人格障礙容易與什么疾病混淆

　　對(duì)于人格障礙你了解多少?你知道人格障礙容易與什么疾病混淆嗎?下面是小編推薦給大家的人格障礙容易與什么疾病混淆，希望能帶給大家?guī)椭��?/p>

　　人格障礙呢

　　人格障礙，顧名思義，個(gè)體的人格有問(wèn)題了，或者說(shuō)是他的人格表現(xiàn)與他所處的環(huán)境步調(diào)太不一致了。那么，究竟什么是人格、什么是人格障礙呢？

　　什么是人格？

　　人格，是一個(gè)具有高度概括性的抽象概念，總的來(lái)說(shuō)，我們可以說(shuō)人格是指那些在個(gè)體身上使人的行為比較穩(wěn)定的相對(duì)持久的特質(zhì)、傾向或特性模式。具體地說(shuō)，人格是由 特質(zhì)或傾向性構(gòu)成的，它們決定了個(gè)體行為的差異、個(gè)體行為的跨時(shí)間的一致性和跨情景的一致性。

　　人格障礙具體指什么？

　　人格障礙它是與健康人格相對(duì)應(yīng)的，但并不是一個(gè)人沒(méi)有健康的人格，他就一定是患有人格障礙，所謂人格障礙也叫變態(tài)人格，是指在沒(méi)有認(rèn)知障礙或智力缺陷情況下人格的偏離正常性已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常的變動(dòng)范圍。

　　人格障礙的主要特點(diǎn)有哪些？

　　1.神經(jīng)癥

　　在歐洲，特別是德國(guó)和聯(lián)合王國(guó)的精神病學(xué)家，認(rèn)為人格障礙與神經(jīng)癥間有著密切的聯(lián)系，他們強(qiáng)調(diào)“診斷為神經(jīng)癥的人，我們完全可以找到病態(tài)人格的特征，而在病態(tài)人格的人，也可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥的特征�！薄吧窠�(jīng)癥的癥狀和病態(tài)人格的行為都可認(rèn)為一種反應(yīng)，一方面取決于素質(zhì)的傾向，另一方面取決于環(huán)境中壓力”;“從理論上無(wú)法把所謂病態(tài)人格與所謂神經(jīng)癥人格區(qū)分開來(lái)”。Tolle (1996)指出“人格障礙可表現(xiàn)出大量的神經(jīng)癥性反應(yīng)，許多神經(jīng)癥病人也具有人格障礙。在人格障礙與神經(jīng)癥之間沒(méi)有一個(gè)截然分明的界線”。所謂“神經(jīng)癥人格”是來(lái)自心理分析理論，霍妮認(rèn)為神經(jīng)癥患者是指那些行為、情感、心態(tài)、思維方式都不正常的人，他們?cè)趧×业母?jìng)爭(zhēng)中充滿焦慮以及為對(duì)抗焦慮而建立起來(lái)的防御機(jī)制，這就是神經(jīng)癥人格。Jasper認(rèn)為神經(jīng)癥癥狀是不正常人格的人對(duì)應(yīng)激所發(fā)生的反應(yīng)，即在尋常情況僅表現(xiàn)為行為(人格)不正常，而在遭遇應(yīng)激時(shí)發(fā)生神經(jīng)癥反應(yīng)，表現(xiàn)神經(jīng)癥癥狀。“性格神經(jīng)癥”是指那些與神經(jīng)癥病因相似的人格，其患者可以沒(méi)有神經(jīng)癥癥狀。Freud推測(cè)決定人格發(fā)展過(guò)程的因素，就是神經(jīng)癥發(fā)生的原因。Kolb(1973)指出每一種神經(jīng)癥都有其獨(dú)特的性格結(jié)構(gòu)，這種性格結(jié)構(gòu)通常稱之為性格神經(jīng)癥。目前認(rèn)為，人格障礙與神經(jīng)癥間關(guān)系雖然密切，即人格障礙有助于神經(jīng)癥的發(fā)生，神經(jīng)癥也有助于人格障礙的形成，而且二者共患的機(jī)會(huì)較高，但在本質(zhì)上二者屬于不同的疾病范疇。人格障礙和神經(jīng)癥的區(qū)別在于大多數(shù)神經(jīng)癥是在人格已形成才發(fā)展起來(lái)的，即具有病程特點(diǎn)，而人格障礙是由早年即開始的持續(xù)一生的。神經(jīng)癥病人適應(yīng)環(huán)境能力尚好，而人格障礙則有明顯社會(huì)適應(yīng)障礙。臨床上可見(jiàn)癔癥與表演型人格障礙，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥與強(qiáng)迫型人格障礙并存。

