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淺談高血壓病病人的社區(qū)護(hù)理
通過健康、加強(qiáng)自我管理、膳食指導(dǎo)、減輕身心壓力等護(hù)理方法，對(duì)高血壓病病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理。高血壓 社區(qū)護(hù)理
隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，但人們對(duì)高血壓的知曉率、率和控制率還處于較低水平[1]。高血壓病不但直接危害人們的身心健康，而且還給國家和個(gè)人造成巨大的負(fù)擔(dān)。研究顯示，不健康的生活方式是導(dǎo)致近年來高血壓患病率上升的主要原因。所以高血壓防治應(yīng)針對(duì)影響高血壓的危險(xiǎn)行為因素而采取措施，這其中最有效的方法是社區(qū)防治。在高血壓的社區(qū)防治工作中，積極開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，尤其是在文化程度低的人群中可以大大提高高血壓的防治水平。不少人在此方面已經(jīng)做了許多有益探索，現(xiàn)結(jié)合工作實(shí)踐，就近年來有關(guān)高血壓病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施作一簡(jiǎn)單探討。
1 健康教育
高血壓病作為生活方式疾病，是一個(gè)累積的過程，從高血壓一級(jí)預(yù)防角度來看，若早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)防治，去除可能伴隨的一些不良因素，可起到事半功倍的作用。健康教育是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的基本形式，被認(rèn)為是可以顯著提高人們對(duì)高血壓的知曉率、治療率和控制率，提高自我保健意識(shí)和能力，轉(zhuǎn)變不良生活方式，培養(yǎng)健康行為的最佳手段。且文化程度的高低直接影響健康意識(shí)，文化程度越高健康意識(shí)越強(qiáng)，建議將文化程度低的人群列為健康教育的重點(diǎn)。護(hù)理人員可通過個(gè)別咨詢、書面指導(dǎo)、團(tuán)體指導(dǎo)等方式加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，提高病人對(duì)不良行為、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后和規(guī)則用藥治療的重要意義等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，自覺培養(yǎng)健康的生活方式，預(yù)防心血管病的發(fā)生，同時(shí)，還要最大限度簡(jiǎn)化治療方案，因?yàn)閺?fù)雜的治療方案，病人常常難以堅(jiān)持，應(yīng)提倡選擇副反應(yīng)低、廉價(jià)、長效的控釋片劑，有利于提高病人的依從性。
2 加強(qiáng)自我管理指導(dǎo)
根據(jù)病人個(gè)體差異調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，超重、肥胖、高鹽膳食及中度以上飲酒，是國際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素，而且一些有利于高血壓控制的因素沒有形成主流，因此膳食指導(dǎo)就成為社區(qū)護(hù)理干預(yù)中的主要措施之一，社區(qū)護(hù)士應(yīng)在健康教育的基礎(chǔ)上制定膳食原則，指導(dǎo)平衡膳食，根據(jù)個(gè)體情況編制食譜，做好記錄。觀察病人膳食結(jié)構(gòu)的變化，結(jié)果證實(shí)，膳食指導(dǎo)在一定程度上可以降低高血壓。
3 膳食指導(dǎo)
（1）減少鈉鹽，每人每日食鹽量不要超過6克。
（2）減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以減緩心血管病的發(fā)生，所以在日常生活中應(yīng)積極改善食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪的肉類，增加蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類和魚類。
（3）注重補(bǔ)充鉀和鈣，如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。 （4）多吃蔬菜和水果，飲食應(yīng)以素食為主。
（5）限制飲酒。大量飲酒可誘發(fā)心血管事件發(fā)生，飲酒還可降低藥物療效，提倡高血壓病人戒酒，飲酒量越大危害越大。
4 運(yùn)動(dòng)鍛煉
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練一向被人們認(rèn)為是防治高血壓非常重要的有效手段。一定量的適宜運(yùn)動(dòng)后，運(yùn)動(dòng)者的血壓會(huì)低于安靜值。如果長時(shí)間堅(jiān)持規(guī)范的訓(xùn)練，訓(xùn)練者安靜時(shí)的血壓也可以下降。有報(bào)道，在合理的運(yùn)動(dòng)療法后，訓(xùn)練者的收縮壓可以平均下降10-15毫米汞柱，舒張壓平均下降5-10毫米汞柱[2]。對(duì)于高血壓患者，運(yùn)動(dòng)療法可以作為重要的輔助療法。運(yùn)動(dòng)類型包括步行、慢跑、騎車、太極拳等，在護(hù)理中要特別注意，一是高血壓病人運(yùn)動(dòng)后常常會(huì)出汗，汗出多了血液會(huì)濃縮，所以要注意補(bǔ)充相應(yīng)的水分和鹽分；二是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度掌握得當(dāng)才能保證運(yùn)動(dòng)的效果，高血壓運(yùn)動(dòng)療法傾向于中低強(qiáng)度。研究表明，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的降壓作用比高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)更好，尤其是對(duì)中度以上的高血壓患者，不提倡高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的一個(gè)更重要的指標(biāo)，就是病人自己當(dāng)時(shí)的感覺，如運(yùn)動(dòng)時(shí)以可說話、哼歌為適宜，運(yùn)動(dòng)后以不發(fā)生頭暈、不心慌氣短、不是非常疲勞為度。
5 減輕身心壓力
長期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓病的主要原因之一，也是影響高血壓病效果的重要因素。社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人不同年齡、不同文化程度和個(gè)性特征，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，避免負(fù)性情緒，正確對(duì)待自己和他人，處理好家庭和同事之間的關(guān)系，尋找適合自己的心理調(diào)節(jié)方法，通過心理咨詢?cè)鰪?qiáng)承受身心壓力的能力，健康的心理及良好的社會(huì)環(huán)境，對(duì)控制高血壓病亦起著重要作用。
由于人們對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素防范意識(shí)淡薄，通過多種多樣的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，就能提高處在高血壓病危險(xiǎn)狀態(tài)人群的自我管理水平，從重視高血壓治療轉(zhuǎn)向護(hù)理心血管病的健康，提高對(duì)高血壓的知曉率、治療率和控制率。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]高血壓防治指南委員會(huì).中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1-47.
[2]2007年上海心腦血管健康大會(huì).復(fù)旦大學(xué)附屬華山康復(fù)科主任、教授胡永善訪談.
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