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南通生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件2017
南通生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件有哪些呢?想必大家都很想了解吧，今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予結(jié)付：
(1)、違反人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助;
(2)、不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
(3)、應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保支付的費(fèi)用;
(4)、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項(xiàng)目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(5)、屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(6)、在國外以及港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(7)、新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;
(8)、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救的除外);
(9)、已享受居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用;
(10)、國家和省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)支付的其他費(fèi)用。
延伸閱讀：
一、南通生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或流產(chǎn)后，由本人或委托所在單位憑計(jì)劃生育行政部門出具的《生育證》、《獨(dú)生子女證》或符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的證明以及規(guī)定的生育醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)出具的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、出生嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明或流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明和醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等材料，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門審批后，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用。
辦理時(shí)限：當(dāng)月受理，次月結(jié)付
辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
辦理地址：
南通市人力資源和社會(huì)保障局
地址：南通市崇川區(qū)工農(nóng)南路150號(hào)
電話：0513-59000126
通州區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：南通市通州區(qū)橫河南路528號(hào)
電話：0513-86029456
二、南通生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
參加南通市職工生育保險(xiǎn)和居民保險(xiǎn)的育齡婦女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)相關(guān)政策和規(guī)定的醫(yī)療、生育費(fèi)用按限額標(biāo)準(zhǔn)享受相應(yīng)待遇，屬生育保險(xiǎn)基金支付的，由南通市各生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相應(yīng)的項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
以下情況生育保險(xiǎn)不支付費(fèi)用：
違反人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助;
不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保支付的費(fèi)用;
應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項(xiàng)目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
在國外以及港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;
未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救的除外);
已享受居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用;
國家和省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)支付的其他費(fèi)用。
三、南通生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
生育保險(xiǎn)是國家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
參加生育保險(xiǎn)的職工應(yīng)當(dāng)?shù)缴ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別，仔細(xì)核對(duì)、留存生育及計(jì)劃生育有關(guān)材料，并及時(shí)將相關(guān)信息登記、錄入生育保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)劃卡結(jié)算需提供下列資料原件及復(fù)印件。
1.妊娠后建立孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)的，須提供生殖服務(wù)證或準(zhǔn)生證。
2.流(引)產(chǎn)或終止妊娠手術(shù)治療的，須提供結(jié)婚證。因生育發(fā)生的流(引)產(chǎn)就醫(yī)時(shí)還須提供計(jì)劃生育管理部門規(guī)定的生殖服務(wù)證或準(zhǔn)生證。
3.施行計(jì)劃生育有關(guān)手術(shù)或治療的，須提供計(jì)劃生育管理部門或單位出具的證明。
工作或居住在異地的參保職工，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡x擇1所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。異地生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的，按職工參保地的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。
失業(yè)女職工和男職工配偶(未就業(yè)的)的生育的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人員先行墊付后，憑社會(huì)保障卡、病歷資料、費(fèi)用明細(xì)清單、有效票據(jù)和生育保險(xiǎn)規(guī)定的其它有效證件、證明等資料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)。
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