　　2.躁狂抑郁癥

　　輕型躁狂癥可以主要表現(xiàn)易激動(dòng)，好挑剔，惹是生非，與人爭(zhēng)執(zhí)，愛(ài)管閑事，無(wú)理取鬧，攻擊或侵犯周圍等行為障礙，如果既往史不詳，有時(shí)可能被誤診為人格障礙。躁狂癥輕型或不典型的病例雖然可能有類似人格障礙的表現(xiàn)，但仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)情感高漲、興奮性強(qiáng)、言語(yǔ)增多等癥狀，結(jié)合病程及既往性格特征不難區(qū)別。

　　3.精神分裂癥

　　精神分裂癥早期或緩解不全病例易與人格障礙混淆，需注意鑒別。精神分裂癥早期可表現(xiàn)為人格和行為改變，如勞動(dòng)紀(jì)律松弛，情緒不穩(wěn)定，易與人爭(zhēng)吵，對(duì)家人態(tài)度惡劣，責(zé)任心差，學(xué)習(xí)和工作效率下降等。Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病態(tài)人格型精神分裂癥”的概念，臨床特征為反復(fù)發(fā)生與社會(huì)要求不相適應(yīng)的越軌行為，如犯罪或性變態(tài)等，這些早期或假性病態(tài)人格型病例如果仔細(xì)檢查，可發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)?shù)那楦泻托袨橐约安还潭ǖ耐�想觀念。

　　精神分裂癥緩解不全可遺留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表現(xiàn)輕癥未被注意)則區(qū)別往往比較困難，可結(jié)合既往個(gè)性特征及家族史等加以診斷。精神分裂癥緩解不全的病例，除表現(xiàn)人格改變外，情感、思維、意志等方面也有障礙，他們往往缺乏自發(fā)性和自然性，這是人格障礙所具備的。

　　輕型或處于靜止?fàn)顟B(tài)的偏執(zhí)型精神分裂癥，可誤診為偏執(zhí)型人格障礙，但后者主要表現(xiàn)在過(guò)分敏感的基礎(chǔ)上對(duì)日常事物和人際關(guān)系的誤解，從而產(chǎn)生一定的牽連觀念，但一般不發(fā)生幻覺(jué)、妄想，可與精神分裂癥進(jìn)行區(qū)別。

　　4.人格改變(personality changes)

　　人格障礙需與腦器質(zhì)性疾病(腦動(dòng)脈硬化癥、老年性癡呆、腦炎、多發(fā)性硬化癥)所引起的人格改變又稱假性病態(tài)人格進(jìn)行鑒別。腦器質(zhì)性疾病患者大多有腦功能(包括智能)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)體征，結(jié)合腦電圖，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)等輔助檢查，鑒別并不困難。

　　5.偏執(zhí)性人格障礙鑒別診斷

　　偏執(zhí)性人格障礙不存在幻覺(jué)、妄想及其他精神病性癥狀，因而與偏執(zhí)性精神病和偏執(zhí)型精神分裂癥不難區(qū)別。偏執(zhí)性人格障礙缺乏長(zhǎng)時(shí)期反社會(huì)行為，借此可區(qū)別于反社會(huì)型人格障礙。此型無(wú)自我傷害行為，也無(wú)不穩(wěn)定特征，可以與邊緣型加以鑒別。偏執(zhí)型人格障礙似乎與偏執(zhí)狂，偏執(zhí)型精神分裂癥(包括晚發(fā)性妄想癡呆)有關(guān)。ΠonoB(1961)曾觀察到由偏執(zhí)型人格發(fā)展為偏執(zhí)狂的病例。晚發(fā)性妄想癡呆患者約半數(shù)(45%)病前具有偏執(zhí)型人格特點(diǎn)。關(guān)于偏執(zhí)型人格障礙與這兩種疾病的關(guān)系尚有待進(jìn)一步研究。偏執(zhí)型人格障礙的經(jīng)過(guò)是漫長(zhǎng)的，有的終生如此，有的可能是偏執(zhí)型精神分裂癥的前奏。隨著年齡增長(zhǎng)，人格趨向成熟或應(yīng)激減少，偏執(zhí)型特征大多緩和。此類人與偏執(zhí)性精神病不難區(qū)別，前者缺乏固定的妄想。偏執(zhí)型人格不存在幻覺(jué)和妄想可與偏執(zhí)型精神分裂癥鑒別。

