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醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認(rèn)知和教學(xué)評(píng)價(jià)論文
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一般倫理學(xué)原理在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的具體應(yīng)用，是運(yùn)用倫理學(xué)的道德原則來(lái)解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人與人之間、醫(yī)學(xué)團(tuán)體與社會(huì)之間關(guān)系而形成的一門(mén)科學(xué)。當(dāng)今社會(huì)，生物醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境日趨復(fù)雜，醫(yī)療工作中倫理沖突日益尖銳，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中必不可少。為了解醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認(rèn)識(shí)程度和對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，為改善教學(xué)工作提供依據(jù)，筆者進(jìn)行了針對(duì)授課學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查。
1.調(diào)查對(duì)象與方法
1.1調(diào)査對(duì)象
以延邊大學(xué)臨床學(xué)院2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，共305名，男生151名，女生154名；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)176名，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)24名，麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)75名，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)30名。共發(fā)放問(wèn)卷305份，收回262份，有效問(wèn)卷262份，總收回率85.9%，有效率100%。
1.2問(wèn)卷設(shè)計(jì)
調(diào)査問(wèn)卷設(shè)計(jì)參考了濰坊醫(yī)學(xué)院社會(huì)科學(xué)部、武漢大學(xué)政治與行政學(xué)院、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院W的調(diào)查問(wèn)卷，并采用德?tīng)柗品ㄕ髑髮?zhuān)家意見(jiàn)予以修正，最終確定調(diào)查問(wèn)卷。
1.3調(diào)查方法
采用不記名的方式，由教師發(fā)放，學(xué)生逐項(xiàng)填寫(xiě)后收回。調(diào)査內(nèi)容統(tǒng)一錄人Excel表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2.調(diào)查結(jié)果
2.1對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的一般性認(rèn)識(shí)
在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之前，29.0%的學(xué)生了解這門(mén)課程，71.0%的學(xué)生不了解這門(mén)課程;對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的開(kāi)設(shè)，72.2%的學(xué)生認(rèn)為非常有必要，21.6%的學(xué)生認(rèn)為可開(kāi)可不開(kāi)，只有1.2%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有必要，還有5.0%的學(xué)生表示不知道;對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的性質(zhì)，10.5%的學(xué)生認(rèn)為是政治理論課之一，與思想道德修養(yǎng)等課程的部分內(nèi)容有重疊，78.4%的學(xué)生認(rèn)為是職業(yè)道德課，關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)學(xué)生的道德修養(yǎng)，8.6%的學(xué)生認(rèn)為是一般倫理學(xué)理論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用，2.5%的學(xué)生不知道其性質(zhì);對(duì)于課程開(kāi)設(shè)時(shí)間，37.7%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在通識(shí)教育階段，30.2%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課階段，13.0%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在臨床課階段，19.1%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)階段;對(duì)于學(xué)時(shí),45.7%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)少于20學(xué)時(shí)，37.0%的學(xué)生認(rèn)為24學(xué)時(shí)，9.9%的學(xué)生認(rèn)為36學(xué)時(shí)，7.4%的學(xué)生認(rèn)為48學(xué)時(shí)。
2.2對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)態(tài)度
對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，10.5%的學(xué)生表示很感興趣，41.4%的學(xué)生表示感興趣，42.5%的學(xué)生認(rèn)為一般，5.6%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)興趣；對(duì)于學(xué)習(xí)內(nèi)容，23.5%的學(xué)生認(rèn)為很難，28.4%的學(xué)生認(rèn)為較難，33.3%的學(xué)生認(rèn)為有點(diǎn)難，14.8%的學(xué)生認(rèn)為一般；學(xué)習(xí)主動(dòng)性上，8.6%的學(xué)生十分主動(dòng)，29.0%的學(xué)生比較主動(dòng)，44.5%的學(xué)生一般，17.9%的學(xué)生被動(dòng)；對(duì)于課程結(jié)束之后會(huì)怎樣對(duì)待醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，31.5%的學(xué)生回答學(xué)完考完就行了，6.2%的學(xué)生回答學(xué)過(guò)之后在校期間繼續(xù)學(xué)習(xí)，61.1%的學(xué)生回答走上工作崗位之后仍要繼續(xù)學(xué)習(xí)，0.6%的學(xué)生回答作為自己專(zhuān)業(yè)繼續(xù)學(xué)習(xí)。
2.3對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)
對(duì)于教學(xué)形式，12.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)以課堂理論講授為主，34.0%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)理論講授與案例教學(xué)相結(jié)合，35.8%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)課堂理論講授與醫(yī)療實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，17.9%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)以社會(huì)熱點(diǎn)倫理難題討論為主；對(duì)于教學(xué)的重點(diǎn)，9.9%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)是理論倫理，75.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)是臨床倫理規(guī)范，14.8%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)是生命倫理；教學(xué)中存在的主要問(wèn)題，14.8%的學(xué)生認(rèn)為是教材質(zhì)量不佳，11.1%的學(xué)生認(rèn)為是教學(xué)質(zhì)量不高，19.8%的學(xué)生認(rèn)為是課程安排不合理，54.3%的學(xué)生認(rèn)為是學(xué)生重視不夠；對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，5.6%的學(xué)生認(rèn)為完全掌握，24.7%的學(xué)生認(rèn)為大部分掌握，55.5%的學(xué)生認(rèn)為只掌握了一部分，14.2%的學(xué)生認(rèn)為基本沒(méi)有掌握；對(duì)于教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，84.6%的學(xué)生認(rèn)為教師基本完成了教學(xué)目標(biāo)，14.2%的學(xué)生認(rèn)為部分完成，1.2%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有完成。對(duì)于教學(xué)建議，9.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)多媒體教學(xué)，84.5%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與臨床案例的結(jié)合，1.9%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)提高教師專(zhuān)業(yè)水平，4.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)改進(jìn)教學(xué)方法。見(jiàn)表1。
