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老年人群心理健康及中醫(yī)藥防治優(yōu)勢
小編來給大家敲黑板了，你身邊有沒有老人，你有沒有關(guān)注過他們的內(nèi)心呢?下面給大家介紹老年人群心理健康及中醫(yī)藥防治優(yōu)勢，一起來看看吧!
年齡劃分
世界衛(wèi)生組織新的年齡劃分法提出：45歲以下為青年，45—59歲為中年，60—74為老年前期，75—89歲為老年，90歲以上為長壽老人。
老年人心理問題的現(xiàn)狀
調(diào)查顯示老年人中85%或多或少存在心理問題;27%有明顯的焦慮、抑郁心理困憂;0.34%有精神病傾向或神經(jīng)癥、精神病;0.75%有不同程度的老年認(rèn)知障礙，其中70~80歲者發(fā)生率約為1/5;約5%有軀體化癥狀。
心理健康的`定義
是指個(gè)體對環(huán)境的高效而滿意的適應(yīng)，在這種狀態(tài)下，人的'生命具有活力，人的潛能得到開發(fā)，人的價(jià)值能夠?qū)崿F(xiàn)。
老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)
有充分的安全感;有自知之明;生活目標(biāo)符合實(shí)際;能保持個(gè)性的完整與和諧;能與社會保持接觸;有良好的人際關(guān)系;情緒表達(dá)適當(dāng)并能及時(shí)控制情緒;能從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí);在不違背別人的意愿下，有限度地發(fā)展個(gè)性;能通過努力滿足自己的基本需求。
世界衛(wèi)生組織(WHO)提出健康新觀念，包含“五快三良好”
所謂健康，并不僅僅是不得病，還要有完整的生理，心里，以及良好的.社會適應(yīng)能力。也就是說，健康是在精神上、身體上和社會交往上保持健全的狀態(tài)。
五快：吃、拉、睡、說、走。三良好：個(gè)性、處世能力、人際關(guān)系。
生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。
什么是“五快三良好”
吃得快：是指胃口好、不挑食、吃得迅速，表明你的內(nèi)臟功能正常。注意：“吃得迅速”不是指狼吞虎咽，是指胃口好，吃什么都香，不感到難以下咽，吃東西一定要細(xì)嚼慢咽。
便得快：是指上廁所時(shí)很快排通大小便，表明你腸胃功能良好。
睡得快：是指上床即能熟睡、深睡，醒來時(shí)精神飽滿、頭腦清晰，表明你中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制功能協(xié)調(diào)，且內(nèi)臟不受任何病理信息的干擾。
說得快：是指語言的表達(dá)準(zhǔn)確、清晰流利，表明你思維清楚而敏捷，反應(yīng)良好，心肺功能正常。
走得快：是指行動自如，且轉(zhuǎn)動敏捷，因?yàn)槿说募膊『退ダ贤菑南轮_始的。
良好的個(gè)性：是指性格溫和，意志堅(jiān)強(qiáng)，感情豐富，胸懷坦蕩，心境達(dá)觀，不為煩惱、痛苦、傷感所左右。
良好的處世能力：是指沉浮自如，客觀觀察問題，具有自我控制能力，故而能適應(yīng)復(fù)雜的社會環(huán)境。對事物的變遷保持良好的情緒，常有知足感。
良好的人際關(guān)系：是指待人接物寬和，不過分計(jì)較小事，能助人為樂、與人為善。
老年人的心理特點(diǎn)
1.認(rèn)識能力低下：老年人身體機(jī)能衰退，大腦功能發(fā)生改變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和代謝減弱，導(dǎo)致感覺能力降低、意識性差、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等。主要表現(xiàn)兩個(gè)方面，首先是感覺遲鈍，聽力、視覺、嗅覺、皮膚感覺等功能減退，而致視力下降、聽力減退、靈敏度下降;再有是動作靈活性差、協(xié)調(diào)性差、反應(yīng)遲緩、行動笨拙。
