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2017中醫(yī)助理實踐技能考試考點大全
為方便大家復(fù)習(xí)中醫(yī)助理的實踐技能考試，yjbys小編為大家分享中醫(yī)助理的實踐技能考試重要考點如下：
一、眼(眼球運動、對光反射)
(1)眼球運動檢查方法
檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，囑病人頭部不動，眼球隨目標(biāo)物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。
(2)對光反射(間接、直接)檢查方法
對光反射(間接、直接)：瞳孔反應(yīng)遲鈍或消失見于昏迷病人。
�、僦苯訉夥瓷涫菍⒐庠粗苯诱丈浔粰z查者瞳孔，觀察瞳孔變化。
②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射。
(3)眼球震顫檢查方法
囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。
二、深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)是通過深部感覺器完成的，故稱深部反射。
臨床常用的深反射的檢查如下：
(1)肱二頭肌反射：病人前臂曲肘90度，手掌朝下，檢查者以左手托住該臂肘部，左拇提置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊左手拇指，正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓5～6節(jié)。
(2)肱三頭肌反射：病人上臂外展，前臂半屈，檢查者左手托住病人肘關(guān)節(jié)，然后叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在頸髓6～7節(jié)。
(3)橈骨膜反射：病人的前臂半屈半旋前位，檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。正常反應(yīng)為屈肘、前臂的旋前。反射中樞在頸髓5～6節(jié)。
(4)膝反射：病人取坐位時，小腿完全松弛下垂與大腿成直角。仰臥位時檢查用左手托起兩則膝關(guān)節(jié)使小腿屈成120度，然后用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。正常反應(yīng)為小腿伸展。若患者精神過于緊張，反射不出時，可囑病人兩手扣起，用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2～4節(jié)。
(5)踝反射：病人取仰臥位時，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位，檢查者用左手輕托病人足底，使足呈過伸位，右手持叩診錘叩擊跟腱。正常反慶為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。如臥位不能測出時，可囑病人跪于椅面上，雙足空懸椅邊，然后輕叩跟腱，反應(yīng)同前。反射中樞在骶髓1～2節(jié)。
三、毫針的選擇
在選擇毫針時，應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡、形體的肥瘦、體質(zhì)的強弱、病情的虛實、病變部位的表里深淺和腧穴所在的部位，選擇長短、粗細適宜的毫針。
如男性、體壯、形肥、病變部位較深者，可選較粗、較長的毫針;反之，若女性、體弱、形瘦，且病變部位較淺者，就應(yīng)選用較短、較細的毫針。
至于根據(jù)腧穴所在具體部位進行選針時，一般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腧穴，選針宜短而針身宜細;皮厚肉多而針刺宜深的腧穴，宜選用針身稍長、稍粗的毫針。臨床上選擇毫針應(yīng)長于腧穴應(yīng)至之深度，針身應(yīng)有部分露在皮膚外。如應(yīng)刺入0.5寸，可選用1寸的毫針;應(yīng)刺入1寸時，可選用1.5～2寸的毫針。
四、磙法
1.側(cè)磙法用手背近小指側(cè)著力于治療部位，肘關(guān)節(jié)微屈，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。
2.立磙法用小指、無名指、中指背側(cè)及其掌指關(guān)節(jié)著力于治療部位，肘關(guān)節(jié)伸直，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。
操作要點：
1.側(cè)磙法在操作時要求肘關(guān)節(jié)微屈;立磙法在操作時要求肘關(guān)節(jié)伸直。
2.著力部位應(yīng)似球形或瓶狀。
3.著力部位應(yīng)吸附于治療部位上，避免往返拖動。
4.側(cè)法的動幅度在120°左右，即腕關(guān)節(jié)屈曲時，向外撥動80°;腕關(guān)節(jié)伸直時向內(nèi)撥動40°。立法動幅度在60°左右，即腕關(guān)節(jié)中立位至背伸60°范圍內(nèi)進行操作。
5.前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸要協(xié)調(diào)一致。
6.往返持續(xù)用力。
五、小腿體格檢查要點
1.視診：有無紅腫，畸形等。
2.觸診：壓痛，摩擦感等。
3.動診：踝關(guān)節(jié)活動等。
4.量診：雙小腿是否等長等。
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