2018社會工作師《工作實務(wù)》預(yù)測題及答案
1[案例分析題]
李女士，女，35歲，大學(xué)本科學(xué)歷，原來是一家醫(yī)院的護士，身體非常健康，半年前遭遇一場交通事故后雙目失明，因此丟掉了工作。李女士的老公是一家私企的中層管理人員，收人很不錯，但是工作忙碌，無暇照顧李女士。李女士有一個5歲的女兒，上幼兒園，由保姆接送上學(xué)。李女士失明后，母親搬過來和他們一起生活，照顧她的日常起居，但由于年事已高，身體又不好，逐漸感到力不從心。社區(qū)也沒有相應(yīng)的機構(gòu)能為李女士提供專業(yè)的陪護服務(wù)和康復(fù)訓(xùn)練。
半年來，李女士身上的傷逐漸康復(fù)，但她始終無法接受自己失明的事實，常常一個人關(guān)在房間里，不愿意與人交談，也不愿意出門;李女士的情緒起伏很大，有時候情緒低落，一個人默默流淚，有時候脾氣暴躁，亂摔東西。事故發(fā)生前，李女士是一個性格開朗的人，結(jié)識了很多朋友。事故發(fā)生后，她的好多朋友都上門來看望她，可是她根本不愿意見朋友，朋友給她打電話問候，她也不會接。
李女士的老公很擔(dān)心妻子的狀況，于是向社會工作者尋求幫助。
問題：
1.請界定本案中的服務(wù)對象系統(tǒng)、目標(biāo)系統(tǒng)和行動系統(tǒng)。
2.請說明通用過程模式中 “四個基本系統(tǒng)”對社會工作實務(wù)的意義。
3.請以人類行為與環(huán)境理論為框架，界定本案例中服務(wù)對象李女士的問題和需要。
參考解析：
1.根據(jù)系統(tǒng)理論，通用過程模式將社會工作的服務(wù)系統(tǒng)看作是由社會工作者、服務(wù)對象、改變的目標(biāo)和為達(dá)到改變目標(biāo)而采取的行動組成的，這四個因素又稱為“四個基本系統(tǒng)”。
社會工作的實務(wù)過程即是根據(jù)人與系統(tǒng)在其環(huán)境中的互動狀況來決定介入目標(biāo)，確認(rèn)改變要涉及的人和系統(tǒng)及其相互間的關(guān)系。社會工作者要確定誰是他的 “變遷努力”的受益人，誰是“變遷努力”的合作者，誰是需要改變或影響的人。
服務(wù)對象系統(tǒng)即是社會工作服務(wù)的服務(wù)對象，也是社會工作服務(wù)的直接受益人。本案中的服務(wù)對象系統(tǒng)包括李女士的老公和李女士，李女士的老公是現(xiàn)有服務(wù)對象，是他前來求助并使用了服務(wù)，李女士是潛在服務(wù)對象，雖然目前沒有來機構(gòu)見社會工作者，但未來有可能使用機構(gòu)的服務(wù)。
目標(biāo)系統(tǒng)是指為了改變服務(wù)對象系統(tǒng)的目的需要改變和影響的系統(tǒng)。本案中的目標(biāo)系統(tǒng)包括李女士本人、李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等，為了幫助李女士，這些人都需要做出一些調(diào)整，還有社區(qū)也沒有提供相應(yīng)服務(wù)的機構(gòu)。
行動系統(tǒng)是指那些與社會工作者一起努力，實現(xiàn)改變目標(biāo)的人，是社會工作者的合作者。本案例中李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等作為目標(biāo)系統(tǒng)的部分同時也可以成為行動系統(tǒng)，協(xié)助社會工作者幫助李女士，還有李女士原來單位的同事、朋友等都可以成為行動系統(tǒng)。
2.社會工作實務(wù)通用過程模式中的 “四個基本系統(tǒng)”為社會工作者提供了一個實務(wù)工作的基本參考架構(gòu)和助人活動的介入藍(lán)圖，為社會工作者開展實務(wù)工作提供了一個分析工具，具有重要指導(dǎo)意義。
