【熱】醫(yī)院會計制度11篇
在社會發(fā)展不斷提速的今天，制度在生活中的使用越來越廣泛，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。大家知道制度的格式嗎？以下是小編精心整理的醫(yī)院會計制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院會計制度1
一、為了加強醫(yī)院會計核算工作，保證會計信息質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國會計法》、《事業(yè)單位會計準則》以及國家其他有關法律、法規(guī)，制定本制度。
二、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等。
三、醫(yī)院的會計核算除采用權(quán)責發(fā)生制外，均按照（事業(yè)單位會計準則）規(guī)定的一般原則和本制度的要求進行。
四、醫(yī)院應按下列規(guī)定運用會計科目：
�。ㄒ唬┍局贫冉y(tǒng)一規(guī)定會計科目的編號，便于編制會計憑證，登記賬簿，查閱賬目，實行會計電算化。醫(yī)院不應隨意改變或打亂重編。
�。ǘ┽t(yī)院應按本制度的規(guī)定，設置和使用會計科目。明細科目的設置，除本制度已有規(guī)定者外，在不違反統(tǒng)一會計核算要求的前提下，醫(yī)院可按根據(jù)需要，自行規(guī)定。
（三）醫(yī)院在填制會計憑證、登記賬簿時，應填列會計科目的名稱，或者同時填列會計科目的名稱和編號，不應只填列科目編號，不填列科目名稱。
五、醫(yī)院應按下列規(guī)定編制和提供財務報告：
�。ㄒ唬┽t(yī)院應當按照《事業(yè)單位會計準則》和本制度的規(guī)定，編制和提供合法、真實和公允的財務報告。
�。ǘ┽t(yī)院的財務報告由會計報表和財務情況說明書組成。醫(yī)院對外提供財務報告的內(nèi)容、會計報表種類和格式等，由本制度規(guī)定；醫(yī)院內(nèi)部管理需要的會計報表由醫(yī)院自行規(guī)定。
�。ㄈ┽t(yī)院向外提供的會計報表包括：
1、資產(chǎn)負債表；
2、收人支出總表；
3、基金變動情況表；
4、有關附表。
（四）醫(yī)院的財務報告應當報送財政部門和主管部門，報送時間由各省、自治區(qū)、直轄市財政部門和衛(wèi)生部門規(guī)定。
�。ㄎ澹┽t(yī)院會計報表，以人民幣“元”為金額單位，“元”以下填至“分”。
�。┽t(yī)院向外提供的會計報表應依次編定頁數(shù)、加具封面，裝訂成冊，加蓋公章。封面上應注明：醫(yī)院名稱、地址、報表所屬年度、月份、送出日期等，并由醫(yī)院法定代表人、總會計師（或代行總會計師職權(quán)的人員）和會計機構(gòu)負責人簽名或蓋章。
六、醫(yī)院會計機構(gòu)設置、會計人員配備、會計核算、會計監(jiān)督、內(nèi)部會計管理制度的要求，按照《會計基礎工作規(guī)范）的規(guī)定執(zhí)行。
七、本制度由中華人民共和國財政部、衛(wèi)生部負責解釋。本制度需要變更時，由財政部、衛(wèi)生部負責修訂。
八、本制度自**年1月1日起施行。
醫(yī)院會計制度2
現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》是財政部、衛(wèi)生部按照《中共中央國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確的醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)，即：不以盈利為目的的，承擔一定福利職能的社會公益事業(yè)單位；根據(jù)《事業(yè)單位財務規(guī)則》和《事業(yè)單位會計準則》，結(jié)合我國醫(yī)院特點，參考國外非盈利組織財務會計制度，于1998年11月17日頒布，并于1999年1月1日實施的。相對于舊的《醫(yī)院會計制度》，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》根據(jù)新形勢的要求，借鑒了企業(yè)財務會計改革的經(jīng)驗和國際慣例，是醫(yī)院財務管理、會計核算的重大改革。它為醫(yī)院適應市場經(jīng)濟，參與市場競爭注入了新的活力，是醫(yī)院會計同國際慣例接軌，邁向醫(yī)院會計現(xiàn)代化的又一次重大發(fā)展。其簡要內(nèi)容如下：
一、現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》將會計要素分為五類，即：資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出。改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源兩大類的劃分方法。
