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2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試預測試題及答案
預測試題一：
1. 45歲男性醫(yī)生。發(fā)熱38.5℃,心前區(qū)劇痛8小時。伴有咳嗽氣短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪項診斷的可能性最大?
A.主動脈夾層合并感染
B.急性廣泛前壁心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性心肌炎
E.變異性心絞痛合并感染
2. 65歲女性農(nóng)民,兩天來時有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪種表現(xiàn)最有利于明確疾病性質(zhì)?
A.血壓,2/9kPa(90/70mmHg),心率2次/分
B.心尖部可聞及收縮期雜音
C.ECG示I.aVL.V?-V?ST段下移0.2MV
D.血清CPK.LDH及GOT不增高
E.超聲心動圖示心內(nèi)結(jié)構(gòu),血流正常
3. 期前收縮的代償間期是否完全首要決定于
A.竇房結(jié)起搏頻率加快
B.竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否
C.期前收縮起源部位不同
D.期前收縮出現(xiàn)的早晚
E.交界區(qū)傳導速率的快慢
4. 20歲女性近日來反復昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波與R波無關(guān)聯(lián),T波明顯高尖,血CO?結(jié)合力mmol/L。血鈉35mmol/L,血鉀8mmol/L,血鈣4.5mmol/L。請選下述最佳治療藥物
A.阿托品
B.葡萄糖
C.克分子乳酸鈉
D.6-磷酸果糖
E.輔酶Q-
5. 男,45歲,一年來進行性心悸,氣短,腹脹,下肢水腫,既往體健,檢查心臟向兩側(cè)擴大,心尖搏動減弱,第一心音減弱,心尖區(qū)有2/6級吹風樣雜音,雙肺底 少許濕性?音,頸靜脈充盈,肝肋下4cm,血壓20/70mmHg,心電圖完全性左束支傳導阻滯,該病例最可能的診斷
A.風心病,二尖瓣關(guān)閉不全
B.高血壓性心臟病
C.擴張型心肌病
D.肺源性心臟病
E.縮窄性心包炎
6. 下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似?
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.風濕性心臟瓣膜病
C.限制型心肌病
D.肺源性心臟病
E.缺血性心肌病型冠心病
7. 疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為
A.靜息心電圖
B.動態(tài)心電圖
C.超聲心動圖
D.心肌酶學檢查
E.冠狀動脈造影
8. 脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用?
A.TG
B.TC
C.HDL
D.LDL
E.VLDL
9. 男性,65歲,高血壓多年,血壓達22.7/3.3kPa(70/0mmHg),服藥可降至正常,二個月來每于走路或上樓時感心前區(qū)悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解,超聲心動圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最可能診斷為
A.高血壓病1級
B.冠心病伴高血壓病2級
C.高血壓病3級
D.高血壓性心臟病伴冠心病
E.肥厚型梗阻性心肌病
10. 女性,26歲,頭痛二年,發(fā)現(xiàn)Bp26.7/6kPa(200/20mmHg),檢查心肺大致正常,上腹部左側(cè)可聞血管雜音,尿蛋白(+),超聲心動圖示左室間隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。該病例考慮其診斷最可能為
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.嗜鉻細胞瘤
C.腎動脈狹窄性高血壓
D.慢性腎炎
E.高血壓病2級
11. 男性,45歲,半年來心悸,氣短,上樓時胸悶,既往有慢性支氣管炎,檢查:心臟濁音界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞2/6級噴射性收縮期雜音,無震顫, 吸入亞硝酸異戊酯雜音增強,心率80次/分,肺(-),Bp 7.3/.7kPa(30/80mmHg),超聲心動圖各房室大小正常,室間隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E 峰,對該例患者的治療,首選下列哪個藥物?
A.硝酸異山梨醇酯
B.普羅帕酮
C.雙密達莫
D.硫氮?酮
E.卡托普利
12. 男性,50歲,3年來活動時感心慌,氣短,二個月來加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍腫,檢查:心界擴大,心率20次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,脈率 70次/分,雙肺底濕性音,少許干性?音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水腫(++),頸靜脈充盈,BP6/.7kPa(20/80mmHg),首選治療 的藥物是
A.抗生素抗感染
B.地高辛
C.血管擴張劑
D.β受體阻滯劑
E.利尿劑
13. 下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項判斷最正確?
