優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實踐在普外科的進(jìn)展

【摘要】 2010年全國護(hù)理工作會議確定在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，我科被列入試點病區(qū)，深刻認(rèn)識到開展“示范工程”活動是抓好臨床護(hù)理工作全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的契機(jī)，更是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和維護(hù)人民健康權(quán)益的主要舉措 。經(jīng)過一年的實踐，運用人文護(hù)理知識，并結(jié)合普外科護(hù)理特點，取得良好的效果。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)服務(wù)  人文關(guān)懷  護(hù)理文化  服務(wù)品牌
        1 創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本資料
        1.1 一般資料
        科室開放病床35張，共有護(hù)士12名，護(hù)工3名。主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士9名；本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷10人，平均年齡23.7歲，平均院齡5年。
        自2010年6月起至今，創(chuàng)優(yōu)患者350人，以選擇性到全病區(qū)推廣。其中手術(shù)270例，五保戶30例，其它50例；男性196例，女性154例，年齡1-92歲，平均46.5周歲，平均住院日4+- 0.5天。（見表1）
        表1 350名患者的一般資料（人）
                                男性      女性  五保戶
        胸腹手術(shù)          75         56         8
        泌尿系手術(shù)      62         67         0
        其他                  48         28         6
        1.2 分級護(hù)理執(zhí)行單的應(yīng)用
        分級護(hù)理源于1956年由護(hù)理前輩張開秀、倪秀芳倡導(dǎo)[1]，一直沿用至今。要想發(fā)展與新形式相匹配的分級護(hù)理制度為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，就必須對現(xiàn)有的護(hù)理分級制度進(jìn)行更改和完善，建立新的分級護(hù)理制度。為此，我們將等級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、巡視記錄，制成一表格簡單多樣使用，減輕護(hù)士繁瑣的工作，表格醒目清晰。
        見表2）
         
        附：1、執(zhí)行項目時在相應(yīng)時間欄內(nèi)打“√”。2、當(dāng)半小時需記錄時，則在相應(yīng)欄內(nèi)以分?jǐn)?shù)形式記錄，如：7：30，則在8：00欄內(nèi)劃“/”。3、執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理項目時以符號代替：洗頭“☆”，擦浴“△”，口腔護(hù)理“○”，會陰護(hù)理“⊙”，剪指甲“à”，防褥護(hù)理“�！�，褥瘡護(hù)理“※”，更換床單“□”,灌腸“E”。
        1.3 責(zé)任分組護(hù)理
 責(zé)任護(hù)士——責(zé)任助理——護(hù)士單元——護(hù)工
        護(hù)士長——
 責(zé)任護(hù)士——責(zé)任助理——護(hù)士單元——護(hù)工       2 護(hù)理內(nèi)容
        2.1 細(xì)節(jié)感動患者
        晨晚間護(hù)理詢問患者飲食、睡眠，了解心理，掌握第一手資料，觀察各種管道，皮膚，排泄情況，實施濕式掃床每天兩次。認(rèn)真執(zhí)行“三短六潔”，剪指甲每周一次，洗頭發(fā)每周兩次，剔胡須每周兩次，皮膚清潔每天兩次，更換病員服每天一次，口腔護(hù)理每天兩次。（見表3）
        基礎(chǔ)護(hù)理安排表 
         
        一例雙下肢截癱，雙髖2*3cm骶尾8*10cm大面積褥瘡感染40歲男性患者，五保戶，無家屬。住院30余天，予以抗生素靜滴，局部換藥bid后紅外線照射q8h，翻身q1h,所有生活護(hù)理全在病床上，無大小便意，便秘時是醫(yī)生、護(hù)士用手摳挖糞便出來，讓我們欣慰的是最后褥瘡處露出了紅潤的皮膚。
        醫(yī)院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增加了護(hù)士的工作量，并沒有因增加護(hù)理項目提高服務(wù)質(zhì)量而增收護(hù)理費用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者和家屬真正得到實惠，也贏得了社會各界的廣泛好平。
        2.2 全員創(chuàng)造品牌 
        護(hù)士代表醫(yī)院的形象，我們堅持以提倡“五個一”溫馨服務(wù)，讓患者放心、貼心�！耙粡埿δ�，一聲親切的問候，一張整潔的床鋪，一份一日清單，一番通俗易懂的入院宣教”。
        實行“5S”護(hù)理模式：人性化的服務(wù)語言，服務(wù)行為，服務(wù)環(huán)境，服務(wù)流程及服務(wù)品牌。
        我科每月對護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，重點培訓(xùn)新護(hù)士，每月考核專科知識操作技能，提高護(hù)士的整體素質(zhì)�？剖覂�(nèi)普通病床全部更換成雙護(hù)攔搖床，增添了10張氣墊床及100套純棉病員服，為減輕病人在床上洗頭不適，添置了洗頭車，對活動不便及不宜下床的患者，送藥送飯入口。上午集中治療、落實各項基礎(chǔ)護(hù)理，下午深入病房與病人交流、溝通，予以形式多樣化或用圖片式的進(jìn)行宣教，落實各項生活護(hù)理。           
        3  體會
        3.1 以“患者為中心”提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量是全社會對護(hù)理人員的要求，更是護(hù)理管理者的追求目標(biāo)[2]。
        3.2 護(hù)理理念是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)的靈魂。它有一種強大的內(nèi)在驅(qū)動力，“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，創(chuàng)新專科護(hù)理”。提升病人滿意率是普外科護(hù)士護(hù)理理念。在同一職業(yè)價值觀的引導(dǎo)下，每一位護(hù)士都自覺按規(guī)范從事護(hù)理活動，把基礎(chǔ)護(hù)理轉(zhuǎn)化成護(hù)理行為習(xí)慣。
        3.3 護(hù)理隊伍是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的主體。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療護(hù)理的主要組成部分。護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接影響到護(hù)理的服務(wù)品牌，護(hù)理服務(wù)是最直接，最快捷為病人所感受到的，護(hù)士是護(hù)理工作的主體，因此培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要。
        3.4 支持保障系統(tǒng)是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的基礎(chǔ)，包括硬件和軟件保障系統(tǒng)。硬件保障系統(tǒng)包括科內(nèi)必要的基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施，如洗頭車，護(hù)攔床等；軟件保障系統(tǒng)包括護(hù)士的專科知識內(nèi)涵和院領(lǐng)導(dǎo)及個職能部門的支持度。自衛(wèi)生部“服務(wù)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動倡導(dǎo)以來，我科經(jīng)過一年的努力，通過全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，通過夯實基礎(chǔ)護(hù)理，創(chuàng)新�？谱o(hù)理內(nèi)涵，使護(hù)理工作達(dá)到了“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的“三滿意”工程。
                 參 考 文 獻(xiàn)
[1] 丁言雯，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社.1999. 263.  
[2] 李平，李新華，田曉麗，護(hù)理人力資源的配備現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志；2005年.02期.

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