二、重新劃分醫(yī)院的收支，加強了收入和支出的管理。將醫(yī)院收入劃分為財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入；與收入分類相對應，將醫(yī)院支出劃分為醫(yī)療支出、藥品支出、財政專項支出和其他支出。取消了過去的制劑收支，將制劑的增加值列入藥品進銷差價，避免了醫(yī)院制劑造成的虛收虛支。
三、醫(yī)藥分開并實行成本核算。由于醫(yī)院的經(jīng)濟活動不同于一般的事業(yè)單位，醫(yī)院的支出應主要通過醫(yī)療服務收入來彌補，而不能依賴出售藥品來彌補，將醫(yī)療及藥品收支分別管理，分開核算，對醫(yī)療服務和藥品消耗分別實行成本核算。
四、藥品收入實行超收上繳。為了控制醫(yī)療費用的盲目增長，減輕人民群眾醫(yī)療費負擔，克服醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費，對醫(yī)院藥品收入實行“核定收入，超收上繳”的管理辦法，超出財政部門和主管部門核定的藥品收入總額，按規(guī)定上繳衛(wèi)生主管部門，使醫(yī)院逐步回到因病施治、合理用藥的正常軌道上來。
總之，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》作為對原有制度的完善和補充，在它頒布實施以來，對于規(guī)范醫(yī)院的財務管理，提高醫(yī)院的會計核算質(zhì)量，均起到了很好的作用。但隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，改革步伐的日益加快及中國加入WTO, 現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》在運行過程中也愈來愈顯現(xiàn)出不足及局限性，具體應從以下方面進行完善：
一、現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》明確規(guī)定“適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)�！�
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，一大批非公有制醫(yī)院應運而生，特別是民辦的或慈善機構(gòu)興辦的醫(yī)院。然而非公立醫(yī)院的會計核算如何進行，特別是非公立的非營利醫(yī)院應該執(zhí)行什么會計制度，目前尚無明確的規(guī)定。國家在《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》中指出，將醫(yī)療機構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進行管理。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)、社會功能及其承擔的任務制定并實施不同的財稅、價格政策，非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務體系中占主導地位，享受相應的稅收優(yōu)惠政策，“衛(wèi)生、財政等部門要加強對非營利性醫(yī)療機構(gòu)的財務監(jiān)督管理，營利性醫(yī)療機構(gòu)服務價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。”在我國大部分醫(yī)院是國有醫(yī)院，屬于非營利性醫(yī)院，不具有營利性，但并不等于非營利性就不能盈利。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須實行經(jīng)濟核算，僅靠少量的財政撥款是不行的，主要是要以自身的醫(yī)療服務來獲取收入，因而必須要有盈余，以維持自身的生存和發(fā)展。因此，非營利性醫(yī)院會計可以借鑒企業(yè)會計，運用企業(yè)會計的分析方法，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行核算、監(jiān)督，營利性醫(yī)院則可以完全和企業(yè)一樣，經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊，采用企業(yè)會計的核算方法。
二、對資本性支出的會計處理。
