神疾病，這樣可為其建立一個(gè)比較完全的病歷檔案，并可由此研究疾病對(duì)他的詩(shī)文的影響。 關(guān)鍵詞： 劉基；疾病；詩(shī)文
十九世紀(jì)廣泛流傳著這樣一種思想，即創(chuàng)造性和天才往往與疾病連在一起。馬賽爾·普魯斯特患哮喘病，卡夫卡患肺結(jié)核，海涅患卟啉病，而彼特拉克、莫里哀、福樓拜、陀思妥耶夫斯基等顯赫的名字卻和癲癇病連在一起。德國(guó)浪漫主義詩(shī)人、哲學(xué)家諾瓦利斯認(rèn)為患病是“刺激豐富多采的生活的強(qiáng)有力的興奮藥劑”，尼采將藝術(shù)家稱(chēng)為“患病動(dòng)物”。奧地利著名心理學(xué)家阿德勒在其名著《自卑與超越》中指出， “幾乎在所有杰出者的身上，我們都能看到某種器官上缺陷�！� [1]二十世紀(jì)以后，這種思想仍有廣泛的影響。錢(qián)鐘書(shū)先生在其《管錐編》里舉了大量的例證說(shuō)明有口吃、失明、失聰?shù)燃不嫉娜嗽谖膶W(xué)、音樂(lè)、藝術(shù)領(lǐng)域卻做出了杰出的成就，認(rèn)為這正類(lèi)似近世西方心理學(xué)家阿德勒氏所謂“補(bǔ)償反應(yīng)”。[2]國(guó)外的文學(xué)評(píng)論界有人專(zhuān)門(mén)倡導(dǎo)以所謂“病跡學(xué)”方法研究作家，即通過(guò)研究作家的異常性格特征、疾病史或引起精神病理學(xué)者興趣的精神活動(dòng)過(guò)程的一個(gè)側(cè)面，來(lái)揭示它對(duì)作家個(gè)人生活、創(chuàng)作活動(dòng)及作品所起的作用和意義。西方病跡學(xué)研究了歌德、荷爾德林、梵高等第一流的詩(shī)人、作家和畫(huà)家。日本的病跡學(xué)也在20世紀(jì)50年代迅速發(fā)展起來(lái)，研究了波多萊爾、果戈理、但丁、莫泊桑、王爾德、井鶴西原、夏目漱日、石川啄木、凡高、芥川龍之介、川端康成等詩(shī)人、作家和畫(huà)家。中國(guó)不少作家、藝術(shù)家都值得從此方面作深入研究，遺憾的是我們?nèi)狈@樣的研究。本人在研究劉基的過(guò)程中很想就此作一嘗試，以期拋磚而引玉。
一、劉基病歷考
研究古人的病歷頗有一定難度，首先古人的治病記錄沒(méi)有保留下來(lái)，其次古人似乎也很少有記日記的習(xí)慣，即使有，也很少有保存下來(lái)。但劉基的病歷，我們根據(jù)其詩(shī)文和其它一些史料，似乎可以理出一些線索。
1.劉基的肝病考
劉基在《送龍門(mén)仙子入仙華辭（并序）》一文中說(shuō)：“予弱冠嬰疾，習(xí)懶不能事，嘗愛(ài)老氏清靜，亦欲作道士，未遂。”這應(yīng)該是劉基提到自己最早的染病記錄，時(shí)年二十歲，具體時(shí)間當(dāng)是元文宗天歷三年，即1330年。所患何病，作者雖未明說(shuō)，但還是可以推測(cè)出來(lái)。
首先可以肯定這不是感冒之類(lèi)的小毛病，并且也不是很快就能治好的急性病，否則斷不至于“亦欲作道士”。
其次，其所述癥狀“習(xí)懶不能事”與肝炎最像。肝炎最主要的癥狀就是疲乏無(wú)力、懶言少動(dòng)，下肢酸困不適，稍加活動(dòng)則難以支持。這種懶倦的病態(tài)，在劉基其它的詩(shī)文中亦多有描繪�！冻罟硌浴穼�(xiě)岑峰先生“筋懶肉緩，體倦志■，形神枯瘁，精氣消鑠”，“發(fā)言遲滯，舉趾局促”，實(shí)寫(xiě)劉基自己的病態(tài)�！兜鄞号_(tái)》：“鏡掩懶重開(kāi)”極寫(xiě)自己的懶態(tài)。劉基詩(shī)文中還多次提到自己的病足，亦與此癥有關(guān)。
