醫(yī)療保險(xiǎn)自付的費(fèi)用由哪些
在過(guò)去的時(shí)候，不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，在患者就診完之后，都需要先憑相關(guān)單證到醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)保窗口進(jìn)行審核蓋章，再到收費(fèi)窗口進(jìn)行人工結(jié)算。而現(xiàn)在，國(guó)家通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將這個(gè)過(guò)程放在了網(wǎng)上，線上直接結(jié)算，醫(yī)保報(bào)銷的錢直接劃扣，患者需要出的錢直接通過(guò)單據(jù)羅列出來(lái)。而在我們看到的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)中，通常會(huì)出現(xiàn)自付以及自費(fèi)這樣的字眼，大家對(duì)此可能并不是很了解。那么，醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)中的自付和自費(fèi)究竟是什么意思？醫(yī)保是怎樣報(bào)銷的？
醫(yī)療保險(xiǎn)自付的費(fèi)用由哪些1
說(shuō)到醫(yī)療保險(xiǎn)，企業(yè)和個(gè)人都有難念的經(jīng)。最生動(dòng)的例子，剛剛脫離破產(chǎn)保護(hù)的通用汽車，每造一輛車的成本中，就有1000美元是用于支付員工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的成本。如此沉重的財(cái)務(wù)與福利負(fù)擔(dān)，好端端的企業(yè)也會(huì)被拖垮。更何況那些不太盈利的中小企業(yè)。真要讓保險(xiǎn)成為每個(gè)公民的權(quán)利，增大稅收，政府買單，節(jié)約費(fèi)用才能實(shí)現(xiàn)。當(dāng)然通過(guò)法案前的辯論和斗智斗勇也是比不可少的前戲。
美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)主要是以雇主為基礎(chǔ)的集體保險(xiǎn)作為雇員的福利待遇。通常雇主為員工買保險(xiǎn)，員工為自己的家屬買保險(xiǎn)。一旦失去工作，就是失去以雇主提供的集體保險(xiǎn)，雖然有一定時(shí)間內(nèi)，仍然能得到某種特殊的醫(yī)療保險(xiǎn)，一防止個(gè)人和家庭的醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)中斷。但個(gè)人買這種保險(xiǎn)和個(gè)人單獨(dú)的保險(xiǎn)計(jì)劃，通常很貴，許多人，尤其是失去工作的人買不起。所以美國(guó)有4700多萬(wàn)人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)。一般講，許多小企業(yè)的雇主也無(wú)法提供員工集體的醫(yī)療保險(xiǎn)福利待遇，使得這部分企業(yè)的員工得不到合適的醫(yī)療 保險(xiǎn)覆蓋，除非自己掏錢買醫(yī)療保險(xiǎn)。
奧巴馬政府雄心勃勃的醫(yī)療改革計(jì)劃，最核心的部分就是要不惜代價(jià)實(shí)現(xiàn)美國(guó)的全民保險(xiǎn)。盡管奧巴馬的醫(yī)改方案開(kāi)支很大，被保守派人士批評(píng)為“社會(huì)主義”的公營(yíng)醫(yī)保，估計(jì)在國(guó)會(huì)還有相當(dāng)大的阻力，但最終得到兩黨妥協(xié)，通過(guò)醫(yī)改方案的可能性還是很大。
正因?yàn)檎?chǎng)堅(jiān)定要通過(guò)和實(shí)施醫(yī)改方案，企業(yè)和雇主對(duì)以往的傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)方案出現(xiàn)調(diào)整和明顯變化，其中之一，就是借助經(jīng)濟(jì)蕭條和企業(yè)財(cái)務(wù)壓力，開(kāi)始大幅度削減雇員的醫(yī)療保險(xiǎn)的投入。最新的調(diào)查顯示： 2010年，近三分之二的雇主將把醫(yī)療保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)更多轉(zhuǎn)嫁到雇員身上。員工將不得不支付更多的保險(xiǎn)費(fèi)用和自負(fù)賬單部分，反而得到更少的福利待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)益。
雇主希望自己在支付醫(yī)療保健費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度不超過(guò)6%，所采取的辦法就是鼓勵(lì)員工保持健康，減少醫(yī)療開(kāi)支，同時(shí)懲罰那些不注意保健和鍛煉，擁有不良生活習(xí)慣的員工，甚至不讓他們進(jìn)入醫(yī)保計(jì)劃，除非更改吸煙增肥等惡習(xí)。
這份調(diào)查報(bào)告時(shí)顧問(wèn)公司watson wyatt在全球范圍對(duì)雇主進(jìn)行調(diào)查后撰寫的。
報(bào)告發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)欠佳的企業(yè)正在面臨如何向員工提供負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。另一方面，奧巴馬想要全民覆蓋醫(yī)保計(jì)劃，又要保持費(fèi)用減少，也不是容易實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。
