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淺論中藥學(xué)自強(qiáng)之路
摘要： 在回顧中藥學(xué)高等教育50年來(lái)歷程和取得顯著成績(jī)的同時(shí)，與西醫(yī)學(xué)和西藥學(xué)相比，用構(gòu)成一門(mén)獨(dú)立學(xué)科必備三要素（研究對(duì)象、知識(shí)系統(tǒng)、知識(shí)的生產(chǎn)方式）衡量，中藥學(xué)發(fā)展又是緩慢的、虛弱的，因此從調(diào)整中藥學(xué)發(fā)展重點(diǎn)、增強(qiáng)獨(dú)立自主意識(shí)、完善知識(shí)體系和提高中藥隊(duì)伍學(xué)術(shù)與業(yè)務(wù)水平等方面闡述中藥學(xué)自強(qiáng)之路。關(guān)鍵詞： 中藥學(xué)；道地藥材；龍骨
medicine;authentic herbs;keel 中藥的歷史十分悠久，但作為高等教育培養(yǎng)人才的《中藥學(xué)》教材卻是十分年輕，始于1959年，迄今才50歲。正值建國(guó)60周年之際，回顧中藥學(xué)走過(guò)的歷程，探討所面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策，對(duì)于中藥學(xué)的發(fā)展是必要和有益的。 50年來(lái)，中藥學(xué)發(fā)展迅速，形成很多研究的熱點(diǎn)，例如：病理生理?xiàng)l件下中藥十八反的實(shí)驗(yàn)研究、藥對(duì)和配伍與藥效和成分變化的關(guān)系；藥材研究如緊缺貴重藥材的栽培或養(yǎng)殖以及環(huán)境和資源的保護(hù)、道地性研究，炮制工藝和機(jī)理研究；產(chǎn)品開(kāi)發(fā)（治療、保健和抗衰老等)，國(guó)際通行的GMP生產(chǎn)規(guī)范在我國(guó)逐步普及；標(biāo)準(zhǔn)化研究，包括藥材、醫(yī)院制劑、新藥，其基礎(chǔ)是有效物質(zhì)和安全性的確定。中藥學(xué)學(xué)科地位隨之不斷提升，1990進(jìn)入國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、國(guó)家教委《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專(zhuān)業(yè)目錄》的二級(jí)學(xué)科行列，到1997年頒布《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專(zhuān)業(yè)目錄》時(shí)上升為一級(jí)學(xué)科，設(shè)有博士后科研工作流動(dòng)站�！吨袊�(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》收入中藥學(xué)詞條。2002年教育部公布四所中醫(yī)藥大學(xué)為中藥學(xué)重點(diǎn)學(xué)科點(diǎn)，涌現(xiàn)出一批中藥學(xué)精品課程單位，培養(yǎng)了一大批中藥學(xué)博士生、碩士生和本科生。與時(shí)俱進(jìn)，《網(wǎng)絡(luò)中藥學(xué)》跟上信息時(shí)代的步伐。總之，在生產(chǎn)、科研、教學(xué)、醫(yī)療、商貿(mào)等方面中藥學(xué)的進(jìn)步，與1959年之前相比，可謂“突飛猛進(jìn)”，以上所述必然掛一漏萬(wàn)。但是，如果與西醫(yī)學(xué)、西藥學(xué)和同樣是具有濃重傳統(tǒng)的農(nóng)學(xué)等相比，中藥學(xué)的進(jìn)步又是緩慢的。原因并不僅僅在于年輕，構(gòu)成一門(mén)獨(dú)立學(xué)科必備三要素，即：要有獨(dú)特的、不可替代的研究對(duì)象；要有特有的概念、原理、命題、規(guī)律等所構(gòu)成的嚴(yán)密的邏輯化的知識(shí)系統(tǒng)；要有學(xué)科知識(shí)的生產(chǎn)方式。對(duì)照這三要素不難發(fā)現(xiàn)，中藥學(xué)顯得十分“虛弱”，但不能特殊，而需自強(qiáng)，其路如下。
調(diào)整中藥學(xué)發(fā)展重點(diǎn)。任何一門(mén)學(xué)科，如果沒(méi)有明晰的概念，是不可能存在和發(fā)展的。新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》（2004）云，“中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)藥各專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一”。這一定義輕視或忽略了中藥物質(zhì)復(fù)雜性研究，中藥是防病治病的有力“武器”，如果武器不精良（沒(méi)有物質(zhì)基礎(chǔ)作保證），很難想象“研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用”會(huì)達(dá)到期望的目標(biāo)，這可以從高等教育用最新的《中藥學(xué)》（2009年）總論可以看出，所謂中藥的基本理論（中藥的起源、歷代本草著作、藥性理論、中藥采制備集等），尤其是四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒、配伍、禁忌等并無(wú)新的突破。