急診護(hù)士如何防范護(hù)理醫(yī)療事故的發(fā)生
【摘要】 急診科是急危重患者的搶救中心，也是醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。急診護(hù)士作為日常接觸急危重患者的一線護(hù)理人員，在各個醫(yī)療糾紛中負(fù)有不可推卸的責(zé)任。因此，本文對急診科室護(hù)理人員在日常工作中易出差錯的環(huán)節(jié)進(jìn)行了查找，針對急診護(hù)士面臨的醫(yī)療事故隱患做了詳盡的分析，并一一有針對性的提出了整改建議。旨在掃清急診科室當(dāng)前管理的一些盲區(qū)，為病患的生命安全鋪下光明大道。【關(guān)鍵詞】 急診科室 護(hù)理人員 醫(yī)療事故
急診科是急危重患者的搶救中心，也是醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。急診護(hù)士作為日常接觸急危重患者的一線護(hù)理人員，在各個醫(yī)療糾紛中負(fù)有不可推卸的責(zé)任。在過去，在發(fā)生護(hù)理差錯，導(dǎo)致醫(yī)療事故和糾紛，最終危害患者生命安全時，醫(yī)院方面的做法多為查找責(zé)任人進(jìn)行懲處，并分析相關(guān)事故責(zé)任人的個人原因與責(zé)任。卻對事故發(fā)生時醫(yī)院的護(hù)理人員配置、護(hù)理分工、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理、急診護(hù)理環(huán)境等系統(tǒng)原因做分析。因此，急診科室的護(hù)理大環(huán)境依然沒有做到徹底的改變。由此，本文針對急診護(hù)士面臨的醫(yī)療事故隱患做了詳盡的分析，并提出了相關(guān)的整改建議，希望能夠掃清急診科室當(dāng)前管理的一些盲區(qū)，為病患的生命安全鋪下光明大道。
要杜絕急診科室執(zhí)業(yè)過程中的操作漏洞，真正做好護(hù)理工作，預(yù)防護(hù)理醫(yī)療事故，就要首先了解護(hù)理醫(yī)療事故是如何發(fā)生的。對比一件件導(dǎo)致患者搶救無效死亡的慘劇，我們發(fā)現(xiàn)，釀成慘劇的元兇，無非是因為護(hù)理人員在以下幾個方面的做法出了問題：
1 查對制度被空掛
為了避免醫(yī)療事故的發(fā)生，嚴(yán)肅藥品的使用問題，我國在醫(yī)療規(guī)程中制定了嚴(yán)格的醫(yī)囑查對制度和服藥、注射、輸液查對制度。提出了在開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號；整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對；服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度；易致過敏藥物，用藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥品時，經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留空安瓶；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌等保護(hù)病人安全、嚴(yán)肅護(hù)理紀(jì)律等多項嚴(yán)格細(xì)致的高要求。但是，在實際的工作當(dāng)中，一些護(hù)理人員為了節(jié)省時間或是玩忽職守，任意簡化操作規(guī)程，使嚴(yán)格的查對制度被空掛，也就釀成了一系列的護(hù)理醫(yī)療事故。其具體表現(xiàn)主要有：
1.1用藥查對制度被空掛
當(dāng)前，有些護(hù)士在發(fā)藥，尤其是夜間發(fā)藥時，為了節(jié)省時間，往往不查對瓶頸藥名，只看藥品包裝；或在查閱藥品名時只看字頭不看字尾。這樣玩忽職守，無視用藥查對制度的行為，會導(dǎo)致嚴(yán)重的用藥錯誤，也不止一次造成了患者的死亡。