　　6.反社會(huì)性人格障礙鑒別診斷

　　首先要排除腦器質(zhì)性疾病、精神分裂癥和情感障礙所伴隨的人格改變，如果仔細(xì)了解了病史，是較容易區(qū)分的。此外，反社會(huì)人格障礙患者雖然經(jīng)常發(fā)生違紀(jì)行為，但與一般犯罪是有區(qū)別的，盡管二者對(duì)所犯罪行均負(fù)有完全責(zé)任能力，司法精神科醫(yī)生和司法工作者應(yīng)區(qū)分反社會(huì)人格犯罪和不法分子作案：①一般犯罪者往往有計(jì)劃和有預(yù)謀地達(dá)成犯罪，反社會(huì)人格多不能;②犯罪者違法目的明顯，反社會(huì)人格多受情感沖動(dòng)支配，犯罪動(dòng)機(jī)較模糊;③犯罪者在使他人受害時(shí)作案手法隱蔽和狡詐，企圖逃避罪責(zé)，反社會(huì)人格害人害己，而對(duì)自己的危害尤大;④具有反社會(huì)人格的人較少造成兇殺或其他嚴(yán)重案件以致判處極刑;⑤一般罪犯的人格固然是有缺陷的，但未達(dá)到人格障礙程度，而反社會(huì)人格則在心理活動(dòng)的各個(gè)方面都有沉重的影響，反映在生活的各個(gè)側(cè)面出現(xiàn)持續(xù)和長(zhǎng)期的行為障礙。

　　7.沖動(dòng)型人格障礙鑒別診斷

　　主要是與反社會(huì)性人格障礙作鑒別，后者除了有沖動(dòng)性這一特點(diǎn)外，往往還有對(duì)人冷酷無(wú)情及常常違反社會(huì)規(guī)范的行為。

　　8.焦慮性人格障礙鑒別診斷

　　與社交恐懼癥鑒別。焦慮性人格障礙患者以持久、廣泛的緊張及憂慮體驗(yàn)為特征。盡管患者也常有回避社交的行為，但無(wú)恐懼性回避。

　　9.依賴型人格障礙鑒別診斷

　　有學(xué)者認(rèn)為這一類型提出似乎也是出于社會(huì)制度對(duì)婦女的偏見(jiàn)，不宜列為人格障礙的一種類型(Gelder，1983)。其診斷要點(diǎn)是這類患者缺乏自信，不能獨(dú)立活動(dòng)，感到自己笨拙，且情愿把自己處于從屬地位。鑒別診斷時(shí)需要注意的是，在男權(quán)社會(huì)中，婦女多處于從屬地位，但并非出于其本愿。

　　回避型人格障礙

　　一、來(lái)詢者基本情況及主訴求治者是一名高三男孩。他有一位好友，從初一至今都在一個(gè)班，初中時(shí)關(guān)系很好，高一后兩人關(guān)系開始冷淡起來(lái)，他的學(xué)習(xí)成績(jī)也大不如以前。而且在這時(shí)他覺(jué)得好友總在打擊他。比如，當(dāng)他專心學(xué)習(xí)時(shí)，好友時(shí)常和其他同學(xué)在旁邊議論：“專靠勤奮死念書在高中已不頂用了，并不羨慕靠死念書拼出的幾分成績(jī)�！敝�類的話。他認(rèn)為，這些議論是針對(duì)他、打擊他。之后，他們的關(guān)系每況愈下，這種情況一直延續(xù)至今�，F(xiàn)在他們的座位離得很近，這使他更在乎好友，總覺(jué)得在受好友的影響，這個(gè)包袱影響著自己的學(xué)習(xí)。來(lái)者不知該如何扔掉這個(gè)包袱。另外，來(lái)者還有一些其他問(wèn)題，如上臺(tái)講演易臉紅，聲音顫抖;又如晚上遲睡，第二天早晨總在想：“糟了，今天的學(xué)習(xí)效率又低了�！彼�總在擔(dān)心失眠會(huì)影響身體。但是越想越無(wú)法擺脫這種困擾。

　　二、分析和診斷這位男孩是一名回避型人格障礙患者。

　　回避型人格又叫逃避型人格，其最大的特點(diǎn)是行為畏縮、心理自卑，面對(duì)挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無(wú)能對(duì)付，主要表現(xiàn)特征是：

　　1.很容易因他人的批評(píng)或不贊同而受到傷害;

　　2.除了至親之外，沒(méi)有好朋友或知心人(或僅有一個(gè));

　　3.行為退縮，對(duì)需要人際交往的社會(huì)活動(dòng)或工作總是盡量回避;

　　4.心理自卑，在社交場(chǎng)合總是緘默無(wú)語(yǔ)，怕惹人笑話，避不回答問(wèn)題;

　　5.敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態(tài);

　　6.在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時(shí)，總是夸大潛在的困難、危險(xiǎn)或可能的冒險(xiǎn)�；乇苄腿烁裾系K的人被批評(píng)指責(zé)后，常常感到自尊心受到傷害而陷入痛苦，很難從痛苦中解脫出來(lái)。他們害怕參加社交活動(dòng)，擔(dān)心自己的言行不當(dāng)被人譏諷，過(guò)分擔(dān)心自己的情緒狀況，常因此顯得焦慮不安。心理學(xué)家認(rèn)為回避型人格障礙主要由于自卑感引起。