A.主動脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚
B.二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發(fā)生晚
C.主動脈瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早
D.二尖瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚
E.二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早
14. 重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為
A.心絞痛與房室傳導阻滯
B.房室傳導阻滯與暈厥
C.心絞痛與暈厥
D.快速心律失常和心衰
E.猝死與心源性休克
15. 以下關(guān)于心包腔壓力的判斷哪項最正確?
A.正常時心包腔壓力高于大氣壓
B.正常時心包腔壓力高于心房壓
C.正常時心包腔壓力低于心室舒張壓
D.少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上升
E.心包腔內(nèi)滲液超出500ml才會使心包內(nèi)壓力迅速上升
16. 急性下壁及右室心肌梗死患者,血壓.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,雙肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪項措施為首選?
A.硝酸甘油
B.補液擴容
C.利尿劑
D.多巴胺升壓
E.β受體阻滯劑
17. 30歲,農(nóng)婦,反復雙膝關(guān)節(jié)痛6年,勞累后心悸,氣短2年,2小時前因搬水果突然氣喘,不能平臥,急診查:BP7.3/9.3kPa(30 /70mmHg),心界稍向左大,P?>A?,心尖部S?亢進,舒張期隆隆樣雜音,晚期增強,兩肺滿布哮鳴音及濕羅音,腹軟,肝脾均未觸及,下肢無 水腫,該患者之病生理特征性改變最可能為
A.左室充盈壓升高
B.肺動脈高壓
C.體循環(huán)淤血
D.肺靜脈及肺毛細血管壓升高
E.心臟指數(shù)明顯減低
18. 冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的
A.55%以上
B.65%以上
C.75%以上
D.85%以上
E.95%以上
19. 男性,55歲,20年高血壓病史,近年又發(fā)現(xiàn)有糖尿病高甘油三酯血癥,2個月來時有心前區(qū)憋悶發(fā)作,檢查:血壓22.7/3.3kPa(70/0mmHg),有S?,宜首選下列哪個藥物治療?
A.利尿劑氫氧噻嗪
B.鈣拮抗劑緩釋硝苯地平
C.血管擴張劑肼苯噠嗪
D.β受體阻滯劑普萘洛爾
E.單硝酸異山梨醇酯
20. 男性,60歲,多年高血壓病史,二天來因情緒波動,突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp30.7/7.3kPa(230/39mmHg),心率90次/分,期前收縮2-4次/分,肺叩清,頸軟,目前應采取下列哪項治療措施為最佳?
A.靜滴普羅帕酮
B.靜注呋塞米
C.靜滴硝普鈉
D.靜注安定
E.靜注利多卡因
21.患者男性，32歲，平素健康，近1周工作勞累，感突發(fā)心悸2天到門診就醫(yī)，體檢：血壓130/90mmHg，脈搏95次/分，心率110次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，以下哪項是最適診斷?
A.竇性心動過速伴不齊
B.室性早搏
C.慢性房顫
D.陣發(fā)性室上速
E.陣發(fā)性房顫
22.患者女性.60歲，原有心衰伴快速心房顫動，在洋地黃治療過程中，心衰未見好轉(zhuǎn)，同時發(fā)現(xiàn)心率80次/分，律齊，下列哪種心電圖最可能?
A.P-QRS-T順序出現(xiàn)
B.P波消失，有f波，R-R間期相等，QRS<0.12
C.P波消失，有f波，R-R間期不等
D.P-P相等，R-R相等，P-P頻率>R-R頻率，P與QRS無關(guān)
E.偶有竇P，QRS寬大畸形，R-R略不等
23.患者男性，30歲，近3～4年來經(jīng)常無誘因突然發(fā)作心慌，持續(xù)時間不等，突發(fā)突止，發(fā)作時脈率180～200次/分，最好的治療方法是：
A.人工心臟起搏器
B.口服地高辛
C.射頻消融術(shù)
D.口服普萘洛爾
E.口服維拉帕米
24.完全性房室傳導阻滯伴陣發(fā)性心動過速，首選哪項治療措施?
A.阿托品
B.利多卡因
C.電復律
D.心房起搏
E.心室起搏
25. 對診斷陣發(fā)性室上速最有意義的是：
A.心律絕對規(guī)則B.心率常在160次/分以上
C.頸動脈竇按摩能使心率突然減慢
D.頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原
E.頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯
26. 洋地黃中毒伴緩慢心律失常，心室率50次/分，首選的治療是：
A.阿托品
B.異丙腎上腺素
C.氧化鉀
D.腎上腺素
E.人工心臟起搏
27.慢性心房顫動的常見并發(fā)癥是：
A.阿-斯綜合征
B.完全性房室傳導阻滯
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.動脈栓塞
E.肺炎
28.下列哪種心律失常聽診時心率可正常'
A.竇性心動過速
B.陣發(fā)性室上速
C.心房撲動伴4∶1房室傳導
D.陣發(fā)性室性心動過速
E.以上都不是
29.預激綜合征合阻滯并快速心房顫動時，以下哪項治療禁用?