1.2輸血查對制度被空掛
個別護(hù)理人員往往以病情緊急為由，尤其是在面對一些需要輸血的病人時，不認(rèn)真查對患者姓名、床號，就對病人進(jìn)行操作，其結(jié)果往往是導(dǎo)致差錯或事故。
1.3醫(yī)囑查對制度被空掛
國家規(guī)定，在醫(yī)生不能到場的情況下，護(hù)士可以在本職工作范圍內(nèi)對患者施行必要的搶救和治療。然而，對于有醫(yī)囑的患者，國家的規(guī)定也是十分嚴(yán)格的，醫(yī)囑是必須確保傳達(dá)無誤、嚴(yán)格執(zhí)行的。然而，有些護(hù)士會因為各種個人原因不按時核對醫(yī)囑，或盲目執(zhí)行錯誤日期醫(yī)囑，造成患者病情惡化�；蚴窃谝恍┨厥馇闆r下，擅自違反醫(yī)囑規(guī)定、代行醫(yī)師職責(zé)、擅自實施藥物治療等。這就違背了護(hù)士對病人實施救治的初衷了。
2 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程被忽視
為什么經(jīng)過反復(fù)演練的護(hù)理操作規(guī)程，會在實際臨床中被忽視，最終釀成護(hù)理醫(yī)療事故，這個話題在每一次由于急診科室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程被刻意簡化而釀成的的醫(yī)療事故檢討中都會被提到。事實上，目前在臨床護(hù)理實踐中，由于違反操作規(guī)程而產(chǎn)生差錯事故占不小比例。雖然所有的合格就業(yè)的護(hù)士，都已經(jīng)接受了必須執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化的法規(guī)性質(zhì)的護(hù)理操作規(guī)程的教導(dǎo)，但是在實際操作的過程中，總是有一部分護(hù)理人員因為各種個人原因，刻意忽視對護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的遵守，最終釀成事故。
3 職業(yè)道德淪喪
急診科室的護(hù)理人員是醫(yī)療工作者中的一線工作人員之一，肩負(fù)著可謂整個醫(yī)療系統(tǒng)中最細(xì)致也最辛苦的工作。在日常工作當(dāng)中，護(hù)理人員要接觸各式各樣的患者，在繁雜沉重的日常工作當(dāng)中，不乏一些護(hù)理人員對工作產(chǎn)生厭煩情緒，職業(yè)道德也日漸淪喪。常有護(hù)理人員在工作時間漫不經(jīng)心，或是聚在一起聊天，甚至出現(xiàn)擅離工作崗位等嚴(yán)重情節(jié)。在夜班崗位時，受人體生物鐘影響，許多護(hù)理人員表現(xiàn)出工作懈怠，玩忽職守，巡視病房不周，觀察病情不仔細(xì)。在這種情況下，病患就被無助的擺在了被動的地位，導(dǎo)致了各種各樣的差錯事故。 4 藥品管理混亂
在臨床實踐當(dāng)中，藥品的擺放順序是有嚴(yán)格規(guī)定的。這樣就保證了即使出現(xiàn)前文提到的護(hù)理人員并未仔細(xì)查看藥品的疏忽狀況，也不會錯拿劇毒藥品或限制藥品給患者服用。但是，一些經(jīng)常接觸藥品的護(hù)理人員，無視藥品管理的必須順序，按個人習(xí)慣擺放藥品，造成醫(yī)院藥品存放無序，甚至存在劇毒藥品與一般藥品混雜存放、內(nèi)服藥與外服藥同位存放的嚴(yán)重錯誤。在另一位護(hù)理人員再次玩忽職守，憑印象、經(jīng)驗從固定位置取藥時，就會釀成嚴(yán)重的用藥錯誤，造成護(hù)理醫(yī)療事故。