2.孤獨(dú)和依賴：孤獨(dú)是指老年人不能自覺適應(yīng)周圍環(huán)境，缺少或不能進(jìn)行有意義的思想和感情交流。孤獨(dú)心理最易產(chǎn)生憂郁感，長期憂郁就會焦慮不安，心神不定。依賴是指老年人做事信心不足，被動順從，感情脆弱，猶豫不決，畏縮不前等，事事依賴別人去做，行動依靠別人決定。長期的依賴心理，就會導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，感覺退化。
3.易怒和恐懼：老年人情感不穩(wěn)定，易傷感，易激怒，不僅對當(dāng)前事情易怒，而且容易引發(fā)對以往壓抑情緒的`爆發(fā)。生氣以后又常常產(chǎn)生懊悔心理�？謶忠彩抢夏耆顺Ｒ姷囊环N心理狀態(tài)，表現(xiàn)為害怕，有受驚的感覺，當(dāng)恐懼感嚴(yán)重時(shí)，還會出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快、尿頻、厭食等癥狀。
4.抑郁和焦慮：抑郁是常見的情緒表現(xiàn)，癥狀是壓抑、沮喪、悲觀、厭世等，這與老年人腦內(nèi)生物胺代謝改變有關(guān)。長期存在焦慮心理會使老年人變得心胸狹窄、吝嗇、固執(zhí)、急躁，長久則會引起神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，促使疾病發(fā)生。
5.睡眠障礙：老年人由于大腦皮質(zhì)興奮和抑制能力低下，造成睡眠減少，睡眠淺、多夢、早醒等睡眠障礙。
老年人心理健康的重要性
聯(lián)合國衛(wèi)生組織曾提出一個(gè)響亮的口號：“健康的一半是心理健康。”
一個(gè)老年人只有既在生理上健康，又在心理上健康，才能真正健康長壽。
中老年人的生理特點(diǎn)是心理變化的基礎(chǔ)
代謝與能量消耗改變 ：與中年人比較，老年人大約降低10-20%。
細(xì)胞功能下降：合成與分解代謝失去平衡，引起細(xì)胞功能下降。
器官功能改變：內(nèi)臟器官功能隨著年齡增高而有不同程度的下降。
內(nèi)分泌功能改變：腦下垂體功能減弱，影響整個(gè)代謝。
免疫力下降：易患感染性疾病。
情緒不穩(wěn)定：或煩躁而易怒，或孤僻而寡言。
老年期心理問題形成基礎(chǔ)的多面性
(一)退休和社會職能的變化
(二)家庭和家庭關(guān)系
(三)衰老，疾病及其心理反應(yīng)
(四)經(jīng)濟(jì)問題
(五)生活事件的影響
老年人存在的'心理問題
老年人的心理問題表現(xiàn)多種多樣，主要為7類：
�、僬J(rèn)知問題;
②消極情緒;
�、圩晕矣^念問題;
�、苋烁�(性格)問題;
�、萑穗H交往問題;
�、奚鐣m應(yīng)問題;
⑦生命發(fā)展問題。
其中悲觀心態(tài)、人格問題、被動應(yīng)對、消極防御方式較為明顯。當(dāng)前，少數(shù)老年人已發(fā)生嚴(yán)重心理和行為問題，包括：嚴(yán)重焦慮、抑郁、恐懼;退縮或強(qiáng)迫行為;依賴性心理和行為;失眠;自殺意念等。極少數(shù)老年人已患有心理疾病如各類神經(jīng)癥、老年人格障礙、老年性心理障礙等，嚴(yán)重的甚至有精神分裂與心境障礙等疾病。
老年人常見心理疾病
(一)老年焦慮癥
老年焦慮癥——焦慮癥為臨床常見疾病，是一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的緊張不安及提心吊膽為主的神經(jīng)癥。老年焦慮癥主要指60歲以上老年人群的焦慮癥，包括原發(fā)性焦慮( 含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā)) 和老年期的各種繼發(fā)性焦慮。
老年焦慮癥的治療——發(fā)作期間，應(yīng)保持安靜，避免聲光刺激，通過家人親朋好友及醫(yī)務(wù)工作者的安慰來逐步解除患者的緊張和焦慮。主要用心理治療加抗抑郁藥物治療，治療過程中相對藥品劑量要足，療程要長，至少6個(gè)月以上。如果2次減量不能停藥，則長期考慮維持量治療。