A.利多卡因
B.毛花甙丙
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普魯卡因酰胺
30.下列哪些情況需要用洋地黃制劑?
A.房顫，心室率60次/分B.房撲，4∶1傳導阻滯
C.竇性心動過速，120次/分
D.陣發(fā)性室上速呈2∶1房室傳導阻滯
E.陣發(fā)性室上速伴差異傳導，心室率180次/分
31.洋地黃中毒的常見心電圖表現(xiàn)是：
A.竇性心動過緩
B.ST-T段呈魚鉤樣改變
C.Ⅰ度房室傳導阻滯
D.室早二聯(lián)律
E.Q-T間期縮短
32.哪種心律失常禁用維拉帕米?
A.室性早搏
B.陣發(fā)性室上速
C.預激綜合征伴心房顫動
D.快速心房顫動
E.Q-T間期延長的尖端扭轉(zhuǎn)型室速
33.洋地黃中毒時，哪些情況不宜給予鉀鹽治療?
A.房顫，R-R間期≥2秒B.房顫，心室率90次/分
C.房顫伴非陣發(fā)性交界性心動過速
D.房顫伴差異傳導
E.室早二聯(lián)律
34.風心二尖瓣狹窄患者，突發(fā)心悸，心率為150次/分，律齊，壓迫眼球后心率降為80次/分，最可能的診斷是：
A.竇性心動過速
B.室上性心動過速
C.房撲伴2∶1房室傳導阻滯
D.陣發(fā)性心房顫動
E.室性心動過速
35.下列哪些措施不適用于室性陣發(fā)性心動過速?
A.毛花甙丙
B.利多卡因
C.溴芐胺
D.胺碘酮
E.電擊復律
36.陣發(fā)性室上性心動過速最常見的發(fā)生機理是：
A.觸發(fā)活動B.竇房結(jié)自律性增高
C.心室肌纖維自律性增高
D.心房或房室交界區(qū)心肌自律性增高
E.沖動傳導異常(折返機理)
37.下列情況不適宜安置人工心臟起搏器的是：
A.心動過緩心動過速綜合征B.竇房傳導阻滯引起嚴重心動過緩
C.反復發(fā)作的頸動脈昏厥和心室停頓
D.心室纖顫
E.完全性房室傳導阻滯引起阿-斯綜合征發(fā)作
38.男性，70歲，突然暈厥，查體：神態(tài)淡漠，血 80/60mmHg，心率38次/分，ECG示急性下壁心肌梗死.Ⅲ度房室傳導阻滯，治療首選：
A.阿托品靜脈滴注
B.異丙腎上腺素靜脈漓注
C.安裝臨時心臟起搏器
D.安裝永久心臟起搏器
E.腎上腺糖皮質(zhì)激素
39.下列哪些情況不宜用靜脈注射腺苷治療折返性陣發(fā)性心動過速?
A.低血鉀
B.高血壓
C.病竇綜合征
D.冠心病心絞痛
E.頻發(fā)室性早搏
40.女性，20歲，學校體檢：心界正常，，心率72次/分，早搏1～3次/分，心音正常，無雜音，心電圖示室性早搏.無自覺癥狀，處理措施是：
A.利多卡因
B.美多心安
C.普羅帕酮
D.胺碘酮
E.不予藥物治療，以后復查
1. C 2. D 3. B 4. C 5. C 6. C 7. E 8. C 9. B 10. C
11. D 12. B 13. D 14. C 15. C 16. B 17. D 18. C 19. B 20. C
21.E 22.B 23.C 24.C 25.A26.D 27.C 28.B 29.E 30.D
31.C 32.A 33.B 34.A 35.E36.D37.C 38.C 39.E 40.B
預測試題二：
A1型題
1. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是:
A.嚴重的心律失常
B.妊娠與分娩
C.過勞和情緒激動
D.各種感染
E.輸液過快過量
2. 患者,男,40歲,勞累后心前區(qū)悶痛,氣短,有時突感呼吸困難,查體:心界向左下擴大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油后,心前區(qū)痛加重,最可能的診斷為
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.主動脈瓣狹窄
C.擴張型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.冠心病
3. 女性28歲,2周前有發(fā)熱,咽痛,全身痛,現(xiàn)心悸,氣短,心前區(qū)痛。查體:心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是:
A.風濕性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.擴張型心肌病
4. 男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V?-VST段抬高,室性期前收縮,一小時后復查心電圖正常,最可能診斷是:
A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.變異型心絞痛
D.臥位型心絞痛
E.心臟神經(jīng)癥
5. 患者,男,35歲,血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應首先選擇下列哪種檢查以確診?
