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  • 醫(yī)學(xué)護(hù)理論文

    時間:2024-07-01 12:33:59 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿

    醫(yī)學(xué)護(hù)理論文范文

      護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。下面小編整理了關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理論文范文,供大家參考!

    醫(yī)學(xué)護(hù)理論文范文

      摘要:目的探討護(hù)理人員在無痛胃鏡檢查中配合與護(hù)理的方法與作用。方法自愿接受無痛胃鏡檢查82例的患者,均施行芬太尼聯(lián)合丙泊酚的靜脈麻醉,按術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同時段給予相應(yīng)的配合與護(hù)理。結(jié)果本組病例均于靜脈麻醉下順利完成胃鏡檢查,檢查結(jié)束后6min內(nèi)均清醒,且無惡性記憶。其中1例術(shù)中心率減慢至52次min-1,經(jīng)靜脈給予阿托品0.4mg后得到糾正;2例出現(xiàn)嗆咳,經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。本組患者無嘔吐誤吸、嚴(yán)重呼吸抑制等不良反應(yīng)。結(jié)論無痛胃鏡檢查是一項(xiàng)舒適化診療技術(shù),護(hù)理人員的密切配合與圍術(shù)期的護(hù)理對保障操作安全實(shí)施至關(guān)重要。

      關(guān)鍵詞:無痛胃鏡;配合;護(hù)理

      胃鏡檢查是上消化道疾病最直接、最有效的診療方法,但作為一種侵入性操作,被檢查者常會感到咽喉部強(qiáng)烈刺激,甚至引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應(yīng),尤其是老年患者或心血管功能不全者由于強(qiáng)烈刺激還可能導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)而發(fā)生其它意外或并發(fā)癥。無痛胃鏡檢查作為舒適化診療措施,具有無痛苦、安全性高、利于操作等特點(diǎn),目前已廣泛應(yīng)用于臨床。無痛胃鏡檢查的安全實(shí)施需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作,還需要護(hù)理人員的密切配合與針對性的圍術(shù)期護(hù)理。我們對82例行無痛胃鏡檢查者積極配合與護(hù)理,效果良好,報(bào)告如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選。玻埃保担埃薄玻埃保叮保霸掠诤颖北狈綄W(xué)院附屬第二醫(yī)院自愿接受無痛胃鏡檢查的患者82例,其中男44例,女38例;年齡最大者82歲,最小者19歲,平均(43.7±10.5)歲;體質(zhì)量46~79kg,平均(60.8±11.2)kg。入選患者均排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病及消化道出血征象、過敏體質(zhì)、精神疾病史、妊娠期和哺乳期婦女、過度肥胖者。

     。保卜椒

      ①所有患者均取左屈膝側(cè)臥位,常規(guī)監(jiān)測血壓(BP)、心率(HR)及血氧飽和度(SpO2);②建立一條上肢靜脈補(bǔ)液通道,輸入0.9%氯化鈉溶液維持液路通暢;③常規(guī)吸氧2.0Lmin-1;④口腔放置牙墊并固定;⑤根據(jù)醫(yī)囑,抽取枸櫞酸芬太尼注射液2mL(0.1mg)以0.9%氯化鈉溶液2mL稀釋后緩慢靜脈注射(體質(zhì)量<50kg注射2mL,50~60kg注射2.4mL,>60kg注射2.8mL);⑥芬太尼注射3min后再根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射丙泊酚(西安力邦制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字:H20010318)1.8~2.0mgkg-1。待患者入睡后即可施行胃鏡檢查。檢查過程中如患者出現(xiàn)皺眉、肢動等現(xiàn)象時,可再次靜脈注射丙泊酚3.5~5mL(35~50mg),直至手術(shù)結(jié)束。

     。保匙o(hù)理

     。保常毙g(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)和監(jiān)督患者正確進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,詳細(xì)了解病史及有無過敏史,確認(rèn)患者禁食、禁水時間。用通俗易懂的語言向患者介紹無痛措施下施行胃鏡檢查的特點(diǎn)、方法及配合,消除患者的緊張、恐懼心理,并以最佳的心理狀態(tài)接受治療。1.3.2術(shù)中護(hù)理保持液路通暢,密切觀察BP、HR及SpO2的變化,如有異常立即報(bào)告麻醉醫(yī)師,并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。1.3.3術(shù)后護(hù)理檢查結(jié)束后,患者進(jìn)入蘇醒室,未清醒前應(yīng)加床欄,嚴(yán)防發(fā)生墜床事故。繼續(xù)觀察BP、HR及SpO2的變化,直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物時應(yīng)及時清除,清醒后方可取出口墊。無其它異常情況下1h后可由家屬陪同離院,禁止自行駕車或騎車。24h內(nèi)不可進(jìn)行精細(xì)操作或高空作業(yè),7d內(nèi)不可飲酒[1]。所有患者均建立聯(lián)系卡,及時詢問檢查后有無腹痛、便血、嘔血等情況。

      2結(jié)果

      本組病例于靜脈麻醉下均順利完成胃鏡檢查,胃鏡檢查結(jié)束后6min內(nèi)均清醒,且無惡性記憶。其中1例術(shù)中心率減慢至52次min-1,經(jīng)靜脈給予阿托品0.4mg后得到糾正;2例出現(xiàn)輕度嗆咳,經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。無嘔吐誤吸、嚴(yán)重呼吸抑制、血壓劇烈升高等不良反應(yīng)。

      3討論

      無痛胃鏡是在常規(guī)胃鏡檢查時應(yīng)用一定劑量的鎮(zhèn)痛藥和麻醉劑在患者睡眠狀態(tài)下完成操作,由于該項(xiàng)技術(shù)避免了操作時強(qiáng)烈刺激的痛苦,減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生,近年來越來越多的患者選擇了無痛胃鏡檢查[2]。臨床中,部分患者由于難以忍受常規(guī)胃鏡檢查時的強(qiáng)烈刺激,致使患者放棄檢查,甚至延誤了早期診療的最佳時機(jī)[3]。有學(xué)者認(rèn)為,胃鏡檢查是一種生理性和心理性并存的應(yīng)激,當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下,下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng),交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)過度興奮,此應(yīng)激反應(yīng)均可導(dǎo)致一系列生理反應(yīng)和不良損害,如血壓增高,心率加快,甚至發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。心理干預(yù)是一種以助人為目的的互動過程,并引起患者心理、行為和軀體功能的良性改變,緩解緊張情緒,消除對機(jī)體不利的反應(yīng)[5]。近幾年來,將麻醉技術(shù)引入胃鏡檢查的無痛措施,不僅減輕或避免了患者的痛苦,也為胃鏡的順利操作創(chuàng)造了有利條件[6]。但無痛胃鏡的麻醉過程也存在一定風(fēng)險(xiǎn),一旦發(fā)生意外后果嚴(yán)重[7]。因此,無痛胃鏡檢查的安全實(shí)施不但需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作和過硬技術(shù),還需要護(hù)理人員的密切配合與完善的圍術(shù)期的護(hù)理[8]。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握無痛胃鏡檢查的相關(guān)理論知識和配合技巧,術(shù)前必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,并針對檢查過程中可能發(fā)生的情況建立一套切實(shí)可行的應(yīng)激處理預(yù)案并熟練掌握,備好各種搶救藥物和物品以備不時之需。

      參考文獻(xiàn):

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