上消化道出血如何護理-如何預防上消化道出血

　　上消化道出血是一種很常見的疾病,這種疾病給患者帶來的影響很大,對于這種疾病在治療之后一定做好相應的護理工作,才能使患者盡快恢復健康。下面，小編為大家分享上消化道出血的護理方法以及預防上消化道出血的方法，希望能幫助到大家!

　　上消化道出血的護理方法

　　1.安靜臥床，保溫、防止著涼或過熱，一般不用熱水袋保溫過熱可使周圍血管擴張，血壓下降，避免不必要的搬動，嘔血時應立即將病人頭偏向一側，以免血液嗆入氣管而造成窒息。

　　2.給予精神安慰，解除病人恐懼心理。

　　3.立即建立一條靜脈通路，同時爭取時間盡快用9號針頭進行輸液。開始輸液宜快，一般用生理鹽水，林格氏液加乳酸鈉，低分子右旋糖酐或其他血漿代用品，同時做好血交錯試驗，準備輸血，輸血量及速度，可依據(jù)出血的程度而定。如進行加壓輸血時，護士應密切守護，嚴防輸血終了，空氣隨之進入血管造成栓塞。

　　4.止血措施：

　　(1)按醫(yī)囑給止血藥，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中經(jīng)靜脈滴入等。

　　(2)食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時，稀釋后應緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，以防出現(xiàn)副作用(對高血壓、冠心病及孕婦忌用)。用三腔管壓迫止血時，其護理參見三腔管的應用。

　　(3)冰鹽水洗胃法：用特制有兩個口的胃管插入胃內(nèi)(無特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管內(nèi)緩慢注入0-4℃生理鹽水，而從另一開口吸引，反復進行持續(xù)灌洗，用水量根據(jù)病情而定，一般用水量為10，000ml左右，30分鐘使胃內(nèi)溫度下降，起到止血作用。

　　(4)在500ml生理鹽水中，加去甲腎上腺素10-20mg，經(jīng)胃管緩慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低門靜脈壓，從而對食管胃底靜脈曲張破裂出血產(chǎn)生止血效果，但對有動脈硬化者應慎用。

　　(5)如在緊急情況下，進行纖維胃鏡檢查者，應做好術前準備。

　　5.飲食護理，在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應禁食。待上述癥狀緩解后，潰瘍病病人應給牛奶、蛋糕或豆?jié){等富于蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食，以后再改變飲食種類和增加食量，食管下端靜脈曲張破裂出血病人的飲食，應根據(jù)其肝功障礙程度予以調(diào)節(jié)，下三腔管的病人，出血停止24h后從胃管內(nèi)注入流質(zhì)飲食，有意識障礙的病人，應給予無蛋白質(zhì)飲食，有腹水者，應適當限制鈉鹽攝入。

　　6.做好口腔和皮膚的護理，因出血病人口腔有腥臭味，應每日三次清洗口腔。浮腫病人應加強皮膚護理，防止發(fā)生褥瘡。

　　7.嚴密觀察病情：

　　(1)注意測量體溫、脈搏、血壓的變化，如發(fā)熱者，可給物理降溫，記錄24h出入水量，尿比重。

　　(2)注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏色，嘔血及便血的'顏色，取絕于出血量的多少及血在消化道內(nèi)停留的時間，如出血量多，停留的時問短，顏色新鮮或有血塊，出血量少，停留時間長則顏色比較暗或黑色，伴有嘔吐者，一般比單純黑便者出血量大，當病人出現(xiàn)口渴、煩躁，出冷汗、黑朦、暈厥等癥狀時，應考慮有新鮮出血。

　　(3)如有了血性休克，可按休克病人常規(guī)護理。如出現(xiàn)意識朦朧或煩躁不安時，應置床檔，防止墜床。

　　(4)上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解產(chǎn)物在腸內(nèi)吸收，易引起氮質(zhì)血癥。因此肝硬化病人應按醫(yī)囑認真做好灌腸內(nèi)積血，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。

　　(5)門V高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出血的病人，應密切觀察昏迷的前驅癥狀，早期治療是非常重要的，如出現(xiàn)肝昏迷，按昏迷病人常規(guī)護理。

　　預防上消化道出血的方法

　　1.應在醫(yī)生指導下積極治療原發(fā)病，如消化性潰瘍及肝硬化，食管炎癥，胃潰瘍，慢性肝炎，慢性腎炎，減少出血機會。

　　2.生活要有規(guī)律。飲食要定時有節(jié)，切忌暴飲暴食，忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。避免過度勞累，睡眠應充足，避免情緒緊張，保持情緒穩(wěn)定。

　　3.慢性病患者，如身體虛弱，常服維生素C，以及大補氣血之中藥，以提高機體適應能力。

　　4.注意藥物的使用，應盡量少用或不用對胃有刺激性的藥物，如必需使用時，應加用保持胃黏膜藥物。

　　5.要定期體檢，以期發(fā)現(xiàn)早期病變，及時治療，在出現(xiàn)頭昏等貧血癥狀時，應盡早上醫(yī)院檢查。

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