在正常情況下，醫(yī)院發(fā)生的收益性支出直接在當期列支。醫(yī)院發(fā)生的資本性支出，如購置房屋、設備、固定資產(chǎn)改良、大型維修等，按《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，均應從修購基金或事業(yè)基金中列支，不對醫(yī)院的當期效益發(fā)生影響。即購置或接受固定資產(chǎn)時，一方面要借記“專用基金—一般修購基金”科目，貸記“銀行存款”科目；同時借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目，直到固定資產(chǎn)報廢、毀損或盤虧等原因減少時，才按原值借記“固定基金”，貸記“固定資產(chǎn)”科目。筆者認為，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》對固定資產(chǎn)的這種核算方法，尚存在一定的弊端，需要進一步改進和完善。首先，如部分中、小醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生大量的資本性支出，而這些支出從修購基金和事業(yè)基金中不能或不完全能列支時，由于《醫(yī)院會計制度》中沒有明確規(guī)定列支方法，醫(yī)院會計只能從醫(yī)療支出或藥品支出中直接列支，即發(fā)生資本性支出時，借記固定資產(chǎn)和相應的支出科目，貸記固定基金和銀行存款。從理論上說，購置固定資產(chǎn)，只是醫(yī)院的流動資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動性資產(chǎn)，即固定資產(chǎn)增加，銀行存款減少，并不引起凈資產(chǎn)的增加，固定基金的調(diào)整是凈資產(chǎn)內(nèi)部基金的一種變動，而在上述會計分錄中，固定基金并不是由其他的基金轉(zhuǎn)化而來，是凈資產(chǎn)的一種虛增，從而使凈資產(chǎn)出現(xiàn)不實，既然醫(yī)院的新的會計制度是借鑒企業(yè)會計制度改革的成功經(jīng)驗，將資金平衡表改為資產(chǎn)負債表，將凈資產(chǎn)與企業(yè)一樣表述為資產(chǎn)減去負債后的差額，凈資產(chǎn)也就應該是實實在在的所有者權(quán)益。
其次，固定資產(chǎn)的這種核算方法，不利于考核單位及負責人的業(yè)績和經(jīng)濟效益。凈資產(chǎn)的增減變化是經(jīng)濟效益完成情況的一個重要指標，然而因固定資產(chǎn)核算方法造成的凈資產(chǎn)忽增忽減，會使考核結(jié)果出現(xiàn)很大的誤差；再次，這種核算方法也不利于固定資產(chǎn)實有價值的動態(tài)反映，容易導致單位家底不清，實力不明；最后，支出的加大，是支出的一種虛增，這樣，醫(yī)院當期甚至當年的收支結(jié)余會受到很大的影響。有時，一項上百萬元的資本性支出可能導致醫(yī)院全年的收支結(jié)余全部抵銷。針對這種情況，筆者認為以下做法既不違背權(quán)責發(fā)生制原則，又不影響醫(yī)院的結(jié)余。即：資本性支出在凈資產(chǎn)中不能列支時，由原來的借記固定資產(chǎn)和相應的支出，貸記固定基金和銀行存款，變成只借記固定資產(chǎn)，貸記銀行存款，不調(diào)整固定基金，也不列相應的支出，以后隨著修購基金的提取或事業(yè)基金的增加，再逐步調(diào)整固定基金，直至與固定資產(chǎn)相等平衡。這種會計核算方法，對醫(yī)院當期效益不發(fā)生影響。借記固定資產(chǎn)，貸記銀行存款，反映出資產(chǎn)由流動資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動資產(chǎn)；不調(diào)整固定基金，說明在凈資產(chǎn)中沒有自有資金向固定基金轉(zhuǎn)化，以后隨著凈資產(chǎn)的增加逐步調(diào)整固定基金正是反映凈資產(chǎn)內(nèi)部的轉(zhuǎn)換關系。固定資產(chǎn)和固定基金調(diào)整的不一致性，說明醫(yī)院的自有資金由無到有正逐步增加。惟有如此，才能準確的反映凈資產(chǎn)的內(nèi)部變化，才能使資本性支出不影響醫(yī)院的當期效益，不影響醫(yī)院收支結(jié)余的計算。另外，也可借鑒企業(yè)會計制度做這樣的會計處理：取消“固定基金”科目的核算內(nèi)容，購入固定資產(chǎn)時做會計分錄：借：固定資產(chǎn) 貸：銀行存款。不再同時做現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》規(guī)定的借：專用基金—一般修購基金 貸：固定基金的分錄。將固定基金的期初余額減去評估固定資產(chǎn)凈值后轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”，固定資產(chǎn)原值與凈值之間的差額記入“累計折舊”科目。
三、修購基金的不規(guī)范提取。