同樣，許多名老中醫(yī)一直在抱怨藥材質(zhì)量“今不如昔”，影響臨床療效的發(fā)揮，也證明過(guò)去“一花甲”，“唯物”不夠，提示今后應(yīng)作為發(fā)展的重中之重。例如，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和大學(xué)教科書(shū)規(guī)定赤芍和白芍均為“毛茛科植物芍藥Paeonia lactiflora Pall.的干燥根”，而性味、歸經(jīng)、功能、主治卻大相徑庭。一個(gè)物種的相同藥用部位成為兩種效用很不相同的中藥，實(shí)在不可思議和讓人匪夷所思，究竟是博大精深，還是故弄玄虛，實(shí)有必要而且迫切需要向受教育者、使用者和其他學(xué)者說(shuō)清楚，講明白，至少要把問(wèn)題的尖銳性和挑戰(zhàn)性提出來(lái)討論和研究。初步研究結(jié)果表明，野生和栽培、藥用栽培和觀賞栽培的芍藥（技術(shù)方法各適應(yīng)于用根和賞花的需要）均存在顯著差別，為完整準(zhǔn)確地表達(dá)赤、白芍的來(lái)源，建議白芍定義為芍藥Paeonia lactiflora Pall.經(jīng)藥用栽培，采收后去皮、水煮等方法加工干燥的根，赤芍定義為芍藥Paeonia lactiflora Pall. 野生居群的干燥根。黑體字為極其重要的關(guān)鍵詞，省略了就會(huì)產(chǎn)生很?chē)?yán)重的問(wèn)題。現(xiàn)代中藥白芍（藥用栽培芍藥）的生產(chǎn)是明末清初以后的事情（亳白芍、杭白芍、川白芍名出1935年《藥物出產(chǎn)辯》，四川中江白芍栽培始于19世紀(jì)初）。花卉史稱(chēng)，觀賞芍藥的栽培始于魏晉而盛于唐宋。顯而易見(jiàn)，張仲景時(shí)代沒(méi)有現(xiàn)代白芍，其所創(chuàng)制的含芍藥方劑在現(xiàn)代來(lái)應(yīng)用均宜以赤芍當(dāng)之。
增強(qiáng)獨(dú)立自主意識(shí)。中藥學(xué)要躋身于現(xiàn)代科學(xué)行列，學(xué)術(shù)上的獨(dú)立自主意識(shí)是至關(guān)重要的。就現(xiàn)狀而言，中藥學(xué)獨(dú)立自主意識(shí)不強(qiáng)主要表現(xiàn)在多個(gè)方面，僅以有錯(cuò)不糾（當(dāng)然很難糾）和含“冤”不申，兩種現(xiàn)象加以說(shuō)明。有錯(cuò)不糾的例子很多：《中國(guó)植物志》把枸橘Poncirus trifoliata (L.)Raf.當(dāng)成枳。實(shí)際上中藥枳實(shí)、枳殼和“橘窬淮而北為枳”的枳應(yīng)為同科植物酸橙Citrus aurantium L.［1］；侯寬昭的《中國(guó)種子植物科屬辭典》(1958)曾誤將Liriope稱(chēng)為麥門(mén)冬屬，《中國(guó)植物志》雖改稱(chēng)山麥冬屬，但將Liriope spicata var.prolifera稱(chēng)為“湖北麥冬”就極端錯(cuò)誤，應(yīng)該稱(chēng)“湖北山麥冬”，以免誤導(dǎo)醫(yī)患；《中國(guó)植物志》的荊芥Nepeta cataria從來(lái)就不作荊芥入藥、葶藶Draba nemorosa從來(lái)就不作葶藶入藥，草本威靈仙Veronicastrum sibiri?cum從來(lái)就不作威靈仙入藥，所謂骨碎補(bǔ)科（Davalliaceae）骨碎補(bǔ)屬（Davallia）骨碎補(bǔ)Davallia mariesii從來(lái)就不是正品中藥骨碎補(bǔ)，科屬種的中文名都不恰當(dāng)。中藥植物來(lái)源的中名錯(cuò)誤是可以更改的，例如《中國(guó)植物志》將Pinellia pedatisecta的中名由掌葉半夏改為虎掌 ；將Seseli由邪蒿屬改為西風(fēng)芹屬。問(wèn)題是在《中國(guó)植物志》錯(cuò)了而不改或未改時(shí)，我們是不能照搬的，堅(jiān)持真理的權(quán)利在我們手中，用與不用事關(guān)中藥學(xué)自主意識(shí)，不宜小看。謝宗萬(wàn)從20世紀(jì)60年代就呼吁把透骨草科（Phrymaceae）改為毒蛆草科，相應(yīng)地把透骨草Phryma leptostachya L.var.asiatica改為毒蛆草［2］，強(qiáng)調(diào)獨(dú)行菜屬(Lepidium)必須改為葶藶屬以符合中藥葶藶來(lái)源的實(shí)際情況，這種精神應(yīng)該提倡。含“冤”不申的典型例證之一是，當(dāng)面對(duì)甲骨學(xué)和考古學(xué)方面的院士和權(quán)威提出“人吞商史” （破壞甲骨文）和“糟�；钡闹缚貢r(shí)，沒(méi)有申辯就把《中國(guó)藥典》1963年版一部和1977年版一部正文收載的龍骨、龍齒給刪除了，從1985年版開(kāi)始《中國(guó)藥典》只是在附錄中將龍骨一帶而過(guò)，而龍齒則徹底消失了。其實(shí)“人吞商史” 的指控是站不住腳的，歷代本草和現(xiàn)代《中國(guó)藥典》認(rèn)定的中藥龍骨，是距現(xiàn)在幾萬(wàn)年到幾百萬(wàn)年前古哺乳動(dòng)物（如三趾馬、犀類(lèi)、鹿類(lèi)、牛類(lèi)、象類(lèi)等）的骨化石，其形狀很不規(guī)則，硬度大，有裂隙，幾乎沒(méi)有刻寫(xiě)文字的平整表面。殷人真正用來(lái)刻寫(xiě)文字的材料根本就不是龍骨，而是龜甲和牛骨［3］，時(shí)間距今不過(guò)三千多年，完全沒(méi)
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