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎圖
C.腎動脈造影
D.尿中VMA測定
E.尿17-羥,17-酮測定
6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是:
A.二尖瓣狹窄
B.肺動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣關(guān)閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.體循環(huán)動脈高壓
7. 患者,女性,28歲,自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區(qū)3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導,胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導,最正確診斷應是
A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全
B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全
D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣狹窄
8. 風心病患者,發(fā)熱二周,疑有感染性心內(nèi)膜炎,下列哪項體征最有幫助?
A.進行性貧血
B.脾腫大
C.杵狀指
D.主動脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音
E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點
9. 風心病二尖瓣狹窄患者,隨著右心衰竭的加重,下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕?
A.肝腫大壓痛
B.心率增快
C.急性肺水腫發(fā)作
D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E.胃腸道淤血
10. 患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓20/12kPa(150/90mmHg),過去史不詳。首先應選用:
A.麻黃素
B.異丙基腎上腺素
C.腎上腺素
D.氨茶鹼
E.洛貝林
11. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關(guān)閉不全患者,合并房顫,心率130次/分,在應用洋地黃治療過程中,下列哪種情況應立即停止用藥?
A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變
B.心率58次/分,整齊
C.血壓輕度降低
D.Q-T間期縮短
E.夜間尿量增多
12. 女,19歲入學體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音,無癥狀,心率82次/分,整齊。X線示:右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓,哪項處理最恰當?
A.青霉素預防,定期復查
B.二尖瓣分離術(shù)
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動
13. 患者,男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示V?,V?導聯(lián)呈QS波形,V?,V?呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮(zhèn)痛外,應首先盡快應用
A.毛花甙丙
B.硝酸異山梨酯
C.普萘洛爾
D.利多卡因
E.極化液
14. 60歲,男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采取下列哪一步驟最重要?
A.觀察血壓變化
B.進行超聲心動圖檢查
C.觀察含服硝酸甘油效果
D.嚴密觀察心電圖演變
E.抽血測肌酸磷酸激酶
15. 原發(fā)性擴張型心肌病的最特征性表現(xiàn):
A.以心腔擴大為主
B.以心室壁肥厚為主
C.以右心衰竭為主
D.心律失常復雜
E.心肌缺血
16. 男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。最可能診斷為:
A.高血壓病1級(中度危險組)
B.高血壓病2級(高度危險組)
C.高血壓病3級(極高危險組)
D.惡性高血壓
E.高血壓危象
17. 25歲,女,心悸,氣促,反復咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P?亢進,雙肺可聞濕性?音,最可能的診斷為:
A.風心病,二尖瓣狹窄并左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支氣管擴張
E.肺梗死
18. 洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是:
A.心電圖Q-T間期短
B.心電圖ST—T波改變呈魚鉤狀
C.竇性心動過緩
D.Ⅲ度房室傳導阻滯
E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律
19. 左心衰竭最早期的體征為:
A.舒張早期奔馬律
B.肺水泡音
C.頸靜脈搏動
D.肝腫大
E.下肢水腫
20. 對急性肺水腫診斷最特異的是:
A.氣急,發(fā)紺,煩燥不安
B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
C.心尖區(qū)有奔馬律,心率增快
D.咳粉紅色泡沫痰
E.肺部有哮鳴音
21. 肝頸脈回流征陽性最常見于:
A.右心室肥大
B.肺氣腫
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.左心衰竭
22. 使用洋地黃后,出現(xiàn)心電圖的魚鉤型ST—T段變化最可能表示:
A.洋地黃過量中毒
B.服用過洋地黃
C.已達到洋地黃化
D.停用洋地黃的指證
E.低血鉀
23. 患者突然發(fā)作心動過速,心率為170次/分,按摩頸動脈竇后心率降為70次/分,基本規(guī)則。應首選診斷為:
A.竇性心動過速
B.室上性心動過速
C.室性心動過速
D.心房顫動
E.心房撲動
24. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區(qū)分,如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項可確診為室速?