1999年，公司贊助的員工全家醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃只有5791美元，現(xiàn)在已經(jīng)上漲近一倍至13375美元。員工每年貢獻(xiàn)支付自己家庭保險(xiǎn)的費(fèi)用上漲了三倍，從1999年的1543美元至2009年的3515美元。除了保費(fèi)增加外，員工的保險(xiǎn)政策反而 不如以前�，F(xiàn)在20%有保險(xiǎn)的員工支付部分高達(dá)1000美元，以前可能只有300-500美元。超過(guò)部分均由保險(xiǎn)公司買單。高自付額的保險(xiǎn)計(jì)劃一般支付預(yù)防保健和處方藥計(jì)劃。8%的員工參加醫(yī)療免稅計(jì)劃，也就是稅前提取部分資金，用于年度支付醫(yī)療費(fèi)用，避免這部分提前預(yù)支的費(fèi)用的政府稅費(fèi)。
醫(yī)療保險(xiǎn)自付的費(fèi)用由哪些2
醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)中的自付和自費(fèi)究竟是什么意思？
自費(fèi)費(fèi)用通常是指參保人員就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)產(chǎn)生的不在醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)或超過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)限制規(guī)定的應(yīng)當(dāng)由參保人員自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
主要為醫(yī)保目錄范圍外的丙類藥品以及某些診療項(xiàng)目、特殊醫(yī)用材料所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，通常可以概括為自費(fèi)藥、自費(fèi)項(xiàng)目以及自費(fèi)服務(wù)。
而自付費(fèi)用則是指除自費(fèi)費(fèi)用以外的，在醫(yī)�；鹬Ц斗秶鷥�(nèi)或符合醫(yī)療保險(xiǎn)限制規(guī)定的費(fèi)用，由各類醫(yī)�；鸢匆�(guī)定的額度或比例結(jié)付后，按規(guī)定由參保人員負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
自付費(fèi)用在醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)中通常又被細(xì)分為自付一以及自付二。
自付一：醫(yī)保支付范圍內(nèi)按比例由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，包括起付線以下、封頂線以上的部分。
自付二：指醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的有自付類的藥品、檢查治療和材料，其中需先行負(fù)擔(dān)的部分。
如醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的某藥品，一般需要個(gè)人先承擔(dān)一定比例的費(fèi)用，剩余的部分再由醫(yī)保按比例進(jìn)行報(bào)銷。
其中，個(gè)人先承擔(dān)的`一部分費(fèi)用為自付一，醫(yī)保按比例報(bào)銷后剩余的那部分費(fèi)用為自付二。
簡(jiǎn)單來(lái)講，自費(fèi)就是醫(yī)保不予報(bào)銷的費(fèi)用，而自付則是醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)按比例由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。
醫(yī)保是怎樣報(bào)銷的？
醫(yī)保的報(bào)銷主要跟三個(gè)部分有關(guān)，起付線、封頂線以及報(bào)銷比例，這三者決定著你的醫(yī)保能夠報(bào)銷多少錢。
不管是門診還是住院，都是有起付線存在的，起付線通常在幾十到上千元不等。
一旦看病治療的費(fèi)用沒(méi)有超過(guò)起付線，醫(yī)保是不給報(bào)銷的。
而除了起付線之外，醫(yī)保的報(bào)銷還有封頂線。
也就是說(shuō)，醫(yī)保并不是所有超過(guò)起付線的費(fèi)用都報(bào)銷，超過(guò)封頂線的同樣不給報(bào)。
而在起付線與封頂線之間的費(fèi)用，才是醫(yī)保真正報(bào)銷的范疇，不過(guò)這部分的費(fèi)用也需要按比例進(jìn)行報(bào)銷，具體參考上述的自付費(fèi)用。
報(bào)銷的比例主要跟參保人的年齡、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及退休與否有關(guān)，根據(jù)不同的情況，報(bào)銷比例是有所不同的。
一般來(lái)說(shuō)，年紀(jì)越大報(bào)銷的額度越多，看病治療所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)越高，報(bào)銷的比例越低。
【醫(yī)療保險(xiǎn)自付的費(fèi)用由哪些】相關(guān)文章：
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)能夠報(bào)銷哪些費(fèi)用？08-30
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用？08-30
在常州哪些費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付01-20
職工工傷由單位負(fù)責(zé)的費(fèi)用10-03
職工因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付02-04
贛州醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用交納04-08
港口費(fèi)用組成-港口費(fèi)用包括哪些08-19
港口費(fèi)用包括哪些11-12