申報工傷事故調(diào)查報告書

　　在人們素養(yǎng)不斷提高的今天，我們使用報告的情況越來越多，報告具有雙向溝通性的特點。寫起報告來就毫無頭緒？以下是小編精心整理的.申報工傷事故調(diào)查報告書，歡迎閱讀與收藏。

　　一、用人單位名稱：_________________

　　二、用人單位性質(zhì)：_________________

　　三、用人單位地址：_________________

　　四、發(fā)生事故時間：________年________月________日________時________分

　　五、發(fā)生事故地點：_________________

　　六、事故性質(zhì)：_________________

　　七、傷(亡)人員情況

　　姓名______

　　性別______

　　年齡______

　　職業(yè)______

　　工種______

　　工作崗位______

　　傷害部位______

　　傷害種類______

　　傷害程度______

　　受過何種安全教育______

　　八、事故經(jīng)過：________年________月________日________時________分工作時間內(nèi)，在__________公司__________車間__________地點__________工作時發(fā)生__________事故(要詳細敘述發(fā)生事故的過程)，致使申請人__________部位受傷。申請人受傷后，于________年________月________日________時________分(與初診病歷時間相同)，到__________醫(yī)院治療，診斷為：_________________(與醫(yī)院診斷證明書完全一樣)。

　　九、事故分析：_________________

　　十、整改措施：_________________

　　十一、調(diào)查人員簽字：_________________

　　公章

　　________年________月________日

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