老年焦慮癥的預(yù)防——要樂天知命，知足常樂。古人云：“事能知足心常愜。” 學(xué)會自我疏導(dǎo)，輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人，當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)，首先要意識到自己這是焦慮心理，要正視它。自我放松：想像自己喜歡的情境。
老年焦慮癥的中醫(yī)認(rèn)識——中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中并老年焦慮癥病名的記載，該疾病屬“郁癥、驚悸、怔忡、臟躁”等范疇。多為情志所傷，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失調(diào)所致，與心肝脾三臟最為密切。
(二)老年抑郁癥
老年抑郁癥——主要指60歲以上老年人群的'抑郁癥，包括原發(fā)性抑郁( 含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā)) 和老年期的各種繼發(fā)性抑郁。它以持久的抑郁心境為主要臨床特征，其主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、思維運(yùn)動遲滯和軀體不適等，且不能歸同于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變。其患病率高達(dá)老年人口的10%——20%，但發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚未完全闡明。
老年抑郁癥的影響因素——
1.年齡因素：近年來調(diào)查證實(shí)，隨著年齡增加，抑郁癥狀的嚴(yán)重性顯著增加，抑郁狀態(tài)與老化、疾病狀態(tài)相關(guān)。
2.性別因素：女性多于男性，女性的抑郁狀態(tài)明顯重于男性。
3.疾病與營養(yǎng)因素：軀體疾病( 如腦血管疾病、糖尿病、高血壓、冠心病、心功能不全、惡性腫瘤等) 與老年抑郁癥的發(fā)病和治療結(jié)局相關(guān)，其中軀體功能障礙和因疾病所致的殘疾與老年抑郁癥關(guān)系更為密切。
4.人格特質(zhì)：最近研究發(fā)現(xiàn)，人格特質(zhì)影響老年抑郁癥的發(fā)生。老年人的抑郁情緒還與消極的認(rèn)知應(yīng)對方式( 如自責(zé)、回避、幻想等) 有關(guān)，積極的認(rèn)知應(yīng)對有利于保持身心健康。性格對早發(fā)抑郁與晚發(fā)抑郁有不同影響，是老年抑郁癥臨床結(jié)局潛在有力的決定因素，由個(gè)人生活應(yīng)激事件累積產(chǎn)生的調(diào)整可能對老年抑郁癥的結(jié)局發(fā)揮主要作用。
5.社會因素：缺少朋友和交際、孤獨(dú)、生活無意義、無事可做、缺乏家庭和社會的情感支持是老年抑郁癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。負(fù)性的生活事件( 如社會地位變化、生活變遷、家庭糾紛、喪偶等) 亦會影響老年抑郁癥的產(chǎn)生、發(fā)展。此外，婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保健方式以及居住條件也與老年抑郁癥發(fā)病有關(guān)。
老年抑郁癥的心理治療——老年期間，一方面是對軀體疾病及精神挫折的`耐受能力日趨減退，另一方面遭遇各式各樣心理刺激的機(jī)會卻越來越多，如喪偶、子女分居、地位、經(jīng)濟(jì)改變、疾病纏身等，都引起或加重老年人的孤獨(dú)、寂寞、無用、無助感，成為抑郁根源。
有研究顯示，心理治療組患者有更好的依從性，治療老年抑郁癥時(shí)，在藥物治療的基礎(chǔ)上配合心理治療，可取得更好療效。
