小兒外科常見(jiàn)疾病：小腸氣

　　小腸氣是小兒外科的常見(jiàn)疾病之一，你知道什么是小腸氣嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)��?lái)的關(guān)于小腸氣的知識(shí)。歡迎閱讀。

　　1.什么是“小腸氣”?它是如何形成的?

　　小腸氣的學(xué)名是腹股溝斜疝，在小兒外科算是最常見(jiàn)的疾病。在小兒外科的學(xué)科范圍內(nèi)，小腸氣相當(dāng)于小兒內(nèi)科的感冒。男孩較女孩多見(jiàn)。

　　在寶寶還在娘胎里的時(shí)候(因男孩多見(jiàn)，以男性舉例)，男寶寶的睪丸并不是在它的宮殿---陰囊里，而是長(zhǎng)在肚子里腎臟下方。隨著胚胎的發(fā)育，睪丸需要慢慢的下降，它頂開(kāi)腹壁的各層筋膜和肌肉，才由此形成了陰囊，睪丸也才呆在了肚子外，避免了腹腔內(nèi)的相對(duì)高溫。由此，大家可以想象一番，一個(gè)工人在腹壁上打通了一個(gè)隧道，醫(yī)學(xué)上管這個(gè)隧道叫做“腹股溝管”.這個(gè)隧道必然會(huì)有兩個(gè)開(kāi)口，一個(gè)口在肚子里面稱(chēng)內(nèi)環(huán)口，一個(gè)口在腹壁上稱(chēng)外環(huán)口，隧道連接著陰囊的鞘狀突和腹腔。在寶寶安靜的時(shí)候，也就是肚子不使勁，腹腔壓力不高，那么腸管不會(huì)受到擠壓�？墒菍殞毧偸且�哭鬧或者跑跑跳跳的，或者生病時(shí)候，常有的咳嗽都會(huì)增加腹腔的壓力，這時(shí)候腸管就會(huì)被往下擠壓通過(guò)腹股溝管，進(jìn)入陰囊。這時(shí)候會(huì)有2種情況。1當(dāng)腹腔壓力消失，腸管又能順著腹股溝管回到腹腔。2如果這時(shí)候腸管不能回到腹腔，而是卡在陰囊內(nèi)，那就形成了嵌頓性腹股溝斜疝。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的卡壓腸管，會(huì)導(dǎo)致腸管血供中斷而出現(xiàn)腸管壞死，因此嵌頓性腹股溝斜疝是小兒外科的急癥性疾病。

　　2.如何治療?

　　若是有小腸氣，只能選擇手術(shù)治療。理論上1歲以下的寶寶，小腸氣有自愈的可能�？墒桥R床工作中，我們常常見(jiàn)到的是不滿1歲的小孩，常常半夜伴隨著父母一臉的焦慮，更多的是母親的眼淚來(lái)到外科，要求手法復(fù)位�？墒且�?yàn)殄e(cuò)過(guò)了手法復(fù)位的時(shí)間窗，只能選擇急診手術(shù)。這導(dǎo)致了一般未曾面對(duì)手術(shù)的父母更加焦慮與手足無(wú)措。在如此被動(dòng)的情況下去手術(shù)，對(duì)醫(yī)生、家長(zhǎng)及寶寶都是一番考驗(yàn)。因此，在寶寶身體健康的情況下，應(yīng)盡早手術(shù)。以50余年來(lái)，小兒外科與麻醉的發(fā)展積累，目前比較適宜的手術(shù)年齡可以提前到6個(gè)月齡，甚至對(duì)于部分嬰兒，3個(gè)月也可以考慮手術(shù)治療。

　　那么手術(shù)是如何做的呢?

　　傳統(tǒng)的手術(shù)方式是外科醫(yī)生在腹股溝區(qū)取切口，找到疝囊，把他攔腰截?cái)�，并用絲線給他上兩道綁帶，等于把口袋給封起來(lái)。再把切口等各層組織縫合，手術(shù)就完成了。

　　近年來(lái)，腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)已廣泛普及，多數(shù)可采用臍窩內(nèi)單孔腹腔鏡監(jiān)視下經(jīng)皮穿刺結(jié)扎疝囊。具有手術(shù)安全、時(shí)間短、恢復(fù)快、不留疤痕等優(yōu)點(diǎn);且可同時(shí)探查對(duì)側(cè)疝囊是否閉合并可同時(shí)手術(shù)治療。

　　3.麻醉對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響如何?

　　首先，麻醉對(duì)手術(shù)來(lái)說(shuō)是不能缺少的、必須的。從孩子的角度，可以避免童年的不良記憶(我相信中國(guó)80、90父母都有小時(shí)候被父母痛打的不良回憶)。從醫(yī)師角度，可以提供良好的手術(shù)條件(哭鬧的患兒無(wú)法進(jìn)行手術(shù))。

　　許多家長(zhǎng)關(guān)心1歲以下的寶寶，接受麻醉的藥品后，是否對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育或者智力有影響。這完全是沒(méi)有必要的擔(dān)心。1.每年接受麻醉和手術(shù)的患兒有數(shù)百萬(wàn)例之多。數(shù)十年的使用表明，其安全性類(lèi)似于成人。2.2007年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)咨詢委員會(huì)總結(jié)認(rèn)為“基于現(xiàn)有的證據(jù)，沒(méi)有必要改變臨床麻醉現(xiàn)狀”;2013年專(zhuān)家觀點(diǎn)認(rèn)為“就算(假如)麻醉對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有那么一點(diǎn)點(diǎn)影響，如果改變患兒現(xiàn)有的麻醉技術(shù)或干脆不做麻醉則可導(dǎo)致對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)更大的危害”.

　　4.復(fù)發(fā)及并發(fā)癥?

　　隨著外科技術(shù)的發(fā)展，斜疝的復(fù)發(fā)幾率已經(jīng)低于1%.但是請(qǐng)注意，復(fù)發(fā)幾率不是0,不是沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能。而是很低很低。復(fù)發(fā)后，仍然只能選擇手術(shù)治療。

　　那么作為家長(zhǎng)，應(yīng)該如何避免復(fù)發(fā)呢?臨床常見(jiàn)原因1.便秘;2.慢性咳嗽;3.術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)引起。知道了原因，就容易避免復(fù)發(fā)了。有便秘病史的孩子，一定要多吃蔬菜、水果、多飲水，保持大便通暢，必要時(shí)可以使用開(kāi)塞露。孩子如果有咳嗽，特別是咳嗽變異性哮喘，一定要到正規(guī)的哮喘專(zhuān)科治療。3對(duì)于大孩子一定要在術(shù)后的頭1個(gè)月，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)(這也是6個(gè)月寶寶進(jìn)行疝氣治療有利的一面)。

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