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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)總結(jié)
外感頭痛,病證名,是中醫(yī)助理醫(yī)師考試中常見的考點(diǎn),yjbys小編整理了一些辨病以及治療方法,供大家復(fù)習(xí)之用。
外感頭痛指感受外邪所致頭痛。起病較急,頭痛持續(xù)不解,位有惡寒、發(fā)熱、鼻塞流涕、骨節(jié)疼痛、咳嗽等癥,多屬實(shí)證。外感頭痛由于外邪性質(zhì)、受邪部位和疾病發(fā)展階段不同,有傷風(fēng)頭痛、傷寒頭痛、風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕頭痛、傷暑頭痛、太陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛等不同名稱。
1.風(fēng)寒頭痛—疏散風(fēng)寒止痛—川芎茶調(diào)散加減
辨。侯^痛、辯證:脈浮緊。
寒邪侵于厥陰經(jīng)脈,癥見巔頂頭痛、干嘔、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脈弦者,用吳茱萸湯;寒邪客于少陰經(jīng)脈,癥見頭痛、足寒、氣逆、背冷、脈沉細(xì),方用麻黃附子細(xì)辛湯。
2.風(fēng)熱頭痛—疏風(fēng)清熱和絡(luò)—芎芷石膏湯加減
辨。侯^痛、辯證:發(fā)熱或惡風(fēng),面紅目赤,口渴喜飲,苔薄黃,脈浮數(shù)。
3.風(fēng)濕頭痛—祛風(fēng)勝濕通竅—羌活勝濕湯加減
辨病:頭痛如裹、辯證:肢體困重,苔白膩。
內(nèi)傷頭痛:因臟腑、氣血損傷,或內(nèi)邪上擾所致的頭痛。
《景岳全書·雜證謨》:“至若內(nèi)傷頭痛,則不得以三陽為拘矣。”一般起病較緩,時(shí)作時(shí)止,遇勞累受風(fēng),或情志刺激則常易發(fā)作,并有臟腑氣血不足或內(nèi)邪證候。以虛證居多。有氣虛頭痛、血虛頭痛、陰虛頭痛、陽虛頭痛、腎虛頭痛、及瘀血頭痛、痰濕頭痛、肝陽頭痛等。
1.肝陽頭痛—平肝潛陽熄風(fēng)—天麻鉤藤飲加減
辨病:頭昏脹痛,兩側(cè)為重、辯證:舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
若肝郁化火,肝火上炎,可選用丹梔逍遙散;兼肝腎虧虛,水不涵本,癥見頭痛目澀,視物不明,遇勞加重,腰膝酸
形寒肢冷,腰膝酸軟。
軟者,可選用杞菊地黃丸。
2.血虛頭痛—養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛—加味四物湯加減
辨。侯^痛而暈、辯證:面色少華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
3.痰濁頭痛—健脾燥濕,化痰降逆—半夏白術(shù)天麻湯加減
辨。侯^痛昏蒙、辯證:舌苔白膩,脈滑或弦滑。
若痰濕久郁化熱,可用黃連溫膽湯。
4.腎虛頭痛—養(yǎng)陰補(bǔ)腎,填精生髓—大補(bǔ)元煎加減
辨病:頭痛且空、辯證:眩暈耳鳴,腰膝酸軟。
5.瘀血頭痛—活血化瘀,通竅止痛—通竅活血湯加減
辨。侯^痛經(jīng)久不愈、辯證:痛處固定不移,痛如錐刺。
偏頭痛的治療:可因情緒波動(dòng)或疲勞過度而引發(fā),與肝陽偏亢,肝經(jīng)風(fēng)火上擾關(guān)系最為密切。
頭痛引經(jīng)藥:太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎;陽明頭痛,選用葛根、白芷、知母;少陽頭痛,選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛,選用吳茱萸、藁本等。
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