再次，肝炎的另一些癥狀，如食欲不振、厭油、惡心、嘔吐及腹脹等在劉基詩(shī)文或史籍中也有提及。劉基喜素厭肥，戲作《菜窩說(shuō)（并序）》一文，表達(dá)了對(duì)蔬菜的特殊感情。在《題盡菜戲呈石末公》詩(shī)中云：“列鼎羔羊厭腯肥，園官菜把莫嫌微。年來(lái)騎士工隳突，此物人間亦見(jiàn)稀�！痹凇堵门d五十首》云：“蔬菜可以飽，肥甘乃鋒刃�！备苯拥谋磉_(dá)了喜素厭肥的心情。作者四十一歲時(shí)，脫落二齒，作《答鄭子享問(wèn)齒》一文以自嘲。文中借牙蟲(chóng)蟯蚑之口亦全盤(pán)道出自己不食大肉大胾的實(shí)情：“且先生之齒三十有四，而未嘗以之嚌大肉，截大胾。芹藻葑菲，柔脆軟美，餂之以舌可使成膏，又惡用是三十二齒為哉？”這里的大肉大胾無(wú)疑是比較油膩的大塊肉，并非是從不吃肉，精細(xì)不肥的肉劉基還是喜歡吃的，正如作者在《雪鶴篇贈(zèng)詹同文》詩(shī)中所說(shuō)，“食之神爽肉不肥”。
最后，從年齡來(lái)看，20歲是發(fā)現(xiàn)肝炎的一個(gè)重要界限。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家告訴我們，感染乙肝病毒之后，在20歲以前由于處于免疫耐受期而不表現(xiàn)出炎癥反應(yīng)。20歲以后，人體免疫功能增強(qiáng)，開(kāi)始?xì)珞w內(nèi)的乙肝病毒。如果免疫力足夠強(qiáng)大，能夠徹底清除病毒，則可以痊愈；如果免疫力不足以清除乙肝病毒，則表現(xiàn)出炎癥反應(yīng)。劉基“弱冠嬰疾”，只是說(shuō)他20歲才有肝炎炎癥反應(yīng)，其感染病毒應(yīng)當(dāng)更早，也可能先天就有。慢性肝炎往往會(huì)發(fā)展成肝硬化，其標(biāo)志則是肝臟出血。劉基的肝硬化也有史可考的。
羈管公于紹興。公發(fā)憤慟哭，嘔血數(shù)升，欲自殺，家人葉性等力沮之。門(mén)人密理沙曰：“今是非混淆，豈公自經(jīng)于溝瀆之時(shí)耶？且大夫人在堂，將何依乎？”遂抱持公得不死，因有痰氣疾。（黃伯生《誠(chéng)意伯劉公行狀》）
羈管一事發(fā)生于至正十三年，即1353年，劉基時(shí)年43歲�！皣I血數(shù)升”一語(yǔ)給我們提供了一些病歷信息。“嘔血”不同于“咳血”。咳血者，血來(lái)自于肺或氣管，而且也不可能有數(shù)升之多，所以劉基為肺病或支氣管擴(kuò)張的可能性可以排除。嘔血是上消化道（包括食道、胃、十二指腸）出血的一個(gè)癥狀，常見(jiàn)于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝硬變等疾病，出血量常常較多�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,恐傷腎,悲傷肺�！薄端貑�(wèn)·舉痛論》又云：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。”劉基羈管于紹興，其心情主要應(yīng)該是憤怒，所以說(shuō)是“發(fā)憤慟哭”；怒則傷肝，所以應(yīng)該是肝方面的問(wèn)題。