重疾補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理？
作為2015年度深圳市政府民生實(shí)事，深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“重疾補(bǔ)充醫(yī)保”)自推出以來就備受關(guān)注。11月7日，從深圳市人社局獲悉，截至7日下午3時(shí)，線上個(gè)人自費(fèi)參保人數(shù)已超49萬。12月底，市社保局將對基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保個(gè)人賬戶余額達(dá)到3632.4元的參保人，進(jìn)行統(tǒng)一劃扣繳費(fèi)參加重疾補(bǔ)充醫(yī)保。
據(jù)悉，11月1日，重疾補(bǔ)充醫(yī)保開始辦理參保，所有深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人不分戶籍、不分年齡、無論是否已經(jīng)患病，都可以自愿投保，保費(fèi)為20元，保障期為今年7月1日至明年6月30日。參保人如果不幸患上惡性腫瘤等重大疾病，住院所花的醫(yī)療費(fèi)除了醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的那部分，如果自付超過了1萬元以上，則由重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保支付70%;若參保人患大病時(shí)使用了重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的11種藥品所發(fā)生的費(fèi)用，也能報(bào)銷70%，最高報(bào)銷不超過15萬元。12月1日起，重疾補(bǔ)充醫(yī)保參保人就可辦理報(bào)銷事宜。
據(jù)了解，截至9月底，深圳市共有1171.81萬人參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，即具有購買重疾補(bǔ)充醫(yī)保資格。11月7日，記者從市人社局獲悉，截至當(dāng)日下午3時(shí)，線上個(gè)人自費(fèi)參保人數(shù)已超496657人，單位申請參保郵件21859件，所有線下網(wǎng)點(diǎn)合計(jì)人數(shù)1.35萬人。
深圳參保人通過哪些途徑辦理?參保人又如何享受相應(yīng)的待遇?重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄具體含哪些藥品?為此，深晚記者根據(jù)深圳市人社局官方資料，整理了一份重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)手冊，供市民參考。市民若有其他疑問，也可撥打社保電話12333進(jìn)行咨詢。
【保障待遇】
參保人如果不幸患上惡性腫瘤等重大疾病，住院所花的醫(yī)療費(fèi)除了醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的那部分，如果自付超過了1萬元以上，則由重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保支付70%;若參保人患大病時(shí)使用了重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的11種藥品所發(fā)生的費(fèi)用，也能報(bào)銷70%，最高報(bào)銷不超過15萬元。
【參保資格】
參保資格：深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人2015年10月31日參保狀態(tài)正常的，不分戶籍、年齡以及是否已經(jīng)患病，均可自愿辦理該險(xiǎn)種。
提醒1——這些人也可以參保
已領(lǐng)取養(yǎng)老金的老人、退休的老人;本市少兒，在校學(xué)生;在國外上學(xué)的深圳戶籍的孩子;在深居住、工作的'外國籍和香港人士;不是深戶也無工作單位在深生活的外地人;交夠15年社保但已停繳社保等人士，只要其參加了深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)且在10月31日參保狀態(tài)屬于正常，都可參保。
提醒2——這些人不可以參保
具有深圳戶口，但沒有購買深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或購買了外地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的;曾購買深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，但中途停止繳費(fèi)，10月參保處于中斷狀態(tài)的都不可以購買本次重疾補(bǔ)充醫(yī)保。
提醒3——查詢社保狀態(tài)的方法
登錄市社保局網(wǎng)站的社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁或到就近社保辦事點(diǎn)查詢社保狀態(tài)是否正常。
【參保方式】
1.自動(dòng)扣款
基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶余額達(dá)到上年度社平工資5%(即3632.4元)的，由市社保局協(xié)助統(tǒng)一從個(gè)人賬戶直接劃扣繳費(fèi)參保。
提醒1——登錄社保個(gè)人網(wǎng)頁查詢符合自動(dòng)劃扣資格
參保人登錄市社保局網(wǎng)站的社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁查詢是否符合保費(fèi)自動(dòng)劃扣資格。
提醒2——12月底統(tǒng)一劃扣
如果2015年6月30日24時(shí)的個(gè)賬余額超過3130.8元或者2015年10月31日24時(shí)的個(gè)賬余額超過3632.4元，市社保局將在12月底進(jìn)行統(tǒng)一劃扣。11月中旬，市人社局將對符合統(tǒng)一劃扣條件且在社保局留有準(zhǔn)確手機(jī)號(hào)碼的參保人告知相關(guān)事宜。
2.微信公眾號(hào)“平安養(yǎng)老險(xiǎn)”等線上方式
對于個(gè)人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人，可微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險(xiǎn)”公眾號(hào)、下載平安好福利APP或登錄平安官網(wǎng)等多種方式線上辦理。
3.社保分局或平安銀行(12.94, 0.55, 4.44%)網(wǎng)點(diǎn)辦理
可在全市社保分局(站)37個(gè)窗口辦理，也可在深圳市平安銀行150個(gè)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。
4.單位統(tǒng)一辦理
可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司，將有醫(yī)保服務(wù)專員協(xié)助辦理。對于享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費(fèi)。
提醒——單位和個(gè)人重復(fù)購買，保費(fèi)將會(huì)退回
如果單位統(tǒng)一辦理了參保，個(gè)人也進(jìn)行了投保，承辦機(jī)構(gòu)將對個(gè)人參保的款項(xiàng)退款至原付款賬戶。
【參保時(shí)間】
單位統(tǒng)一參保：截止時(shí)間為2015年11月30日24時(shí)。
個(gè)人自費(fèi)參保：截止時(shí)間為2015年12月31日24時(shí)。
提醒——“團(tuán)購”期外參保，待遇標(biāo)準(zhǔn)不一樣
符合條件的參保人若在上述“團(tuán)購期”之外參保，相應(yīng)保費(fèi)、待遇和程序，則按照承辦機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
【保障期限】
2015年7月1日至2016年6月30日，在此期間，符合政策規(guī)定的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的都可以累計(jì)報(bào)銷。
提醒——明年下半年可繼續(xù)參保
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度的計(jì)算方法為7月1日至次年6月30日。明年7月后，深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可繼續(xù)參加重疾補(bǔ)充醫(yī)保，具體繳費(fèi)時(shí)間，市人社局明年適時(shí)公布。
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