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采集標(biāo)本對凝血四項分析的注意事項
凝血酶原時間(PT)活分部分凝血活酶時間(APTT)纖維蛋白原(FIB)及凝血酶時間(TT)測定常用血栓與止血篩檢實驗，在臨床上常用于病人手術(shù)前準(zhǔn)備，抗凝劑用量的觀察，出血性的疾病或血栓性疾病的初步診斷和療效評估，是判斷機體出血和凝血系統(tǒng)病理變化，手術(shù)前篩查凝血系臨床藥物冶療和重要指標(biāo)，但影響實驗結(jié)果的因素較多。下面是yjbys小編為大家?guī)淼牟杉瘶?biāo)本對凝血四項分析的注意事項的知識，歡迎閱讀。
1 標(biāo)本采集
1.1 采集標(biāo)本時，不宜長時間扎止血帶，靜脈穿刺最好一次成功，否則可能造成血管的損傷或組織因子進入血液，使凝血酶形成，加速血液凝固，從而影響凝血實驗的凝固時間導(dǎo)致結(jié)果誤差。
1.2 抽血不勝利，血液與抗凝劑未充分混勻，血漿中可見微小凝血塊，也可產(chǎn)生誤差。
2 抗凝比例
血量與抗凝劑比例不正確，也會使凝固時間延長或縮短，血液與抗凝劑的比例減少，造成凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間顯著延長，采集標(biāo)本時加血液量應(yīng)與管外的2ml定量指示處平衡，如果比例發(fā)生改變時將凝血時間造成延長或縮短，抽血后必須立即顛倒混勻，否則標(biāo)本出現(xiàn)部分反應(yīng)導(dǎo)致凝血因子消耗或激活以致凝固時間延長或縮短。
3 離心速度
離心速度不同也會導(dǎo)致凝血結(jié)果異常，標(biāo)本的溶血、脂血卻會對凝血結(jié)果造成影響以3000G速度離心15min作為對照，實驗發(fā)現(xiàn)標(biāo)本離心5min、10min時PT、APTT縮短與對照組有顯著差異，而FIB、TT結(jié)果影響無顯著性。當(dāng)離心時間15min時，四組結(jié)果均無影響。說明離心時間對檢測質(zhì)量至關(guān)重要，若離心時較短，就不可能使標(biāo)本達到乏血小板血漿的水平，血小板的數(shù)量和功能肯定會血漿凝固時間造成影響。
由于有醫(yī)療單位受設(shè)備條件限制，在檢測時需將離心后的血漿從采血器具移至塑料測定杯中進行測定，轉(zhuǎn)移血漿對結(jié)果是否存在影響呢?實驗證明：血漿轉(zhuǎn)移后所測得結(jié)果明顯比用原采血器離心分離后直接上機檢測的時間延長。據(jù)文獻報道血漿PH的改變是凝固時間延長的主要原因，血漿從采血器中移出，由于標(biāo)本定量減少與空氣接觸面積增大，使CO2更容從血漿溢出，從而使血漿PH升高，導(dǎo)致其凝固時間延長。此外，測定杯的不光滑表面又會激活血液中的凝血因子。致使測定前即已消耗掉了部分凝血因子。這也可能是測定時間延長的原因之一。
4 其它影響因素
標(biāo)本采血時最好用第二管抗凝血，測定最好在采血后即刻完成。因血液離體即開始變化，如在室溫下放置超過2小時，易使凝血因子對熱不穩(wěn)定，隨溫度增高和放置時間延長凝血因子活性逐漸喪失，使PT、APTT測得凝固時間延長，TT縮短。所以標(biāo)本的存放和放置時間的長短對凝血因子的消耗而導(dǎo)致辭檢驗結(jié)果的不同。
目前，凝血實驗已廣泛應(yīng)用到血栓與止血性疾病的診斷，冶療療效的觀察及病人術(shù)前，術(shù)中也凝血傾向的監(jiān)測等諸多方面，其實結(jié)果的準(zhǔn)確性顯著得到至關(guān)重要，我們通過實驗得出，要保證凝血實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，做到檢測方法的標(biāo)準(zhǔn)化是一個不容忽視的問題。
檢驗科的操作人員應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，標(biāo)本采集2小時內(nèi)檢測完成，不然，測定結(jié)果的不準(zhǔn)確會導(dǎo)致臨床診斷和治療。檢驗人員要持有以病人為中心的態(tài)度，準(zhǔn)確的為臨床醫(yī)師提供可靠檢驗數(shù)據(jù)。
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