(1)四個基本系統(tǒng)幫助社會工作者識別出改變服務(wù)對象系統(tǒng)所必須完成的一般任務(wù)。通常需要完成的任務(wù)順序是：首先從服務(wù)對象系統(tǒng)獲得授權(quán)并與之訂立助人關(guān)系簽約，其次需要辨識出目標(biāo)系統(tǒng)，最后再發(fā)展實現(xiàn)目標(biāo)的行動系統(tǒng)。
(2)四個基本系統(tǒng)使社會工作者懂得，需要改變的不只是服務(wù)對象系統(tǒng)。社會工作者不能假設(shè)求助的人就是主要的介入目標(biāo)，因為服務(wù)對象系統(tǒng)不一定與目標(biāo)系統(tǒng)完全吻合。
(3)行動系統(tǒng)的規(guī)�；蚪M成只有在確立了改變的目標(biāo)系統(tǒng)之后才能確定。
(4)社會工作者必須與不同的系統(tǒng)建立關(guān)系，與一個系統(tǒng)工作所需的知識和技巧不一定適用于其他系統(tǒng)，與不同規(guī)模和類型的系統(tǒng)工作需要掌握更專門化的知識。
(5)組織作為一個系統(tǒng)，在改變過程中常常扮演重要的角色。社會工作者除了與個人、群體和社區(qū)以外，組織也會成為社會工作者處理問題時的改變目標(biāo)。這要求社會工作者需要具備組織工作所需的知識，同時也要懂得如何推動組織的改變。
(6)因為行動系統(tǒng)在整個改變過程中起著至關(guān)重要的作用，所以社會工作者需要不斷診斷行動系統(tǒng)的情況。
3.以人類行為與環(huán)境理論為框架界定本案例中服務(wù)對象李女士的問題和需要。
生理層面，身體需要繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，眼睛需要合適的護理。
心理層面，需要調(diào)整自己的認(rèn)知，接納自己目前的身體狀態(tài)，接納失明的事實;同時需要喚醒對自己、對母親、對女兒、對老公及對家庭的責(zé)任意識;需要疏泄負(fù)面情緒，平復(fù)暴躁的情緒，消除低落的情緒，需要保持較為平靜的心情。
社會發(fā)展層面，需要學(xué)習(xí)盲人的生活技能，做力所能及的家務(wù);需要扮演好女兒、母親、妻子的角色;需要重新規(guī)劃人生，從事力所能及的工作;需要恢復(fù)以往的人際交往。
環(huán)境方面，家里的環(huán)境需要一些調(diào)整以適應(yīng)盲人生活。需要家人、朋友、鄰里、社區(qū)專業(yè)服務(wù)等非正式與正式的網(wǎng)絡(luò)予以支持。
2[案例分析題]
小安，男，26歲，大學(xué)三年級時因精神疾病退學(xué)。退學(xué)后，小安在精神衛(wèi)生中心接受了4周治療后出院。小安患病后，母親提前退休全身心地照顧他，但是小安的某些社會機能仍然在慢慢退化。朋友和同學(xué)也開始疏遠(yuǎn)他，有些居民因偏見而對他指指點點，這讓原本就內(nèi)向的小安備受情緒困擾，更加沉默寡言，越來越?jīng)]有自信，整天不想出門。小安因為服藥有副作用所以偷偷藏藥、減藥。社區(qū)也沒有相應(yīng)的康復(fù)機構(gòu)。沒多久，小安的精神疾病再次發(fā)作。小安在3年內(nèi)多次出入精神衛(wèi)生中心，無奈之下，父母將其送入精神病院。
一年后，小安的病情穩(wěn)定，經(jīng)診斷可以出院。他想回家，想接觸社會、交朋友，想學(xué)點技能從事些簡單的工作。父母為了讓他更好地康復(fù)，準(zhǔn)備搬到一個環(huán)境幽靜、能提供康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練的社區(qū)居住。自從小安患病以來，父母一直覺得壓力很大、很焦慮，對照料好小安既沒有信心也不懂技巧，非常希望有專業(yè)人士提供幫助。醫(yī)院的社會工作者準(zhǔn)備為小安出院回歸社區(qū)提供服務(wù)，并聯(lián)絡(luò)了社區(qū)中的社會工作者。
問題：
1.從社會支持來源看，小安康復(fù)的哪些支持存在不足?
2.小安的需要及其家人的需要分別是什么?