　　具體有以下幾個(gè)原因：

　　1.自我認(rèn)知不足過(guò)于低估自己。每個(gè)人總是以他人為鏡來(lái)認(rèn)識(shí)自己，如果他人對(duì)自己做了較低的評(píng)價(jià)，特別是較有權(quán)威的人的評(píng)價(jià)，就會(huì)影響對(duì)自己的認(rèn)識(shí)，從而低估了自己。

　　2.消極的自我暗示抑制了自信心。會(huì)因?yàn)樽晕艺J(rèn)識(shí)不足常常覺(jué)得“我不行”，就會(huì)抑制自信心，增加緊張，產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，工作效果必然不佳。

　　3.挫折的影響。有的人由于神經(jīng)的感受性高而耐受性低，輕微的挫折就會(huì)給他們以沉重的打擊，變得消極悲觀而自卑。

　　三、治療與建議

　　1.求治者要消除自卑心理，要善于肯定自己，不要因?yàn)楹糜训闹肛?zé)就低估了自己，把自己看得一無(wú)是處，要增強(qiáng)自信心。

　　2.進(jìn)行積極的自我暗示、自我鼓勵(lì)，相信事在人為。當(dāng)面臨某種情況感到自信心不足時(shí)，不妨給自己壯膽：“我一定會(huì)成功!”

　　3.克服人際交往障礙，多給自己創(chuàng)造一些機(jī)會(huì)在公共場(chǎng)合發(fā)言，敢于表達(dá)自己的思想，多與周圍的人溝通聊天。

　　4.多參加一些體育活動(dòng)，通過(guò)體力上的勞動(dòng)減輕精神壓力。

　　5.求治者可以嘗試改變一下學(xué)習(xí)方法，以一顆平和的心面對(duì)學(xué)習(xí)。不要跟別人比，只要跟自己以前的學(xué)習(xí)成績(jī)比，稍有進(jìn)步就要鼓勵(lì)自己。

　　6.不要過(guò)多地把精力集中在好友身上，可以請(qǐng)老師幫助調(diào)換一下座位，使自己的精力更加集中在學(xué)習(xí)上;或者找好友談一談，也許一切誤會(huì)便會(huì)消除。

　　7.在上臺(tái)演講之前要充分地做好準(zhǔn)備，多給自己一些心理暗示;多鍛煉幾次就好了。最后，要使自己的精神適當(dāng)放松一下，比如去參加一些體育活動(dòng)，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，看看雜志，舒緩一下緊張的情緒，放下學(xué)習(xí)包袱，失眠的癥狀將會(huì)有所緩解�；加谢乇苄腿烁裾系K最主要原因是當(dāng)事人對(duì)自己的認(rèn)識(shí)不足，往往具有較低的自尊感，消極的自我暗示抑制了自信心，從而回避人際交往。

　　想要形成健康的人格，首先要做的就是要肯定自己，能夠正確評(píng)價(jià)自己。因此學(xué)生應(yīng)該學(xué)會(huì)科學(xué)思維方式，全面客觀的了解自己，對(duì)于自身的優(yōu)缺點(diǎn)都有明確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而才能有針對(duì)性的提高。

　　第二、學(xué)會(huì)控制情緒

　　情緒變化是人格特征的一種具體反應(yīng)，學(xué)生應(yīng)該做到有效調(diào)節(jié)自身情緒，對(duì)不良的情緒要找到有效的排解方式，避免過(guò)分壓抑自己。

　　第三、放下思想包袱

　　不要過(guò)于計(jì)較別人的議論。每個(gè)人都會(huì)說(shuō)錯(cuò)話、做錯(cuò)事，這并沒(méi)什么大不了的，沒(méi)有完美的人和事。即使有人議論也是正常的，俗話說(shuō)：“哪個(gè)人后無(wú)人說(shuō)”，沒(méi)必要太看重�！白咦约旱穆�，讓別人去說(shuō)吧！”這會(huì)使自己變得更灑脫。

　　第四、提升環(huán)境適應(yīng)能力

　　大學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中，應(yīng)該積極參與各種社交活動(dòng)，并加強(qiáng)對(duì)自身行為習(xí)慣的培養(yǎng)和訓(xùn)練，在人際交往過(guò)程中認(rèn)可自己、提升自己，不斷提升自己的行為能力。

　　在當(dāng)今社會(huì)，人格障礙已經(jīng)逐漸成為大學(xué)生比較普遍的問(wèn)題，想要避免這一狀態(tài)就需要家庭以及學(xué)生自己不斷努力，以積極的心態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)。

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