外科主治醫(yī)師章節(jié)考點：法洛四聯(lián)癥治療

　　1.四聯(lián)癥矯正術

　　仰臥位，全麻，胸部正中切口，一般主張應用中度低溫體外循環(huán)，新生兒則主張在深低溫停循環(huán)和低流量體外循環(huán)下進行。一般采用4℃冷血心臟停搏液行冠狀動脈灌注誘導心臟停搏進行心肌保護。心內(nèi)矯正操作包括室間隔缺損修補、妥善解除右室流出道梗阻。

　　2.姑息手術

　　肺血管發(fā)育很差、左心室發(fā)育小以及嬰兒冠狀動脈畸形影響應用右心室流出道補片者，均應先行姑息性手術，以后再行二期糾治手術。姑息手術的選擇：

　�、賹δ挲g大的兒童多采用鎖骨下動脈-肺動脈吻合術，或右心室流出道補片加寬術，后者適于兩側(cè)肺動脈過于狹小的病例。

　�、�3個月以內(nèi)的嬰兒則采用升主動脈-肺動脈吻合術或中心分流術。

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