3.整合小安及其家人的需要，基于醫(yī)務(wù)社會工作的思路，寫出 “出院計劃”的內(nèi)容。
參考解析：
1.社會支持網(wǎng)絡(luò)分為正式支持網(wǎng)絡(luò)和非正式支持網(wǎng)絡(luò)，對于小安的康復(fù)需要，存在著如下的資源不足：
(1)非正式支持網(wǎng)絡(luò)：
�、偌彝�。小安的母親雖然提前退休全身心地照顧小安，但是父母仍覺得壓力很大，對照顧小安沒有信心，也不懂技巧。
�、谟H友與鄰里。小安的朋友和同學(xué)開始疏遠(yuǎn)他，有些居民也因偏見對他指指點點，沒有給予小安關(guān)懷。
(2)正式支持網(wǎng)絡(luò)：小安所在的社區(qū)內(nèi)沒有相應(yīng)的康復(fù)機構(gòu)，缺少專業(yè)支持，也沒有疏導(dǎo)小安情緒和資源鏈接的平臺。
2.小安及其家人的需要如下：
(1)小安的'需要有：
�、僦委熆祻�(fù)的需要。家人和相關(guān)人員應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)小安的變化和需要，采取積極的治療方式，使之早日康復(fù)，不留后遺癥。
�、诳祻�(fù)環(huán)境的需要。環(huán)境對于精神病患者的康復(fù)尤為重要，應(yīng)該給小安制造一個平靜、無歧視、無壓力的生活圈。
�、勐殬I(yè)發(fā)展和社會交往的需要。精神病患者康復(fù)后需要重返社會，需要及時就業(yè)，也需要與外界溝通和交流。小安也表達(dá)了其想接觸社會、交朋友、想學(xué)點技能從事些簡單工作的想法。
�、芙邮芙逃男枰�。小安在大學(xué)三年級時退學(xué)，沒有完成學(xué)業(yè)，因此需要進一步接受教育，學(xué)習(xí)更多知識，培養(yǎng)必要的技能。
⑤包容理解和關(guān)愛的需要。應(yīng)以平等、包容和友愛的態(tài)度對待小安，使小安獲得更多的理解和幫助，以及家人、鄰里、社會的關(guān)愛。
(2)小安家人的需要有：
①心理減壓和技能教育。應(yīng)該向小安父母提供正確的、專業(yè)的相關(guān)知識，幫助他們調(diào)整好心態(tài)，緩解其緊張隋緒和壓力，使其從容面對困難。
�、诩彝ブС趾突ブ〗M。家庭支持由不同的家屬組成，共同分擔(dān)照顧患者的責(zé)任。互助小組則是將有相同需要的家庭組織起來，建立相互之間的聯(lián)系和交流機制，在小組內(nèi)互相幫助，共同面對問題、解決問題。
3.出院計劃包括進一步治療和康復(fù)計劃，計劃的內(nèi)容包括作息時間、治療時間、散步和鍛煉身體時間等，為保證小安的病情徹底康復(fù)，特制訂出院后為期一年的康復(fù)計劃。具體如下：
(1)日常計劃。主要以周為單位，合理安排出院后在社區(qū)和家庭中每天的休息、康復(fù)、娛樂、學(xué)習(xí)和社會交往等活動的具體內(nèi)容和時間安排。
(2)康復(fù)訓(xùn)練計劃。針對日常工作安排制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)、內(nèi)容、訓(xùn)練頻率、輔助單位及器具等。另外，小安的病情穩(wěn)定后，社會工作者可進一步安排一些簡單的社區(qū)服務(wù)工作，增強小安康復(fù)的信心。同時，為小安父母提供精神疾病知識輔導(dǎo)。
(3)轉(zhuǎn)介計劃。小安病情治療和康復(fù)需要社區(qū)配合，尤其是在滿足小安交友需要、職業(yè)需要等方面，社區(qū)、社會工作事務(wù)所等機構(gòu)能提供必要的支持與幫助。同時，小安父母作為患者家屬，需要相關(guān)機構(gòu)能夠幫助減輕照顧壓力、提供精神疾病知識輔導(dǎo)、情緒和社會支持等。在社區(qū)居民間倡導(dǎo)接納精神病患者的氛圍，普及精神健康知識，展開社區(qū)官傳。
3[案例分析題]
小錦，男，7歲。小錦3歲的時候在家附近走失，被人販子拐賣到了一個偏僻的農(nóng)村。小錦的父母從來沒有放棄找尋的希望，幾年來一直奔波于全國各地尋找小錦。在各方的努力下，他們終于在失散4年后找到了小錦，并把他從收養(yǎng)他的農(nóng)村家庭接回了城市的家�；氐匠鞘泻螅″\對城市生活環(huán)境出現(xiàn)了各種不適應(yīng)，與自己的親生父母在感情上也很疏離，一句爸爸媽媽都叫不出口，平日里基本不開口和父母說話，甚至很排斥現(xiàn)在的家庭，總想回到那個收養(yǎng)他的家庭去。小錦的父母嘗試各種方法跟小錦消除情感隔閡，他們在生活上無微不至地照顧他，周末帶他去游樂場玩，跟他講述3歲前發(fā)生的趣事，盡管他們一直努力嘗試和小錦重新建立感情，但是收效甚微。因為害怕小錦再次走失，小錦的父母每天堅持接送他上下學(xué)，幾乎不讓小錦單獨和其他小朋友在社區(qū)一起玩耍，為做到更好地陪伴小錦，彌補錯過的那些成長時光，他的媽媽甚至辭去了工作，專職在家照顧他。但是小錦自回城以后一直悶悶不樂，總是很沉默，也不愿與人交往，對陌生人總是很不信任，極度缺乏安全感。
問題：
1.從上述案例中分析小錦現(xiàn)在的需要。
2.從上述案例中分析小錦的個人及環(huán)境資源。
3.針對小錦目前的狀況，社會工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?
