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銀杏葉片對慢性心力衰竭患者心功能的影響
在常規(guī)治療基礎上聯(lián)用銀杏葉片可有效改善慢性心力衰竭患者的LVEF、LVED及BNP水平，促進心功能的提高，值得進一步推廣應用。下面是小編搜集整理的相關內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【摘要】 目的 探討銀杏葉片對慢性心力衰竭患者心功能的影響， 為探索有效的藥物療法提供科學依據(jù)。方法 80例慢性心力衰竭患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。對照組給予常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎上聯(lián)用銀杏葉片， 觀察比較兩組患者的心功能療效、左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末徑(LVED)及血漿腦鈉肽(BNP)水平。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后， 兩組患者的LVEF均顯著高于治療前(P<0.05)， 且觀察組高于對照組(P<0.05);兩組患者的LVED、BNP水平均顯著低于治療前(P<0.05)， 且觀察組低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎上聯(lián)用銀杏葉片可有效改善慢性心力衰竭患者的LVEF、LVED及BNP水平， 促進心功能的提高， 值得進一步推廣應用。
【論文關鍵詞】 銀杏葉片;慢性心力衰竭;心功能;心絞痛
慢性心力衰竭(chronic heart failure， CHF)是一種復雜且嚴重的臨床癥狀群， 它是由心室崩血及充盈功能減退所導致的， 也是各類心血管疾病的終末期[1]。銀杏葉片是一種可擴張血管、解除平滑肌痙攣、降低膽固醇的中藥， 已被用于高血壓與心絞痛的治療[2]。本次研究采用銀杏葉片治療慢性心力衰竭患者， 并探討其對心功能的影響， 為探索有效的藥物療法提供科學依據(jù)�，F(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年12月本院收治的CHF患者80例作為研究對象， 參照《中國慢性心力衰竭診斷治療指南》中制定的診斷標準， 所有患者均符合以下標準：納入標準：依據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)的心功能分級標準， 心功能為Ⅱ～Ⅳ級;患者意識清醒;簽署知情同意書。排除標準：排除嚴重心臟瓣膜病、先天性心臟病造成的心力衰竭者、急性心肌梗死者、急性心力衰竭者、伴有精神系統(tǒng)疾病者、合并肝腎等重要臟器疾病者。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)， 具有可比性。見表1。
1. 2 治療方法 對照組給予常規(guī)抗凝、溶栓、改善心血管循環(huán)等對癥治療， 使用呋塞米(天津力生制藥有限公司)20～60 mg/d;螺內(nèi)酯(江蘇黃海藥業(yè)有限公司)20 mg/d;地高辛(杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司)0.125～0.25mg/d;培哚普利[法國施威亞(天津)制藥有限公司)]4 mg/d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)用銀杏葉片(長春海外制藥集團有限公司)治療， 每片含黃酮醇苷9.6 mg、萜類內(nèi)酯2.4 mg， 服用2片/次， 3次/d， 3個月為1個療程，醫(yī)藥衛(wèi)生 共治療2個療程。
1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的心功能療效。采用彩色多普勒超聲診斷儀(惠普公司， 5500型號)測量LVEF、LVED。采用BNP檢測試劑盒(美國ADR公司)檢測BNP。
1. 4 療效判定標準 參照NYHA心功能分級標準[10]進行評價：顯效：患者臨床癥狀體征完全消失或明顯減輕， 心功能改善2級或以上;有效：患者臨床癥狀體征有所減輕， 心功能改善1級;無效：心功能無改善或心力衰竭病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組心功能療效比較 觀察組總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.230， P<0.05)。見表2。
2. 2 兩組治療前后LVEF、LVED及BNP水平比較 治療前， 兩組LVEF、LVED及BNP水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后， 兩組LVEF均顯著高于治療前(P<0.05)， 且觀察組高于對照組(P<0.05);兩組LVED、BNP水平均顯著低于治療前(P<0.05)， 且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表3。
三、討論
慢性心力衰竭是由于心室崩血及充盈功能減退， 使得肺循環(huán)和體循環(huán)內(nèi)瘀血而導致的一種復雜且嚴重的臨床癥狀群， 是各類心血管疾病的終末期， 一旦進展為心力衰竭， 病情危重， 并容易反復發(fā)作[3]。病理特點為左心室增厚增肥、室腔擴張， 射血量無法滿足機體代謝[4];神經(jīng)內(nèi)分泌被激活， 循環(huán)功能下降。臨床特征主要為呼吸急促、胸悶氣短、疲倦乏力等[5]， 嚴重影響患者的生活質(zhì)量。由于該病具有較高的發(fā)病率、患病率和住院率， 如何有效治療已引起了人們的廣泛關注[6]。目前治療心力衰竭的常用藥有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等， 雖有一定成效， 但一旦引發(fā)負性肌力作用， 須立即治療， 否則后果嚴重[7]。因此， 進一步探索有效的藥物療法具有重要的臨床意義。
銀杏葉片中含有銀杏黃酮和銀杏內(nèi)酯， 可以提高血清一氧化氮(NO)水平， 減少和清除氧自由基， 進而調(diào)節(jié)血管舒張功能， 并可抑制血小板聚集， 降低血液粘度， 即具有改善血管內(nèi)皮功能、活血化瘀之功效[8]。本次研究觀察組在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)用銀杏葉片， 結(jié)果顯示， 治療后觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)， 可見銀杏葉片明顯提高了心功能治療的效果;另外， 治療后兩組LVEF、LVED及BNP水平均有所改善， 且觀察組的各項指標水平顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)， 可見觀察組的左室射血功能、舒張功能以及病情嚴重程度改善的更為明顯， 充分顯示了銀杏葉片對阻止慢性心力衰竭病情的進一步發(fā)展、改善患者心功能療效顯著。
綜上所述， 在常規(guī)治療基礎上聯(lián)用銀杏葉片可有效改善慢性心力衰竭患者的LVEF、LVED及BNP水平， 促進心功能的提高， 值得進一步推廣應用。
參考文獻
[1] 張輝， 李擁軍， 楊蓉， 等. 組織多普勒成像觀察銀杏葉片長期應用對慢性心力衰竭患者左心室功能的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 30(5)：478-481.
[2] 鄧斌.銀杏葉片聯(lián)合尼莫地平治療VCIND的臨床研究.中國熱帶醫(yī)學， 2014， 14(2)：210-212.
[3] 汪艷麗， 劉如秀， 劉志明. 中西醫(yī)結(jié)合治療對慢性心衰患者心功能的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2010， 8(10)：1151-1152.
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