現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》對固定資產(chǎn)的標準、分類、計價及核算方法都作出了明確的規(guī)定，雖未明確提出“折舊”的概念，但規(guī)定按固定資產(chǎn)賬面價值的一定比率提取修購基金記入支出，即對固定資產(chǎn)不提取折舊，按賬面價值的一定比率提取修購基金，并通過“專用基金—一般修購基金”進行核算。這實際上是按固定資產(chǎn)完全折舊的辦法來計算提取修購基金，雖然與舊制度相比，上述規(guī)定在完善固定資產(chǎn)管理及核算，準確核算財務成果等方面，有顯著改進，但與現(xiàn)行企業(yè)會計制度相比，在具體核算方法上，仍需改進。現(xiàn)行制度其會計處理為：在提取一般修購費時：借：醫(yī)療支出（藥品支出、管理費用）—一般修購費 貸：專用基金—一般修購基金。 同時《醫(yī)院會計制度》也沒有對月中購置或報廢的固定資產(chǎn)明確規(guī)定提取修購基金的起止月份。以上處理，明知固定資產(chǎn)在使用過程中已經(jīng)損耗，出現(xiàn)減值，但會計處理結(jié)果并沒有減少凈資產(chǎn)，因而造成虛增凈資產(chǎn)，不能對映反映某項固定資產(chǎn)一般修購費（折舊）的累計提取情況，不利于管理者和有關部門對固定資產(chǎn)一般修購費（折舊）的累計提取數(shù)進行監(jiān)督。而在實際操作中往往存在對某項固定資產(chǎn)的一般修購費（折舊）累計多提和少提，致使其不能正確反映醫(yī)院的醫(yī)療收支和藥品收支結(jié)余的實績問題，因而無法真實地反映固定資產(chǎn)的實際價值及提供固定資產(chǎn)增值、減值的客觀評價依據(jù)，也無法為固定資產(chǎn)殘值和轉(zhuǎn)讓價值提供定價參考，不利于固定資產(chǎn)的管理，不能真實地反映醫(yī)院財務狀況；同時，導致醫(yī)院另一主要會計報表—基金情況變動表也不能反映醫(yī)院實際擁有的凈資產(chǎn)及其變動情況，虛增醫(yī)院資產(chǎn)，有悖于會計核算中的穩(wěn)健原則，影響資產(chǎn)負債率的真實性。故建議設立“累計折舊”一級科目進行核算，以使資產(chǎn)項目反映固定資產(chǎn)凈值，凈資產(chǎn)項目反映醫(yī)院實際擁有的凈資產(chǎn)，具體核算辦法參照企業(yè)會計制度，只進行總分類核算，不進行明細核算。同時取消一般修購基金提取的會計核算內(nèi)容，將“專用基金—一般修購基金”的期初余額轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”。區(qū)別于企業(yè)那樣嚴格配比收入與成本費用的實際，可采用簡單易行的平均年限法計提折舊。在具體方法上，對專用、貴重設備可采用個別計提折舊的方法，除此之外，均采用分類計提折舊法。
在計提范圍上，對房屋和建筑物，無論使用與否均計提折舊，對房屋以外的各種設備器具僅限于在用的部分，未使用的不計提折舊。在計提期限上，按規(guī)定的使用年限計提，對提前報廢的固定資產(chǎn)不再補提，對超期使用的固定資產(chǎn)不再續(xù)提，并在備查簿中登記，作為更新設備和考核的參考依據(jù)。在賬務處理上，計提基數(shù)以期初應計提折舊的“固定資產(chǎn)”賬面原值為依據(jù)，采用規(guī)定的年折舊率或月折舊率計算折舊額，當月增加的固定資產(chǎn)，當月不提取折舊，當月減少的固定資產(chǎn)，當月照提折舊，從下月起不計提折舊。計提折舊時，借記有關支出科目，貸記累計折舊，同時登記固定資產(chǎn)明細帳和總賬，并在會計報表中分別列示固定資產(chǎn)原值，累計折舊及固定資產(chǎn)凈值，使資產(chǎn)負債表反映醫(yī)院實際總資產(chǎn)及凈資產(chǎn)，便于報表使用人正確理解有關信息，期末“固定資產(chǎn)”賬戶余額仍為原始價值，“累計折舊”帳戶余額為已提折舊額，在資產(chǎn)負債表中，“累計折舊”作為“固定資產(chǎn)”的備抵項目列示在“固定資產(chǎn)”項目的下方，二者相抵后的余額應為固定資產(chǎn)凈值。需要查明某項固定資產(chǎn)已計提折舊，可以根據(jù)固定資產(chǎn)卡片上所記載的該項固定資產(chǎn)原值，折舊率和實際使用年數(shù)等資料進行計算。此方法優(yōu)點是將資產(chǎn)負債表中“累計折舊”項目金額，“固定資產(chǎn)凈值”項目金額與“固定資產(chǎn)原價”項目金額比較，可以獲得醫(yī)院整體固定資產(chǎn)新舊程度的信息和使用狀況，便于會計報表使用人作出相關決策。
四、增設“財務費用”科目。
現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》規(guī)定：醫(yī)院發(fā)生的借款利息費用在“管理費用”科目中核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算，為適應醫(yī)院新形勢下成本核算和醫(yī)院的負債經(jīng)營的現(xiàn)狀，規(guī)范核算借款（負債）的費用支出，合理反映借入資金的利息負擔情況和合理評價資金（負債）的利用效益，故建議把原在“管理費用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入統(tǒng)一規(guī)劃到設立“財務費用”一級科目中核算，期末直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”的“其他結(jié)余”。
五、增設“投資收益”科目。
