光子嫩膚治療的護(hù)理
【摘要】 對(duì)240例接受光子嫩膚治療的患者的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，主要內(nèi)容是：治療前完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保儀器正常使用;通過心理疏導(dǎo)幫助患者降低期望值，減少醫(yī)療糾紛;治療中規(guī)范操作，減少 并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的痛苦;治療結(jié)束時(shí)為患者制定詳細(xì)的皮膚保護(hù)計(jì)劃，防止皮膚曬傷。認(rèn)為合理有效的護(hù)理是光子嫩膚治療的重要保障。
【關(guān)鍵詞】 光子嫩膚 強(qiáng)脈沖光 醫(yī)學(xué)美容 護(hù)理 職稱論文
光子嫩膚治療是時(shí)下較為時(shí)髦的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)，它是在激光技術(shù)的基礎(chǔ)上衍生出來的一項(xiàng)新技術(shù)，發(fā)射的是寬光譜強(qiáng)脈沖光。這種光譜是在治療時(shí)具有選擇性，光子嫩膚治療把“選擇性光熱效應(yīng)”原理應(yīng)用在面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑、皮膚老化、淺表皺紋、毛孔粗大、酒渣鼻等皮膚問題上，即讓特定波長(zhǎng)的光子穿過表皮直接作用于病變組織，產(chǎn)生熱效應(yīng)，選擇性破壞病變組織，同時(shí)通過“生物刺激作用”，使深部的膠原纖維和彈性纖維重新排列，并恢復(fù)彈性，達(dá)到令人滿意的美容效果。它可以治療所有由日光性損傷和光老化引起的面部限次、毛孔粗大、膚色暗淡等癥狀。光子嫩膚技術(shù)改善表面和深層皮膚，使皮膚嫩化并為深層肌膚帶來有益的生物刺激效應(yīng)，在數(shù)次治療后，面部的色斑明顯減少，在治療處出現(xiàn)光滑的新生皮膚[1]。我院自2003年9月開展光子嫩膚美容項(xiàng)目，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
1、臨床資料
本組240例，全部為女性，年齡25—50歲，每次治療20分鐘，治療間隔4周，其中235例患者皮膚有明顯改善，僅有5為患者出現(xiàn)色素沉著斑，但3個(gè)月后均自行吸收。
我院采用武漢奇志公司生產(chǎn)的光子嫩膚儀，光源為強(qiáng)脈沖光源;標(biāo)準(zhǔn)治療頭是560—1200nm;能量密度為最大10—50j/cm2;光斑尺寸為8×34mm;脈沖數(shù)為1—3個(gè);子脈寬是2—7ms;脈沖間隔是50ms內(nèi)任意可調(diào);電源為AV220V/50Hz。
2、操作配合 患者取仰臥位，在待治療部位涂抹冷凝膠。帶上遮光的深色眼鏡以保護(hù)眼睛免受強(qiáng)烈光線照射。遵醫(yī)囑調(diào)整治療參數(shù)，義務(wù)人員均佩戴好護(hù)目鏡后，將光子嫩膚儀的治療頭濾光晶體離開皮膚表面1—2mm(對(duì)于敏感部分應(yīng)抬高約3mm左右，例如下眼瞼，唇周等)，對(duì)于濾光晶體與皮膚的間距要特別注意。開始釋放脈沖光。在耳旁區(qū)域3~4個(gè)臨近測(cè)試光斑的照射后立即進(jìn)行皮膚即刻反應(yīng)的觀察，照射后即刻至1、2分鐘內(nèi)皮膚會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)紅，色素斑處可出現(xiàn)輕微的變黑。周期性的擦去冷卻膠并對(duì)已治療部位進(jìn)行仔細(xì)檢查。觀察皮膚的反應(yīng)，并與未進(jìn)行的區(qū)域進(jìn)行比較。治療完畢，清理冷凝膠，取下患者的眼鏡，用消毒冰袋冷敷30分鐘。囑患者面部皮膚1周，避免日光暴曬[2]。
3、護(hù)理
3.1 術(shù)前準(zhǔn)備
3.1.1 適應(yīng)癥的選擇