參考解析：
1.分析上述案例，小錦現(xiàn)在的需要主要有以下幾個方面：
(1)發(fā)展的需要。兒童的發(fā)展需要也被稱為兒童的成長需要，是指兒童為了身心發(fā)展需要獲得的關(guān)愛、教育和引導(dǎo)。案例中小錦在3歲時走失，被拐賣到了農(nóng)村，從小就缺失親生父母的愛，也缺乏良好的家庭生活和適當(dāng)管教，導(dǎo)致回到原生家庭后難以和父母建立良好的親子關(guān)系。
(2)受保護的需要。兒童受保護的需要也被稱為兒童的免遭傷害需要，是指兒童在成長過程中需要在身心兩方面得到安全保障，不受到任何人為的傷害。案例中小錦3歲時走失、被人販子拐賣，身心都受到極大的傷害，導(dǎo)致對陌生人總是很不信任，極度缺乏安全感，不愿與人交往。
(3)游戲的需要。兒童需要游戲是由其天性決定的，兒童在游戲中獲得身體的成長，并通過游戲?qū)W會與人相處，逐漸認(rèn)識和了解社會。案例中的小錦整天由父母陪同，幾乎不能單獨與小朋友們一起玩耍。
(4)社會化的需要。兒童的社會化是兒童逐步了解社會、掌握生存技能的過程，是人的社會化過程的第一步。這個過程離不開社會群體、集體、個人的相互作用和相互影響，也離不開個人主動積極地掌握社會經(jīng)驗和社會關(guān)系系統(tǒng)。本案例中，小錦幾乎不能單獨與小朋友們一起玩耍，平日里基本不開口和父母說話，總是很沉默，阻礙了小錦社會化需要的發(fā)展。
2.從上述案例中分析小錦的個人及環(huán)境資源：
(1)小錦的個人資源：身體健康，與同齡孩子相比有更豐富的生活經(jīng)驗，體驗過不同家庭、城市和鄉(xiāng)村不同的生活。
(2)小錦的環(huán)境資源：首先是親生父母對小錦深深的愛，特別是為了彌補錯過的那些成長時光，媽媽甚至辭去了工作，專職在家照顧小錦;其次是農(nóng)村收養(yǎng)家庭的資源，如果處理得好，小錦可以同時得到兩個家庭的愛護;同學(xué)是小錦朝夕相處的伙伴，老師也是有力的支持資源。
3.針對小錦目前的狀況，社會工作者應(yīng)采取的介入策略主要有：
(1)直接對小錦介入：通過游戲進行心理輔導(dǎo)，調(diào)整小錦的心理狀態(tài)，降低小錦對原生家庭的排斥感和對城市的不適應(yīng)感，增強小錦的自我認(rèn)同感和自信心，增強小錦對人的信任，提升安全感。
(2)直接對小錦父母介入：調(diào)整小錦父母的認(rèn)知，使其認(rèn)識到對待小錦不能操之過急，要多給小錦一些時間來適應(yīng)新的環(huán)境，慢慢培養(yǎng)感情基礎(chǔ)，放手讓小錦獨立地去完成。一些事情，讓他單獨和小朋友們一起玩耍，增強小錦的自信心和適應(yīng)能力;教授小錦父母親子溝通方法，例如如何與小錦在游戲中建立信任關(guān)系，促進親子溝通。
(3)與小錦學(xué)校的老師取得聯(lián)系，讓老師們在學(xué)校給予小錦更多支持和鼓勵，幫助小錦盡快地融入學(xué)校生活中。
(4)如果有可能，開設(shè)一個由類似適應(yīng)不良問題的孩子組成的小組，進行團體輔導(dǎo)。
(5)如果有可能，建立與收養(yǎng)家庭的連接，得到收養(yǎng)父母的支持，可以把農(nóng)村收養(yǎng)家庭作為小錦成長的體驗基地，也可以從中培養(yǎng)小錦感恩的情操。
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