現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》規(guī)定：醫(yī)院對外投資的收益在“其他收入”科目中核算，不能單獨反映在業(yè)務收支總表上，不利于單位領導及有關部門對投資收益做出評價，也不利于對投資收益的監(jiān)督。為了規(guī)范對外投資收入的核算，建議設立“投資收益”一級科目進行核算，對外投資時，借記長期投資，貸記銀行存款，不再同時做現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》中規(guī)定的，借記專用基金—一般修購基金，貸記專用基金—投資基金，期末，將“投資收益”直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”的“其他結(jié)余”。
六、根據(jù)謹慎性原則計提各種減值準備（藥品、庫存材料、固定資產(chǎn)）。
由于競爭加劇以及未來市場的價格波動，各種資產(chǎn)存放在醫(yī)院的減值風險加大，但因為醫(yī)療服務行業(yè)的特殊性，完全實行“零庫存”是不現(xiàn)實的，根據(jù)核算為管理服務的原則，必須計提各項減值準備。
七、將無形資產(chǎn)更加具體化。
醫(yī)療服務行業(yè)是高技術(shù)、高風險行業(yè)，其無形資產(chǎn)主要表現(xiàn)為醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)、非專利技術(shù)以及醫(yī)院的信譽。醫(yī)院為了適應自身發(fā)展的需要，必然開展一些能給自身帶來較大經(jīng)濟價值的科研項目，其費用較大，如果不將其資本化，直接反映在當期支出中，其收支結(jié)余不會真實，不利于考核當期財務成果。隨著醫(yī)療市場的逐步開放，會出現(xiàn)合作、合資醫(yī)院，醫(yī)院除用設備、技術(shù)進行合作外，還可以用良好的信譽作為合作資本。但目前醫(yī)院會計制度未能對無形資產(chǎn)具體化，醫(yī)院進行核算就沒有法律法規(guī)方面的依據(jù)，具體操作無法進行。
1、經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量，是指醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研及其他與經(jīng)營有關的活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量，經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流入量主要包括：醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入、醫(yī)療預收款及職工結(jié)算退款，經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流出量的項目有：付出的人員經(jīng)費、購藥款、材料款、水電煤等業(yè)務費、郵電辦公用品等公務費、職工培訓等費。在現(xiàn)金流量表中，經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量可以直接通過期末的科目余額表中的“現(xiàn)金”、“銀行存款”、“醫(yī)療收入”、“藥品收入”、“進修費收入”、“其他收入”以及醫(yī)療、藥品支出中的人員支出，“公用支出”中除去購置費的部分，“對個人和家庭的補助”支出等科目分析后填列。
2、投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量。投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量項目是指醫(yī)院短期投資和長期投資的取得與處置，固定資產(chǎn)的購建與處置，以及無形資產(chǎn)的購置與轉(zhuǎn)讓。其現(xiàn)金流入項目有：收回的投資款，獲得的其他與投資活動有關的現(xiàn)金等（股利、利息）。流出項目主要有：購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)所支付的現(xiàn)金，投資所支付的現(xiàn)金，支付的其他與投資活動有關的現(xiàn)金等。通過單獨反映投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金，能了解醫(yī)院為獲得未來收益和現(xiàn)金流量而導致對外投資或內(nèi)部長期資產(chǎn)投資的程度，以及以前對外投資所帶來的現(xiàn)金流入信息，在現(xiàn)金流量表上，投資活動也可直接通過“財政補助收入”、“上級補助收入”、“短期借款”、“長期借款”等科目的余額分析后填列。