光子嫩膚治療適應(yīng)人群比較廣泛，除小孩以外，各個(gè)年齡段基本都可以治療。但有一定的禁忌： 1.近期(一個(gè)月)接受過或有可能在治療后(一個(gè)月)受陽光暴曬的情況應(yīng)該避免做光子嫩膚.2.懷孕期間絕對(duì)禁忌.3.癲癇患者、糖尿病患者，有出血傾向的患者 4.嚴(yán)重的心臟病、高血壓患者一定要慎重，否則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。5.瘢痕體質(zhì)和治療部位皮膚有感染的患者，可能會(huì)發(fā)生局部瘢痕或者感染擴(kuò)散。6.光敏性皮膚及使用過光敏性藥物的人群應(yīng)該避免做光子美容，7. 一旦懷疑有皮膚癌的可能，禁止做光子嫩膚，以為做光子美容會(huì)加快癌細(xì)胞的擴(kuò)散速度[3]。
3.1.2 心理護(hù)理：現(xiàn)代女性越來越關(guān)注自己的皮膚狀況，特別是前來咨詢光子嫩膚的患者更是對(duì)自己的皮膚狀況有著更高的要求，她們渴望皮膚保持年輕光滑，祛除色斑及減少皺紋的生成，往往對(duì)光子嫩膚寄予厚望，期望值過高。因此，必要的心理護(hù)理指導(dǎo)是保證治療及減少法律糾紛的一個(gè)重要因素。治療前護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，了解患者的`文化程度，職業(yè)，接受接受新知識(shí)的程度以及心理狀態(tài)，耐心向患者講解光子嫩膚的治療原理和療效，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)用正確的方法進(jìn)行皮膚護(hù)理。護(hù)士亦可通過這些情感性溝通行為，使患者感受到護(hù)士始終在關(guān)注陪伴支持著他們，從而體現(xiàn)護(hù)患間的親密，友好理解和關(guān)心，從而取得病人的積極配合。
3.1.3 儀器準(zhǔn)備：治療前10分鐘打開儀器預(yù)熱，并確定各項(xiàng)輸出功能均處于完好狀態(tài)。用75%的酒精棉球擦拭光子嫩膚儀的治療頭導(dǎo)光晶體，遵醫(yī)囑將脈沖光輸出能量調(diào)至治療量。
3.1.4 常規(guī)準(zhǔn)備：術(shù)前常規(guī)照相，填寫手術(shù)同意書。對(duì)于膚色較黑或黃褐斑患者，治療前外用漂白霜(氫醌霜、Retina—A等)2~6周。
3.1.5 患者的準(zhǔn)備：患者取平臥位，清潔毛巾包頭，用中性洗面奶及溫水徹底清潔皮膚后，為患者佩戴好遮光眼鏡，在治療部位涂滿約1cm厚的冷凝膠，準(zhǔn)備接受治療。
3.2 治療中的護(hù)理
3.2.1 疼痛：病人接受光子嫩膚治療時(shí)，在開始釋放脈沖光時(shí)，可能會(huì)有一些疼痛，類似于皮筋輕彈于皮膚的感覺，在治療前與病人溝通好，一般均能耐受。但于第3---5次治療時(shí)主訴疼痛加劇，并伴皮膚紅斑反應(yīng)加重，能量耐受性降低。這可能與表皮隨治療次數(shù)增多而變薄有關(guān)[4]。對(duì)于疼痛較敏感的患者可使用5%利多卡因表面麻醉劑(術(shù)前1小時(shí)使用)。
3.2.2 皮膚燒灼感：因光子嫩膚儀在治療過程中放出脈沖光，病變組織內(nèi)的色素團(tuán)含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于正常皮膚組織，其在吸收光之后產(chǎn)生的升溫也高于正常皮膚，故病人有皮膚燒灼感。在治療時(shí)涂抹的冷凝膠應(yīng)存放于冰箱的冷藏箱中保存，涂抹在病人治療部位是要足夠厚，至少1cm。
3.3 治療后護(hù)理
3.3.1 冰敷：治療結(jié)束后迅速清理患者治療部位的冷凝膠，并用冷水清洗干凈。用 冰袋冰敷至少30分鐘，以降低皮膚表面溫度。1小時(shí)皮膚溫度逐漸恢復(fù)正常。
3.3.2 防曬：光子照射后，皮膚對(duì)日光的敏感度增加，當(dāng)患者皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露于陽光之下時(shí)，皮膚會(huì)有灼痛感或出現(xiàn)日曬斑。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者外出時(shí)避免陽光暴曬。
3.3.2.1 光子嫩膚后外出要涂抹防曬指數(shù)SPF 20---25的防曬霜,戴遮陽帽.
