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  • 心絞痛的臨床表現(xiàn)及護理措施

    時間:2024-08-17 13:54:22 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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    心絞痛的臨床表現(xiàn)及護理措施

      心絞痛是一種由于冠狀動脈供血不足而導致的短暫性發(fā)作性胸骨后疼痛,多發(fā)生于40歲以上,男性多于女性,腦力勞動者較多。本病屬于中醫(yī)學“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”范疇。下面是yjbys小編為大家?guī)淼男慕g痛的臨床表現(xiàn)及護理措施的知識,歡迎閱讀。

    心絞痛的臨床表現(xiàn)及護理措施

      臨 床 表 現(xiàn)

      1、典型心絞痛發(fā)作有五大特點:(1)突發(fā)的胸痛,位于胸骨體中上部的后方,可放射至左肩、左背,左上肢前內側達無名指與小指;(2)疼痛的性 質為鈍性疼痛,呈縮窄性、窒息性或伴嚴重的壓迫感。重者出汗,臉色蒼白,常迫使患者停止活動;(3)常有一定的誘發(fā)因素,如精神緊張、情緒激動、受寒、飽 餐、過度勞累等;(4)歷時短暫,常為1~5分,很少超過10~15分鐘的;(5)休息或含用硝酸甘油片后能迅速緩解。

      2、通常臨床上將心絞痛分為下述兩大類型。

      (1)勞累性心絞痛。心絞痛的發(fā)作是由于各種心肌耗氧量的增加而誘發(fā)的,又可分為三型:①穩(wěn)定型勞累性心絞痛:符合上述心絞痛的特點,病程持續(xù) 一個月或一個月以上;②初發(fā)型勞累性心絞痛:發(fā)作特征如上,但病程在一個月以內;③惡化型勞累性心絞痛:原有穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作次數,嚴重程度及持續(xù)時間突 然加重,且誘發(fā)做的活動量亦見下降,含用硝酸甘油的療效減退。

      (2)自發(fā)性心絞痛。其特點是疼痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無明顯的關系,可在休息、夜間發(fā)作,持續(xù)時間較長、程度較重,且不易為硝酸甘油所緩 解。發(fā)作時心電圖可出現(xiàn)ST段下移和Q波改變。有一種特殊類型的自發(fā)性心絞痛——變異性心絞痛,發(fā)作時心電圖ST段抬高,含用硝酸甘油有效。這類心絞痛的 發(fā)作往往與冠狀動脈的較大分支發(fā)生痙攣有密切的關系。

      護 理 措 施

      首先,要消除誘發(fā)因素,預防心絞痛發(fā)作。大多數的心絞痛發(fā)作均有其固定的或相近似的誘因,患者應根據個人的具體情況,總結出每次發(fā)病的特點,調 整體力活動量,避免過度的情緒激動、焦慮、發(fā)怒、精神緊張,減輕不必要的心理負擔。注意天氣變化,突然受到寒冷刺激或飽餐也可誘發(fā)心絞痛?傊趯嶋H生活 中予以針對性預防。

      其次,改變患者的飲食結構。限制脂肪攝入,控制肥胖,戒煙,避免釀酒和暴飲暴食,減少餐后因心血管活動不穩(wěn)定引起的心絞痛發(fā)作,積極防治高血壓和高脂血癥,限制鈉鹽的攝入,減少冠心病的危險。

      第三,及時注意癥狀變化,警惕心肌梗塞的發(fā)生;颊邞⒁饷看涡慕g痛發(fā)作的癥狀及誘發(fā)因素的變化,不穩(wěn)定性心絞痛常是導致急性心肌梗塞和猝死的 前驅信號,對初發(fā)的心絞痛患者、癥狀和誘因進行性惡化的患者,必須予以住院治療,并嚴密觀察病情變化。對于具有以下情況之一者,要警惕:①新近發(fā)生的心絞 痛;②原有心絞痛癥狀加重、發(fā)作較頻繁、持續(xù)時間延長、硝酸甘油療效較差;③心絞痛持續(xù)時間超過20分鐘,經休息或含服硝酸甘油不能緩解;④心絞痛發(fā)作時 伴惡心嘔吐、大汗和心功能不全,或伴心動過緩、嚴重心律失常以及血壓大幅度波動等。

      第四,注意用藥護理。硝酸甘油是緩解心絞痛首選藥,如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1~2片舌下含化,通過唾液溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作 用,約半小時后作用消失,囑病人不能吞服,如藥物不易被溶解,可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。在應用硝酸脂類藥物時告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面 紅、心悸,繼續(xù)用藥數日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥,病人應平臥片刻,慢慢起床。對長期服用β受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時,應囑 咐病人不能隨意突然停藥或漏服,否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收,故應在飯前服用。

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