3、籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量�；I資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量是指醫(yī)院吸收上級財政撥款，銀行借款的借入與償還等的現(xiàn)金流量。其主要內(nèi)容包括：收到的各級財政撥款，借款所收到的現(xiàn)金，收到的其他與籌資活動有關的現(xiàn)金，償還債務所支付的現(xiàn)金，分配利潤或償付利息所支付的現(xiàn)金，支付的其他與籌資活動有關的現(xiàn)金。單獨反映籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量，能了解醫(yī)院吸收上級撥款與銀行借款的規(guī)模和能力，以及醫(yī)院為獲得此類現(xiàn)金流入流出而付出的代價。在現(xiàn)金流量表上，籌資活動可以通過“財政補助收入”、“上級補助收入”、“短期借款”、“長期借款”等科目的余額分析后填列。
總之，任何一項制度在它最初制定和實施的幾年內(nèi)，都有其優(yōu)越性和先進性。但隨著實踐工作的不斷運用和檢驗，就會逐步顯現(xiàn)其不足，需要我們不斷改進和完善，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》也是如此。當然，上述觀點僅是筆者在實際工作中的一些粗淺看法，尚待今后更進一步驗證和完善，從而使《醫(yī)院會計制度》能夠更加正確的計算醫(yī)院的實際經(jīng)營成果，更好地為醫(yī)院的發(fā)展壯大服務。
醫(yī)院會計制度3
摘要：JCI標準下醫(yī)院財務會計制度管理模式的創(chuàng)建，對醫(yī)院的標準化管理標準給予認證，成為醫(yī)院提高整體管理質(zhì)量的主要方式之一，醫(yī)院財務會計制度模式的構(gòu)建與運用已形成醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢。提高醫(yī)院財務會計制度管理水平，強化醫(yī)院的財務會計制度，豐富醫(yī)院財務會計制度模式的理論內(nèi)容，實現(xiàn)財務會計制度管理信息化，促進醫(yī)院財務會計制度現(xiàn)代化建設，具有重要的社會意義和應用價值。
關鍵詞：JCI標準；財務；會計制度；信息化
0引言
當代醫(yī)院是一個綜合體，具有多功能、高科技、多學科特點，何以提升醫(yī)院綜合能力及醫(yī)療水平，促使醫(yī)院穩(wěn)步、快速發(fā)展，成為各醫(yī)院的主要發(fā)展目標[1]。我國早于20xx年開始實行等級醫(yī)院評審制度，在思想、方法、制度等層面上都引薦了先進的評審制度。醫(yī)院通過JCI創(chuàng)建和三級婦幼保健院等級創(chuàng)建契機，搶抓機遇不斷完善財務管理制度，加大資金的投入，積極探索標準化管理模式，提升財務管理水平，切實促進了醫(yī)院的全面發(fā)展，增強了醫(yī)院的核心競爭力[2-3]。
1JCI標準下醫(yī)院財務會計制度管理模式的創(chuàng)建
隨著醫(yī)院JCI標準的驗收合格，管理向科學化、現(xiàn)代化和標準化發(fā)展,財務會計制度管理模式已成為醫(yī)院管理的重要組成部分[4-7]。JCI標準下醫(yī)院財務會計制度管理模式的創(chuàng)建，對醫(yī)院執(zhí)行規(guī)范化管理、實施標準認證成為醫(yī)院提高管理質(zhì)量的主要手段之一，醫(yī)院財務會計制度模式的構(gòu)建與運用已形成醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢，轉(zhuǎn)變經(jīng)營管理模式，以此修繕財務管理制度，加強財務管理，規(guī)范財務操作，以確保管理質(zhì)量，同時在一定程度上提升醫(yī)院資金的使用率，確保醫(yī)院的經(jīng)濟效益；把醫(yī)院收支列入預算管理中，強化財務的預算管理，明確相應的考核標準，保證資金的有效利用；完善醫(yī)院的風險管理制度，制定內(nèi)部管控辦法，提高防范運用風險及財務風險的評估水平；于新制度下加強各科室成本的管控、科研資金的投入、公益性收支的管理實現(xiàn)了進一步完善。
2實施標準下的財務管理制度
創(chuàng)建醫(yī)院經(jīng)濟管理模式JCI標準下醫(yī)院財務會計制度管理模式對醫(yī)院的會計財務工作提出了新的要求，加強了對醫(yī)院財務管理的監(jiān)管，提高了醫(yī)院的財務管理工作水平和質(zhì)量，優(yōu)化了醫(yī)院的資源配置，最終實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目的[8]。
2.1實施成本預算，促使成本管理的有效開展。
醫(yī)院的成本管理是指醫(yī)院將成本信息作為基礎，根據(jù)醫(yī)內(nèi)各成本優(yōu)化運用的相關規(guī)定，有序進行測算、規(guī)劃、分配等管理。實施成本預算，能夠使管理科室和社會公眾全面評估醫(yī)療收費的合理性，為醫(yī)院各項收費標準的制定提供參考，為醫(yī)改政策對醫(yī)院資金支持的恒定、單病種支付標本等提供成本統(tǒng)計數(shù)據(jù)支持，為醫(yī)改策略的實施奠定有效的基礎。強化成本預算管理工作，能夠有效避免鋪張浪費，讓各項損耗都控制于合理范疇中，于確保醫(yī)院服務水平的情況下，充分、合理地運用醫(yī)療資金，確保經(jīng)濟效益最大化。JCI標準下醫(yī)院財會管理方面開始執(zhí)行全面成本預算管理，這對提高醫(yī)院的成本管理質(zhì)量以及醫(yī)療資金的利用率均具有一定的促進作用[9]。