老年抑郁癥的西藥治療——藥物治療包括三環(huán)類抗抑郁藥( TCAs) 、選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥( SSRIs) 和5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑( SNRIs) ，另外還有安非他酮以及米氮平等。抑郁癥的治療一般都主張單一用藥，只有當(dāng)用兩種作用機(jī)制不同的藥物治療無效時(shí)，方可考慮使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥物聯(lián)合治療，但應(yīng)密切關(guān)注這兩種藥物的相互作用。
老年抑郁癥的預(yù)防——患有慢性疾病的老年患者更易患抑郁癥，但給予身心指導(dǎo)、放松治療、調(diào)整認(rèn)識、解決問題、溝通交流、失眠行為控制、加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉后，其抗抑郁癥自我調(diào)整能力增強(qiáng)，焦慮、疼痛及失眠狀況都會有所改善。老年抑郁癥初級預(yù)防包括控制高血壓、高脂血、血漿高半胱氨酸濃度等抑郁癥患者的合并慢性病。二級預(yù)防指利用抗抑郁藥物以及精神療法單獨(dú)或合并治療老年抑郁癥的復(fù)發(fā)。有效的關(guān)懷慰問、與人協(xié)作、家庭醫(yī)生等的對抑郁癥的檢測控制、教育以及體育鍛煉等對老年抑郁癥的控制效率要高于獨(dú)自生活的老年抑郁癥患者。三級預(yù)防主要是對抑郁癥的臨床癥狀進(jìn)行控制，并減少由此產(chǎn)生的自殺等心理觀念。
老年抑郁癥的中醫(yī)認(rèn)識
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為抑郁癥的病因可能與遺傳、生理和心理社會等多種因素有關(guān)。認(rèn)為其主要發(fā)病原因是年老體弱,諸病纏身,正氣虧虛,臟腑功能低下,情志不遂,加之社會活動逐漸減少,子女“離巢”,所以倍感孤獨(dú),情緒低落等。因此,本病的發(fā)生往往既有臟腑氣血不調(diào)的`內(nèi)在因素,又有情志刺激的外在原因,是生理、心理的雙重障礙。
維護(hù)和增強(qiáng)老年人心理健康
1.家庭維護(hù)：創(chuàng)造良好的居住環(huán)境;尊重老年人的地位、作用、價(jià)值、成就、榮譽(yù)等;多給老年人以愛和溫暖;理解老年人心理，客觀看待老年人的變化;實(shí)現(xiàn)與老年人的有效溝通;滿足老年人特殊需求;防止老年人負(fù)擔(dān)過重;消除家中不利于老年人心理健康的因素。
2.自我調(diào)適：引導(dǎo)老年人從觀念上重視自己的`心理健康，實(shí)施科學(xué)的自我身體保健，包括：充分而平衡的營養(yǎng);良好生活習(xí)慣;適度運(yùn)動，防止不運(yùn)動和過度運(yùn)動;防止過分勞累;注意防病治病;積極自我暗示;防止消極暗示;不盲目使用保健品;適度的老年意識(無不足與過度);善用大腦，保持正常腦功能等。
3.老年健康教育活動，了解疾病防治的基本知識，正確認(rèn)識疾病，提高自我保健的能力，增強(qiáng)生活的信心。
4.及時(shí)尋求心理干預(yù)：探究每個(gè)人的內(nèi)在氣質(zhì)、性格和環(huán)境、面臨的困難等具體的因果關(guān)系，通過引導(dǎo)、啟發(fā)、轉(zhuǎn)移、排解等方法達(dá)到緩解心理壓力的目的，并給予積極的治療建議。通過多種形式進(jìn)行個(gè)別咨詢與輔導(dǎo)，提高心理干預(yù)針對性。
21世紀(jì)養(yǎng)生保健的主旋律是心理養(yǎng)生，老年人要想健康長壽，就應(yīng)明確養(yǎng)生必須先養(yǎng)心，要注重心理養(yǎng)生，保持心理健康。老年人若能注重心理健康，保持一顆童心，始終保持年輕人那種雄心壯志，對未來充滿希望，就一定能夠在心理上老而不衰，健康長壽。
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