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機關(guān)單位工作人員工傷保險政策解讀
機關(guān)單位工作人員參加工傷保險后，一旦發(fā)生事故傷害，如何就醫(yī)治療、進行工傷認定、申報工傷待遇?
關(guān)于工傷救治。職工發(fā)生工傷后，可到工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，也可到就近的醫(yī)療機構(gòu)治療。工傷人員因舊傷復發(fā)或因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，須先申請同意;舊傷突發(fā)病情嚴重含急診急救的，可先行治療，再補辦相關(guān)手續(xù)。
關(guān)于申報流程。單位人員發(fā)生工傷后，首先要向人社部門申請工傷認定，認定為工傷或視同工傷后，存在殘疾或影響勞動能力的，要申請勞動能力鑒定，之后向社保提交相關(guān)的待遇審核材料，審核通過后由社保部門支付相關(guān)待遇。
關(guān)于申報時限。單位人員發(fā)生事故傷害或被鑒定、診斷為職業(yè)病后，所在單位應(yīng)在30天內(nèi)向人社部門提出工傷認定申請。如果單位沒有在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由該單位負擔。機關(guān)工作人員或其近親屬認為是工傷而機關(guān)單位不認為是工傷的，由機關(guān)單位承擔舉證責任。
關(guān)于申報條件。申報工傷應(yīng)當符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷及視同工傷的情形，并提交相關(guān)申請材料，如工傷認定申請表、人事關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明、工傷事故報告、證人證言等。
關(guān)于勞動能力鑒定。單位人員發(fā)生工傷后，經(jīng)治療后存在殘疾、影響勞動能力的，可申請勞動能力鑒定。由機關(guān)單位、工傷工作人員或者其近親屬向勞動能力鑒定中心提出申請，并提供規(guī)定的資料。鑒定結(jié)論下達后，對結(jié)論不服的單位或者個人，可向勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。
關(guān)于工傷時間界定。2014年12月31日后發(fā)生的工傷，按照《工傷保險條例》規(guī)定進行工傷認定。2015年1月1日前發(fā)生的工傷，屬于《工傷保險條例》規(guī)定申請工傷認定時限的，按照《工傷保險條例》規(guī)定進行工傷認定。2015年1月1日前已經(jīng)有關(guān)部門確認為公(工)傷或職業(yè)病的人員，按我省解決老工傷人員工傷保險待遇的規(guī)定，直接納入工傷保險統(tǒng)籌管理。
工傷認定流程圖
申報流程
申請工傷認定→申請勞動能力鑒定→工傷待遇審核→工傷待遇支付
申報主體
機關(guān)單位、工傷工作人員本人以及其近親屬
申報條件
工傷認定申請表、人事關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明、工傷事故報告、證人證言等
申報時限
單位人員發(fā)生事故傷害或被鑒定、診斷為職業(yè)病后，所在單位應(yīng)在30天內(nèi)向人社部門提出工傷認定申請。如果單位未按時提出認定申請，工傷人員或者其近親屬在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可向人社部門提出認定申請
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哪些情形，可被認定為工傷?
1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
此外，有下列情形之一的，視同工傷：
1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
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