2.2明確預算核算指標，推動醫(yī)院預算監(jiān)管的發(fā)展。
JCI標準下，醫(yī)院財會制度管理模式全面實施，詳細規(guī)定了“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”管理方案的內(nèi)容，增加對資金利用方面的考察，詳細規(guī)定了預算核算的各項標準，內(nèi)容包括對基本補助、項目補助等的核算，并單獨統(tǒng)計結(jié)余數(shù)，以為資金利用率的計算與統(tǒng)計提供數(shù)據(jù)支持，以保證資金合理使用，進而實現(xiàn)透明化。加強預算約束及管控，將醫(yī)院全部的經(jīng)濟出入列入預算管理中，保持預算的完整性、準確性，避免肆意更改費用支出等情況，以保證醫(yī)院有序運營。醫(yī)院財務會計制度管理模式，要求醫(yī)院全面、真實反映醫(yī)院資產(chǎn)負債情況，為財務風險、經(jīng)營風險有關分析提供較為準確的數(shù)據(jù)，另外優(yōu)化醫(yī)療項目的風險評價體制，對新項目、新診療方案展開全面的論證，對明確已掌握的專業(yè)技術(shù)給予有效的保證，疑難患者的診治必須有強大的技術(shù)支持，提前準備好應對突發(fā)事件的方案，增強醫(yī)院對醫(yī)療風險的承擔能力與管控能力。加強醫(yī)院管理力度，包括控制非流動負債借入、高昂儀器的購買、對外投資論證審批流程等，以確保醫(yī)院巨大財政支出的標準行與可行性，促使醫(yī)院總體管理質(zhì)量的提升，對確立當代醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式具有重要的意義。
3完善內(nèi)部控制制度，發(fā)揮社會審計監(jiān)督職能
JCI標準下醫(yī)院財務會計制度，優(yōu)化醫(yī)療項目的風險評價體制，對新項目、新診療方案展開全面的論證，對明確已掌握的專業(yè)技術(shù)給予有效的保證，疑難患者的診治必須有強大的技術(shù)支持，提前準備好應對突發(fā)事件的方案，增強醫(yī)院對醫(yī)療風險的承擔能力與管控能力。隨著醫(yī)改的深入，集團化辦醫(yī)模式將出現(xiàn)集團內(nèi)部經(jīng)濟活動、會計報表合并，集團或受托管理層管理費用分攤與管理費申領，要適應這種新的醫(yī)院運行模式需進一步完善。為了適應現(xiàn)代醫(yī)院事業(yè)發(fā)展及改革需求，為醫(yī)院管理人員及產(chǎn)權(quán)擁有者以及人們?nèi)罕娞峁蚀_、真實的會計信息，JCI標準下醫(yī)院財務會計制度，對促進醫(yī)院財務管理和會計核算制度更好地適應醫(yī)院改革發(fā)展的需求，提高財會審核及管理水平，提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益均具有一定的促進作用。
4結(jié)論
在我國市場經(jīng)濟體系不斷優(yōu)化的過程中,醫(yī)療衛(wèi)生制度與會管理制度也越來越完善，醫(yī)院的運營大環(huán)境出現(xiàn)了明顯的變化，診療服務市場逐漸擴展，競爭越來越激烈，醫(yī)院若想于其中占據(jù)領先地位，就應該不斷尋找改變及創(chuàng)新，嚴格控制醫(yī)療成本，減少不必要費用的支出，同時不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量，提高醫(yī)護人員的技術(shù)水平，以此讓醫(yī)院的運營得以有序、穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院財務會計制度的實施是市場經(jīng)濟體制對醫(yī)院的要求，有利于促進醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，促進醫(yī)院的經(jīng)濟運行，增強醫(yī)院的市場競爭力，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的統(tǒng)一。隨著醫(yī)院JCI標準的驗收合格，管理向科學化、現(xiàn)代化和標準化發(fā)展，財務會計制度模式已成為醫(yī)院管理的重要組成部分。實現(xiàn)財務會計制度管理信息化，促進醫(yī)院財務會計制度現(xiàn)代化建設，具有重要的社會意義和應用價值。
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醫(yī)院會計制度4