而且我們?cè)趧⒒脑?shī)文中也確實(shí)找不到劉基有慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍的證據(jù)，而劉基有慢性肝炎我們前面已作了考證，因此，這里的“嘔血數(shù)升”正是其肝硬變的標(biāo)志�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們，慢性肝炎炎癥反應(yīng)，受病毒損害的肝細(xì)胞發(fā)生壞死，隨之生成膠原纖維加以修復(fù)，這種膠原纖維漸漸增多，肝臟的質(zhì)地也由軟變硬，最終發(fā)展為肝硬化，這一過(guò)程往往需要數(shù)十年。劉基二十歲患慢性肝炎，到43歲肝硬變，時(shí)間上也相符。肝硬變又極易發(fā)展成肝癌，劉基臨終前的癥狀正是肝癌的癥狀。
關(guān)于劉基的死因，《明史·劉基傳》、黃伯生的《行狀》、張時(shí)徹的《神道碑銘》等皆認(rèn)為劉基是被胡惟庸毒死的。此說(shuō)貌似有理，其實(shí)有諸多疑點(diǎn)，不足為信。郝兆炬[3]、留葆祺[4]、呂立漢[5]等先生對(duì)此都有較為詳盡的考證，歸結(jié)起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面的原因：一是毒死之說(shuō)最早見(jiàn)于《誠(chéng)意伯次子閤門(mén)使劉仲璟遇恩錄》，出自于朱元璋之口，而朱元璋則是聽(tīng)信了胡惟庸的同黨涂節(jié)的告發(fā)，涂節(jié)的告發(fā)，乃是因?yàn)橹\反不成，想立功保命才這樣說(shuō)的，其故意誣陷的可能性很大，而另一個(gè)重要的知情人汪廣洋，不管朱元璋如何逼供，至死都不承認(rèn)是胡下毒，所以毒死之說(shuō)自始至終都無(wú)確證；二是劉基這時(shí)已是風(fēng)燭殘年、百病纏身、行將就木，且已徹底歸隱，對(duì)胡已構(gòu)不成一點(diǎn)威脅，胡沒(méi)有下毒動(dòng)機(jī)；三是劉基為人謹(jǐn)慎，對(duì)胡早有防范，又深諳醫(yī)理，胡亦無(wú)下毒時(shí)機(jī)；四是如果真是如朱元璋所說(shuō)，劉基吃胡“下了蠱”,“蠱”乃劇毒，以劉基那樣的病體也斷難拖數(shù)月之久。所以郝、留、呂等學(xué)者都認(rèn)為劉基是病死。早在明宣徳五年，即1430年，翰林侍讀學(xué)士、奉訓(xùn)大夫、兼修國(guó)史金陵李時(shí)勉就表達(dá)了此種觀點(diǎn)。他在《犁眉公集序》中說(shuō)劉基“及其功成名遂，引身而退，卒以壽終，而其術(shù)亦不傳�！焙沃^“壽終”？《釋名》曰：“老死曰壽終。”所以劉基是正常的病死頗為可信。
那么，劉基到底死于什么病呢？《行狀》載:“正月,胡丞相以醫(yī)來(lái)視疾,飲其藥一服,有物積腹中如卷石。公遂白于上,上亦未之省也,自是疾遂篤�！逼渌芳涊d大同小異，《明史·劉基傳》云： “有物積腹中如拳石�！� 《神道碑銘》：“有物積腹中彭彭如拳石�！� 《劉仲璟遇恩錄》：“只見(jiàn)一日來(lái)和我說(shuō)：上位，臣如今肚內(nèi)一塊硬結(jié)，怛諒著不好，我著人送他回去，家里死了。后來(lái)宣得他兒子來(lái)問(wèn)，說(shuō)道：脹起來(lái)，緊緊的，后來(lái)瀉得鱉鱉的，卻死了。”如此等等。所有的文獻(xiàn)記載劉基臨死的癥狀都與肝癌癥狀相合�！