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關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生病理生理學教學的幾點思考
鄉(xiāng)村醫(yī)生；病理生； 教學2010年，我院對東營地區(qū)2000余人的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了醫(yī)療技術(shù)培訓。在培訓的過程中我們發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生對基礎(chǔ)醫(yī)學知識的了解極為貧乏，尤其是對疾病的病理和病理生理的演變過程知之甚少。為此，加強病理和病理生理學的教學，是鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的重要內(nèi)容。筆者認為, 針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點, 采取多種教學形式進行病理生理學教學可收到良好效果, 更適應鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的需要。
1 鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀
鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡相差較大, 與一般�？粕啾�, 他們已掌握了一些不太系統(tǒng)的醫(yī)學知識, 有一定的臨床經(jīng)驗, 對知識的理解、接受能力較強。但由于文化程度不一, 所學基礎(chǔ)知識遺忘較多, 記憶力相對較差, 對理論知識的掌握明顯不足[1]。
2 針對鄉(xiāng)村醫(yī)生特點進行病理和病理生理學教學
2.1 培養(yǎng)興趣、調(diào)動學習積極性 為使鄉(xiāng)村醫(yī)生重視病理生理學, 首先要結(jié)合病例分析來說明病理生理學在醫(yī)學中所處地位, 提高他們的學習興趣。另外, 在講授新的章節(jié)前, 從臨床常見現(xiàn)象入手引出主題, 激發(fā)其學習興趣。如講解水、電解質(zhì)代謝紊亂時, 提問“為什么很多病人需要輸液”, 吸引他們的注意力。病理生理學是為臨床服務的, 各種臨床癥狀和體征的出現(xiàn)都有其病理生理學基礎(chǔ)。因此, 在教學過程中應把疾病的發(fā)生機制與其臨床表現(xiàn)緊密聯(lián)系起來, 從而培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的學習興趣, 調(diào)動學習積極性。
2.2 強調(diào)整體觀念、指導鄉(xiāng)村醫(yī)生初步掌握醫(yī)學模式 目前, 常見傳染病的高發(fā)率已低于主要由于心身原因、生活方式不當而導致的心腦血管疾病、惡性腫瘤等。隨著生物醫(yī)學模式向生物- 心理- 社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變, 應指導鄉(xiāng)村醫(yī)生初步掌握現(xiàn)代醫(yī)學模式, 從而提高臨床疾病的效果。
2.3 重視實用、強調(diào)謹慎 鄉(xiāng)村醫(yī)生理論及技能水平的高低不僅決定其競爭力, 也直接關(guān)系到能否造福一方群眾。因此, 在教學中, 應提高鄉(xiāng)村醫(yī)生運用基本理論分析、解決問題的能力。如講解急性腎功能衰竭機體的代謝變化時, 應提醒鄉(xiāng)村醫(yī)生特別注意鉀離子的變化。急性腎功能衰竭最容易出現(xiàn)高血鉀造成心律失常甚至心臟驟停而死亡, 后果非常嚴重, 應小心謹慎。
2.4 理論教學應力求突出重點、深入淺出、通俗易懂 受教學時數(shù)的限制, 理論教學不可能面面俱到,必須突出重點、講清基本概念。如心力衰竭的教學重點為其概念及發(fā)生機制, 而其中又以心肌收縮性減弱的機制最為重要。因此, 教學中應重點講解影響心肌收縮的主要因素和心肌收縮性減弱的機制等內(nèi)容, 從而突出重點, 也有利于引導鄉(xiāng)村醫(yī)生把握重點進行自學和復習。
2.5 回顧相關(guān)的基礎(chǔ)學科內(nèi)容 鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)較差, 以前所學的基礎(chǔ)知識現(xiàn)大多已遺忘,因此在講新內(nèi)容前應對與病理生理學密切相關(guān)的基礎(chǔ)學科內(nèi)容進行回顧[2], 從而使鄉(xiāng)村醫(yī)生更好地理解和掌握本學科知識。如講解彌散性血管凝血時, 先回顧有關(guān)正常凝血內(nèi)容, 再講解彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生機制, 從而使鄉(xiāng)村醫(yī)生更容易理解和掌握。 2.6 結(jié)合臨床、提出問題 鄉(xiāng)村醫(yī)生在上崗前都曾經(jīng)過不同程度的專業(yè)理論學習或?qū)I(yè)技能培訓, 具有一定的臨床經(jīng)驗, 但缺乏系統(tǒng)的理論指導,對疾病往往是知其然而不知其所以然。針對這種狀況, 我們采取以問題為中心的教學法, 上課時先對本次課程的內(nèi)容進行簡單概括和歸納, 然后結(jié)合臨床提出問題, 讓他們帶著問題進行思考、討論, 根據(jù)自己的判斷和分析回答問題； 最后教師進行和歸納, 并突出本次教學的重點和難點。如講呼吸衰竭時, 提問“為什么有的慢性阻塞性肺病病人會出現(xiàn)煩躁、嗜睡甚至昏迷等癥狀”, 通過解答這一問題可講清楚呼吸衰竭及肺性腦病等內(nèi)容。
2.7 充分利用多媒體教學 多媒體教學具有省時、省力、形象、逼真等特點。由于病理生教學內(nèi)容較多、學時較少, 因此更適合采用多媒體教學[3]。教學中, 依據(jù)學�，F(xiàn)有教學條件, 結(jié)合病理生理學內(nèi)容具有的抽象性、理論性、實驗性、邏輯性強等特點,采用以教師為主導的多媒體教學, 按照教學目標要求選擇不同的教學媒體, 設(shè)計以教師為主導、教學媒體與傳統(tǒng)教學相結(jié)合、師生共同參與的課堂教學, 力求使抽象內(nèi)容具體化、形象化, 突出邏輯推理和演繹, 擴大了鄉(xiāng)村醫(yī)生的感知空間, 拓寬了視野,節(jié)約了教學時間, 提高了教學效果。
2.8 強化預習和復習 預習和復習是提高病理生理學教學質(zhì)量的有效方法。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年紀偏大、記憶力差、文化程度不高, 因此做好課前預習和課后復習顯得尤為必要。這樣不僅能鞏固所學理論知識, 而且能加深對理論知識的理解和掌握程度。
3 小結(jié)
要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓質(zhì)量, 必須針對其特點及病理生理學教學中發(fā)現(xiàn)的問題逐漸改進, 不斷總結(jié)經(jīng)驗, 從而提高教學質(zhì)量, 達到預期培養(yǎng)目標。
[1] 張艷, 袁玲. 對我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的思考[J]衛(wèi)生事業(yè)管理 2005, 25(12).
[2] 馬蘭, 龍儒桃. 病理生理學教學改革探討[J].海南醫(yī)學院學報, 2004, 11(4) : 361～362.
[3] 張麥秀. 高職學生病理生理學教學初探[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 23(23).
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