A.心室率180次/分
B.QRS間期>0.11秒
C.心室率絕對不規(guī)則
D.有室性融合波
E.P波不見
25. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選?
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛爾
D.苯妥英鈉
E.溴芐胺
26. 男性40歲,陣發(fā)性血壓增高二年,發(fā)作時伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動過速,惡心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組 織胺激發(fā)試驗,ECG示快速室性心律失常,血壓達34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗血壓下降至16.0 /9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時VMA10mg(50.5μmol),診斷應首選:
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.腎動脈狹窄
C.原發(fā)性高血壓
D.慢性胃炎
E.嗜鉻細胞瘤
27. 心絞痛預后的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是:
A.右冠狀動脈后降支
B.左冠狀動脈回旋支
C.右冠狀動脈
D.左冠狀動脈主干
E.左冠狀動脈前降支
28. 心絞痛發(fā)作時疼痛發(fā)生機制推測最可能是:
A.電生理改變
B.心臟收縮功能障礙引起
C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢
D.冠狀血管痙攣引起
E.目前尚不清楚
29. 急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥:
A.栓塞
B.心室膨脹瘤
C.心臟破裂
D.心肌梗死后綜合征
E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
30. 患者男性,62歲,發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時,并放射至左肩背部,服硝酸甘油無效,體檢心率100次/分,心尖區(qū)聞及S?,ECG：V?qR,ST段 V?V?V?V?抬高呈單一曲線,入院診斷:①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應首選下列哪一項輔助檢查?
A.超聲心動圖+心向量圖
B.血白細胞計數(shù)+血沉
C.CPK-MB+心電圖的動態(tài)觀察
D.SGPT+LDH
E.CPK-MM+CPK-BB
31. 62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復心絞痛發(fā)作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應首先進行下列哪種酶學檢查?
A.ALP
B.CPK-MB
C.SGOT
D.SGPT
E.LDH
32. 下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是
A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒
B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)
C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性改變
D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌
E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢
33. 引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為
A.金黃色葡萄球菌
B.腸球菌
C.革蘭氏陽性細菌
D.厭氧菌
E.草綠色鏈球菌
34. 男性,35歲,發(fā)熱,,胸部持續(xù)性鈍痛二天,胸痛于仰臥時加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無效,心音減低,伴舒張期附加 音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫,靜脈壓180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未見Q波,診斷最可能為
A.急性心肌梗死
B.縮窄性心包炎
C.變異型心絞痛
D.穩(wěn)定型心絞痛
E.急性滲出性心包炎
35. 患者女性,20歲,發(fā)熱二月余,體檢:貧血貌,心率100次/分,心尖區(qū)3/6級收縮期吹風樣雜音,向腋下傳導,血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物,1×2cm,血培養(yǎng)未生長細菌,綜上情況最可能的診斷為
A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
B.風濕熱
C.貧血性心臟病
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.左房粘液瘤
36. 急性病毒性心肌炎的組織學特征正確的是
A.心肌細胞溶解,間質(zhì)水腫,單核細胞浸潤
B.心肌實質(zhì)變性,壞死,纖維化交織在一起
C.心肌細胞肥大,形態(tài)特異,排列紊亂
D.心肌細胞肥大,變性,纖維化混合出現(xiàn)
E.心肌細胞很少受累
37. 透壁性前間隔心肌梗死時,病理性Q波(或QS波)最可能出現(xiàn)在:
A.Ⅱ.Ⅲ.aVF
B.V?.V?.V?
C.V?.V?.V?.V?.V?
D.V?.V?.V?.Ⅱ.Ⅲ.aVF
E.I.aVL
38. 患者女性39歲,風濕性心臟病史,心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜
音,最符合下述哪一種診斷?
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全
E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全
39. 患者女性38歲,風濕性心臟病史,心電圖示心律絕對不規(guī)則,無P波,有f波,心室率140次/分,哪一種方法治療最恰當?
A.靜注阿托品
B.按摩頸動脈竇
C.靜注毛花甙丙
D.口服氫氯噻嗪
E.靜注多巴酚丁胺
40. 男性,42歲,有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓33.8KPa(260mmHg),舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪
一項治療最適宜?
A.氫氯噻嗪口服
B.心得安口服
C.靜脈輸液
D.硝普鈉靜滴
E.安定肌注
參考答案
1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D
11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D
21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C
31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D
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