3.3.2.2 治療期囑患者避免日光浴及其他光介療法.
3.3.2.3 治療期間禁食感光性食物(如芹菜\香菜\韭菜等)和感光性藥品.
3.3.3 保溫:治療后因?yàn)槠つw的吸收能力增強(qiáng),新陳代謝加快,部分患者可能出現(xiàn)皮膚干燥缺水的情況.治療后為保持患者皮膚的濕潤(rùn)舒適,指導(dǎo)患者選用不含酒精成分的水質(zhì)潤(rùn)膚露來緩解皮膚的干燥.
3.3.4 皮膚護(hù)理:
3.3.4.1 24小時(shí)內(nèi)吧要使用刺激性的護(hù)膚化妝品,建議使用清水潔面.
3,3,4.2 口服維生素E、維生素C或葡萄籽等抗氧化劑一個(gè)月。
3.3.4.3 敏感性皮膚禁食會(huì)引起皮膚過敏的食品。
3.3.4.4 嚴(yán)禁使用阿司匹林和酒精(包括含酒精的化妝品)
3.3.4.5 切不可擠、壓、碰和摩擦治療部位。
4、小結(jié)
光子嫩膚技術(shù)的治療原理是強(qiáng)脈沖光作用于皮膚后產(chǎn)生的光化學(xué)作用，使皮膚真皮層的膠原纖維和彈力纖維內(nèi)部產(chǎn)生分子結(jié)構(gòu)的化學(xué)變化，恢復(fù)原有彈性。另外，其產(chǎn)生的光熱作用可增強(qiáng)血管功能，使循環(huán)改善，從而達(dá)到消除皺紋，縮小毛孔的治療效果。另一種協(xié)同效應(yīng)就是由于病變組織內(nèi)的色素團(tuán)含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于正常皮膚組織，其在吸收光之后產(chǎn)生升溫也高于正常皮膚，利用它們的溫差使病變的血管封閉，色素破裂分解，而不損傷正常組織[5].
在光子治療中，護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生密切配合，積極制定護(hù)理方案，了解光子嫩膚的適應(yīng)癥與禁忌癥，多于患者溝通，規(guī)范操作，避免意外，最終保證光子嫩膚治療的順利進(jìn)行。(本文曾得到太原市醫(yī)學(xué)美容學(xué)會(huì)主任委員劉小蓉主任醫(yī)師的指導(dǎo)幫助，僅此致謝!)
參考文獻(xiàn)
[1] 李桂蘭，光子嫩膚術(shù)的護(hù)理體會(huì).中華實(shí)用醫(yī)學(xué)，2005：7 (4) 103
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[3] 吳繼聰，張海霞，孫玉萍。美容醫(yī)療技術(shù)，第二版。北京：科學(xué)出版社，2004： 153—154
[4] 黃海濱，梁建，彭曉茹。光子嫩膚技術(shù)治療面部黃褐斑的臨床觀察。中國(guó)實(shí)用美容外科雜志，2006： 17 (1)：10
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