坝形锓e腹中如拳石”顯然是腫瘤； “脹起來(lái)，緊緊的，后來(lái)瀉得鱉鱉的”則是肝癌在消化道上的主要癥狀。食欲下降、飯后上腹飽脹、曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見(jiàn)的消化道癥狀，其中以食欲減退和腹脹最為常見(jiàn)。腹瀉也是肝癌較為常見(jiàn)的消化道癥狀，國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，發(fā)生率較高，易被誤認(rèn)為慢性腸炎。
現(xiàn)在不少人將肝炎到肝硬化到肝癌稱(chēng)之為“三部曲”，這固然有點(diǎn)絕對(duì)化，但它們之間因果關(guān)系的存在卻不容否定。劉基20歲患慢性肝炎，43歲肝硬變，其間經(jīng)過(guò)23年，到洪武八年（1375），劉基65歲肝癌，又經(jīng)過(guò)了22年。大部分患者都是到肝癌晚期才被發(fā)現(xiàn)肝癌，古代甚至到了晚期仍不知是肝癌。所以，此時(shí)劉基的病已無(wú)回天之力了，頑強(qiáng)地支持了三個(gè)多月，便溘然長(zhǎng)逝了。
2.劉基的中風(fēng)病考
我們?cè)谇安糠忠眠^(guò)黃伯生《誠(chéng)意伯劉公行狀》，提到劉基被羈管于紹興，欲自殺，幸虧門(mén)人抱持，才未遂，卻因此染上了痰氣疾。這里的 “痰氣疾”到底是什么病呢？查《漢語(yǔ)大詞典》“痰氣”條，共有兩個(gè)義項(xiàng)，第一個(gè)義項(xiàng)是指精神性疾病。依我們的理解，這里的精神性疾病是不包括抑郁癥的，應(yīng)該是我們普通意義上的精神病，我們現(xiàn)在所說(shuō)的抑郁癥古代與稱(chēng)為“郁癥” 的肝病癥狀同，并沒(méi)有單獨(dú)列出作一種疾病。從《漢語(yǔ)大詞典》所舉的兩個(gè)例子也可看出�！度辶滞馐贰返谒钠呋兀骸耙豢h的人都說(shuō)他有些痰氣，到底貪圖他幾兩銀子，所以來(lái)親熱他�！薄豆賵�(chǎng)現(xiàn)形記》第七回：“大家曉得他有痰氣的，也不同他計(jì)較�！� “因有痰氣疾”說(shuō)明劉基因此染上比較嚴(yán)重的疾病，現(xiàn)代仍有不少人拿抑郁癥不當(dāng)病，古人更是不當(dāng)一回事，所以這里的“痰氣”不是抑郁癥這樣的精神性疾病應(yīng)該可以肯定。傳統(tǒng)意義上的比較嚴(yán)重的精神病或神經(jīng)病與一代偉人劉基沾上邊，是難以令人置信的，劉基詩(shī)文中也毫無(wú)跡象。所以這個(gè)義項(xiàng)可以排除。第二個(gè)義項(xiàng)指中風(fēng)，《漢語(yǔ)大詞典》沒(méi)有舉例，我們查檢《四庫(kù)全書(shū)》發(fā)現(xiàn)“痰氣疾”有4例，其中3例是劉基這件事的不同書(shū)籍的記載，另一例見(jiàn)于明代周是修撰的《芻蕘集》：“先生以六月二十二日戊申得痰氣疾，自午及酉無(wú)一語(yǔ)及家事，忽攬衣起坐，曰：‘吾其止于是乎？’言終倏然而逝�！� 此處的“痰氣疾”指的就是中風(fēng)。《四庫(kù)全書(shū)》“痰氣病”有兩例，都指中風(fēng)。元代朱震亨撰的《格致余論》：“吳子方年五十，形肥味厚，且多憂怒，脈常沉墻，自春來(lái)得痰氣病，醫(yī)認(rèn)為虛寒，率與燥熱香竄之劑。至四月間，兩足弱氣上沖，飲食減召。予治之。予曰：此熱郁而脾虛痿厥之證作矣�！� 眀代江瓘編《名醫(yī)類(lèi)案》也引有此例�！端膸�(kù)全書(shū)》“得痰氣”、“患痰氣”有多例，亦指中風(fēng)。