在前文中，我們不僅看到了各種由于護(hù)理人員的瀆職，造成安全事故隱患的行為。也在一個側(cè)面證實了，醫(yī)療護(hù)理是一項非常嚴(yán)格，不容錯漏的工作。任何一人對任何一項規(guī)定的輕忽，都會造成潛在的事故隱患。因此，要切實做好醫(yī)療護(hù)理事故的預(yù)防工作，就要求每一位急診科室護(hù)士秉持職業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)守職業(yè)道德，明確職業(yè)紀(jì)律，認(rèn)真做好在醫(yī)療護(hù)理工作中每一個環(huán)節(jié)。以“醫(yī)療事故猛于水火”的居安思危態(tài)度預(yù)防護(hù)理醫(yī)療事故的發(fā)生，才能保障患者免于護(hù)理醫(yī)療事故的慘劇。因此，在本文的最后，就預(yù)防護(hù)理醫(yī)療事故的具體要求方面，再對全體護(hù)理人員做幾點建議：
(1)增強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)
作為一名急診科室護(hù)理人員，要時刻牢記：醫(yī)療規(guī)程是為了防范醫(yī)療事故、保障患者人身安全制定的，它并不僅僅是醫(yī)療行業(yè)的鐵的紀(jì)律，其性質(zhì)也屬于法規(guī)性質(zhì)。同時，國家對于醫(yī)療事故的責(zé)任劃分，也制定了許多明確的法律法規(guī)。因此，在面臨危重病人的生命安全重?fù)?dān)時，護(hù)理人員更應(yīng)該做到增強法制規(guī)念和法律意識，貫徹落實醫(yī)療事故問題的相關(guān)法律法規(guī)，樹立牢固的防范意識，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
(2)培養(yǎng)對病患的責(zé)任感
在醫(yī)療護(hù)理工作中，急診科室護(hù)理人員要以很高的頻率直接接觸危重患者，不僅是對患者病情做出最客觀評估的群體，也是最容易因為個人因素，導(dǎo)致醫(yī)囑被錯誤的執(zhí)行，藥品被錯誤的使用，最終釀成各種惡性醫(yī)療護(hù)理事故的群體。
雖然有醫(yī)生的存在，但是諸多診療和藥物的應(yīng)用及護(hù)理措施都是通過護(hù)理人員的操作來實現(xiàn)的。所以，作為一名合格的護(hù)理人員，就要嚴(yán)守職業(yè)道德，明確從業(yè)初衷，不將個人情緒帶入工作。以飽滿的熱情和細(xì)致的態(tài)度，做好一點一滴的日常護(hù)理工作。一方面，要遵守各項操作規(guī)程，保障醫(yī)囑以最快的速度、最高的效率、最精準(zhǔn)的執(zhí)行傳達(dá)到患者；另一方面，護(hù)士不僅應(yīng)及時掌握病人的病情，也要將包括思想心理狀況和飲食、起居、排泄等生活狀況的資料及時提供給醫(yī)生，為合理的診療方案的制定做出鋪墊。
(3)秉持實事求是的態(tài)度
作為每天都要執(zhí)行無數(shù)操作，接觸大量危重病人的一線護(hù)理人員，難免因為個人習(xí)慣和一時疏忽等問題，在工作中造成一些差錯。在這種時候，要做到及時自檢，報告領(lǐng)導(dǎo)，積極補救。而不是應(yīng)該縮小事實，互相推諉。要知道，醫(yī)院作為診療機(jī)構(gòu)，是以患者的利益為最高的，任何人的工作出現(xiàn)失誤，首先需要考慮的都是如何將差錯事故的危害降至最低。因此，只有秉持尊重事實、實事求是的工作態(tài)度，才能為相應(yīng)的補救式搶救措施提供相應(yīng)的線索、爭取寶貴的時間。
護(hù)理人員的工作千頭萬緒，雖然繁瑣卻并不簡單。一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，就要在工作中堅持從大處著眼，細(xì)微處著手的兩個方面，在急診科室護(hù)理人員平凡而又關(guān)鍵的工作崗位上為患者的健康和安全做出力所能及的貢獻(xiàn)。因此，作為一名急診科室的護(hù)理人員，就更應(yīng)該做到在龐雜的工作中不迷失自我，永葆最初的職業(yè)道德修養(yǎng)，將事故隱患徹底排查、將事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)，從而從本職工作出發(fā)，全面提升護(hù)理人員的社會形象。
參 考 文 獻(xiàn)
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