2.4對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作用的認(rèn)知
關(guān)于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)的影響，27.8%的學(xué)生認(rèn)為提高作用明顯，45.0%的學(xué)生認(rèn)為有較大提高，25.3%的學(xué)生認(rèn)為有一定提高，1.9%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)沒(méi)有影響；對(duì)于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最大收獲，16.7%的學(xué)生認(rèn)為是學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論，37.6%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)有幫助，25.3%的學(xué)生認(rèn)為提高了醫(yī)學(xué)問(wèn)題的倫理認(rèn)知能力，20.4%的學(xué)生認(rèn)為獲得了運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論分析問(wèn)題的能力。
3.討論
3.1將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修課程開(kāi)設(shè)
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門(mén)應(yīng)用型的學(xué)科，在校教育重視不足，大部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程之前不了解這門(mén)課程，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，認(rèn)為課程內(nèi)容偏難。然而，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)學(xué)道德價(jià)值為研究?jī)?nèi)容，探索醫(yī)學(xué)道德運(yùn)動(dòng)規(guī)律、闡述醫(yī)患關(guān)系道德、跟蹤并探索醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展提出的問(wèn)題，并提出醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)主體的道德修養(yǎng)途徑。在本次調(diào)査中，醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，掌握了課程內(nèi)容，了解了這門(mén)課程的性質(zhì)，認(rèn)識(shí)了這門(mén)課程的必要性，并認(rèn)為畢業(yè)走上工作崗位后仍有必要繼續(xù)學(xué)習(xí)，其教學(xué)意義是顯而易見(jiàn)的。而且，“醫(yī)乃仁術(shù)”的學(xué)科本質(zhì)、“大醫(yī)精誠(chéng)”的職業(yè)使命、“具備綜合素質(zhì)”的時(shí)代要求，決定了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是提高自身道德修養(yǎng)、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、成為合格醫(yī)學(xué)人才必不可少的基礎(chǔ)課程。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程作為必修課開(kāi)設(shè)。
3.2合理安排醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程
國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)多安排在基礎(chǔ)教學(xué)階段，與臨床實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)時(shí)偏少，不易達(dá)到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目的，影響教學(xué)效果。本次調(diào)査中，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)開(kāi)設(shè)在臨床課階段之前，學(xué)時(shí)不多于24學(xué)時(shí)，教學(xué)重點(diǎn)以臨床倫理規(guī)范為主，教學(xué)中應(yīng)以課堂理論講授與醫(yī)療實(shí)踐、案例分析相結(jié)合，表明醫(yī)學(xué)生具有明顯的通過(guò)學(xué)習(xí)這門(mén)課程掌握臨床倫理內(nèi)容的意愿。延邊大學(xué)臨床學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程安排在第八學(xué)期，為32學(xué)時(shí)，雖然可以為醫(yī)學(xué)生進(jìn)人臨床實(shí)習(xí)之前培養(yǎng)處理醫(yī)療實(shí)踐中臨床診療、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系等倫理問(wèn)題的能力，但因?qū)W時(shí)偏少，雖由具有臨床T作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)職教師授課，但仍很難推進(jìn)以問(wèn)題為中心的教學(xué)，案例分析不夠深人，不能使醫(yī)學(xué)生真正領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要意義，不能真正實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教學(xué)目的。
3.3改善教學(xué)方法，提高教學(xué)效果
對(duì)于本課程的教學(xué)，大部分學(xué)生認(rèn)為完成了教學(xué)目標(biāo)、掌握了教學(xué)內(nèi)容，對(duì)教學(xué)質(zhì)量給予了較好的評(píng)價(jià)，肯定了本課程的教學(xué)，但在教學(xué)方式、課堂氣氛、使用肢體語(yǔ)言等方面有待于提高。因此，在教學(xué)內(nèi)容安排上.要根據(jù)目前國(guó)內(nèi)使用的教材，制定符合教學(xué)目的的教學(xué)計(jì)劃，做到重點(diǎn)突出，學(xué)時(shí)安排合理。充分應(yīng)用多媒體技術(shù)，提高課件制作水平，使課件的理論描述、抽象概念、歷史事件、案例等可視化，克服課件形式單一的缺陷。在授課時(shí)，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式，不再由教師機(jī)械地講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論和基本原則，而是盡可能引用案例講解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、基本原則，增加實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則及應(yīng)用的案例分析、四原則運(yùn)用中的沖突及調(diào)適規(guī)則、知情同意在醫(yī)療實(shí)踐中的具體運(yùn)用、醫(yī)療活動(dòng)中隱私的范圍及標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院倫理委員會(huì)的運(yùn)作規(guī)程等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生，使其參與到教學(xué)過(guò)程中，活躍課堂氣氛。
3.4醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)
大學(xué)時(shí)期是學(xué)生人生觀、價(jià)值觀、世界觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，重視醫(yī)德教育，培養(yǎng)高尚的道德情操，才能夠使其成長(zhǎng)為合格的醫(yī)學(xué)人才。本調(diào)查中，超過(guò)一半的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)的提高有影響，認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)有幫助，獲得了運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論分析事物的能力，結(jié)果與黃丹華的研究結(jié)果一致。表明醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德養(yǎng)成、醫(yī)學(xué)倫理決策能力形成方面是其他學(xué)科所不能替代的。
4.結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中必不可少的課程，在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)培養(yǎng)中具有重要的價(jià)值，應(yīng)得到足夠的重視、合理的教學(xué)安排。通過(guò)加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，改善教學(xué)方法，提高教學(xué)水平，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，達(dá)到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教學(xué)目的。
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