從劉基染此病后還活了20多年看，應(yīng)該是小中風(fēng)。小中風(fēng)也叫短暫性缺血發(fā)作，顧名思義，其癥狀表現(xiàn)歷時(shí)短暫，每次發(fā)作僅持續(xù)幾秒鐘、幾分鐘或幾個(gè)小時(shí),最多不超過(guò)24小時(shí)�！靶≈酗L(fēng)”主要表現(xiàn)為手足無(wú)力、麻木、失語(yǔ)、單眼視朦或失明等。從劉基的詩(shī)文中可知，劉基也有上述癥狀。劉基在《送宋仲珩還金華序》說(shuō)自己“左手頑不掉，耳聵，足踸踔不能趨�！边@里的“頑”就是麻木的意思�！安坏簟本褪遣荒軘[動(dòng)的意思。“踸.踔” 是跛行貌。在《愁鬼言》中描寫(xiě)岑峰先生的病態(tài)，實(shí)為自己的病情，說(shuō)是“口不能言，心意迷惑”、“發(fā)言遲滯，舉趾局促”也像是小中風(fēng)癥狀。《病眼作》還描述了自己病眼的癥狀：“淚漬紅桃浥露開(kāi)，眵昏丹雀披煙宿”，紅腫、多淚、多眼屎、眼昏花如此。而且視力也幾近失明，所以期望“天公若復(fù)可憐生，乞與寸光分粟菽”�！冻罟硌浴犯袷怯洈⒁淮涡≈酗L(fēng)的過(guò)程，病發(fā)作時(shí)，“筋懶肉緩，體倦志 ，形神枯瘁，精氣消鑠，頹乎岸塌，湱爾冰泐，口不能言，心意迷惑，盿盿泯泯，若有求而不得……若陽(yáng)非陽(yáng)，若陰非陰，沒(méi)沒(méi)淫淫，倐浮忽沉。其來(lái)無(wú)蹤，其去無(wú)跡。吐之不出，下之不泄，汗之不液。針不能刺，艾不能灼�！狈路鸸砝p身一般，龍門(mén)子命左右挺劍擊鬼，“其鬼黝然而消”。岑峰先生“汁然汗出，妯然而知。詰旦，魂返魄定，歸神聚氣，筋骨植立，不知沉疴之去體也�！� 《愁鬼言》的寫(xiě)作時(shí)間文中說(shuō)是“歲次玄枵，律中林中”，采用的是歲星紀(jì)年法，根據(jù)記錄的病情看來(lái)，當(dāng)是羈管紹興之后，即至正二十三年（1363年）六月。
臨床資料顯示,90%以上的中風(fēng)發(fā)生在40歲以上，劉基患痰氣疾時(shí)已43歲。所以這里的“痰氣疾”應(yīng)是指中風(fēng)無(wú)疑。
3.劉基的抑郁癥與狂氣考
抑郁癥是一種常見(jiàn)的心理疾病，許多身體疾病都會(huì)導(dǎo)致抑郁癥。中醫(yī)肝病和抑郁癥不分，都叫做郁癥。二者癥狀的外在表現(xiàn)都是疲倦無(wú)力、懶言少動(dòng)。抑郁癥和肺病有時(shí)也難以區(qū)分，中醫(yī)上二者都有痰氣郁結(jié)的癥狀。中風(fēng)則更是導(dǎo)致抑郁癥的高危病癥，很大部分中風(fēng)病人病后兩三月就并發(fā)抑郁癥。劉基是百病交加，肝炎、肺病、中風(fēng)這三種身體疾病病都不幸染上了，并發(fā)抑郁癥似乎是在劫難逃了。在劉基的詩(shī)文有關(guān)劉基的史籍中也的確能找到其抑郁癥的一些表現(xiàn)。
第一，抑郁癥常表現(xiàn)為懶言少動(dòng)、困倦乏力、食欲不振、失眠早醒、體重減輕等癥狀。劉基這些方面的癥狀，在其《愁鬼言》一文中描述很具體，前文我們?cè)诜治鰟⒒母窝撞顣r(shí)已作分析，故不再重復(fù)。這里只對(duì)其失眠狀況再簡(jiǎn)單地分析一下。
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