在我國的醫(yī)療體制改革進程中，新會計制度的頒布與實施起到了有效的推動作用，同時也對醫(yī)院的財務管理工作提出了許多新的要求。該文結(jié)合新會計制度對醫(yī)院財務成本管理提出的新要求，探討新財務會計制度下醫(yī)院加強財務成本管理的有效對策，為醫(yī)院財務成本管理的工作實踐提供更多的借鑒。
在原有的會計核算體系下，醫(yī)院財務成本管理工作是比較粗放的，一方面有的醫(yī)院缺乏整體成本控制觀念，過分看重短期利益和局部利益，忽略長期利益和整體利益;另一方面有的醫(yī)院過分看重經(jīng)濟效益指標，沒有很好地兼顧公益性指標，導致醫(yī)院的財務成本核算很難體現(xiàn)出真實、有用、完整、可靠的會計成本信息，甚至影響了醫(yī)院財務管理水平的提高。醫(yī)院新會計制度的實施，有助于推動醫(yī)院財務成本管理的精細化，所以各醫(yī)院要加強對新會計制度的研究，盡快健全成本核算體系，實現(xiàn)新、舊財務成本管理體制的對接。
1 新會計制度對醫(yī)院財務成本管理提出的要求
1.1 確定適用范圍，完善收支科目
在新醫(yī)院會計制度下，會計制度適用綜合性醫(yī)院、�？菩葬t(yī)院以及門診部等公立性的醫(yī)院，但是這并沒有涵蓋社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層醫(yī)療單位，這主要是由不同醫(yī)療機構(gòu)的服務職能、政策支持等條件決定的，所以社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層單位適用于《基層醫(yī)療衛(wèi)生會計制度》。具體到收支科目上，新醫(yī)院會計制度對成本核算的要求顯然更加完善，也相對合理，很好地適應了醫(yī)院成本管理的新要求、新方向，如取消了“藥品進銷差價”的會計科目，“藥品支出”“藥品收入”科目不再單獨列出，將“醫(yī)療收入”和“藥品收入”科目合并為“醫(yī)療收入”，這顯然更加適應醫(yī)院藥品零差價的發(fā)展方向[1]。同時，在具體的支出范圍上，與舊會計制度相比，增加了科教項目、應付福利費、累計折舊等科目，也出現(xiàn)了部門會計科目的合并等情況，使醫(yī)院的成本管理與績效考核變得更加合理 [2]。
1.2 樹立全面成本管理和精細化管理觀念
由于醫(yī)院的日常運營和管理會涉及到多個部門和多方面的管理內(nèi)容，所以其財務成本管理是系統(tǒng)的、復雜的，各醫(yī)院只有加強對新會計制度的研究與學習，樹立起全面的財務成本控制與管理意識，對醫(yī)院涉及到的各個成本管理項目才能進行多角度的分析、考核，加強橫向比較和縱向聯(lián)系，實施全過程控制與管理，避免一些不必要的成本支出和資源消耗。同時，在對醫(yī)院的成本內(nèi)容進行核算時，醫(yī)院一定要樹立精細化管理觀念，嚴格執(zhí)行新會計制度的各項規(guī)定，從而使財務成本控制工作更加精細。例如，在新會計制度中，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的呈報時間、呈報周期、市場估價、折舊等細節(jié)問題，人力資源成本的考核問題等，都做出了一些新規(guī)定，需要對傳統(tǒng)的成本考核與管理方式進行轉(zhuǎn)變，具體的管理辦法進行進一步的細化，更好地體現(xiàn)成本控制的作用和效能，否則容易造成醫(yī)院財務成本核算的失真問題[3]。
1.3 確定科學的成本管理辦法
伴隨著新醫(yī)院會計制度的實施，在很多環(huán)節(jié)必須結(jié)合制度變化確定新的、更加科學的成本管理辦法，做到與時俱進，這樣才能保證醫(yī)院財務成本管理的科學性與合理性。如由于患者就醫(yī)需求與醫(yī)院服務能力之間的差異，或者因為醫(yī)務人員的工作失誤等問題，近年來的醫(yī)患關系比較緊張，醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償?shù)瘸杀局С鲆呀?jīng)司空見慣。但傳統(tǒng)的醫(yī)院處理方式是將這部分成本支出化歸“預計負債”項目，卻沒有具體的解釋，具有很多的爭議之處，所以需要醫(yī)院結(jié)合新會計制度的要求，對因醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償而導致的財務風險和不固定的成本支出進行專項管理和風險規(guī)避。
2 新會計制度下醫(yī)院財務成本管理的有效對策
2.1 健全并完善醫(yī)院財務成本管理組織機構(gòu)
醫(yī)院傳統(tǒng)的成本控制與管理工作，基本都是交由財務部門及其會計人員負責，但是各個部門之間的溝通、協(xié)作以及相互監(jiān)督等效果不好，沒有呈現(xiàn)出全員參與和全過程管理的良好局面。因此，在新會計制度背景下，醫(yī)院應有必要結(jié)合自身的經(jīng)營特點和成本管理需要，對固有的財務成本管理組織結(jié)構(gòu)進行健全和完善。首先，醫(yī)院必須進一步落實崗位責任制，明確各個部門在財務成本控制與管理上的具體職責，然后由各個部門再下放到個人，將醫(yī)院的每個職工都納入到醫(yī)院的財務成本控制工作中來。其次，醫(yī)院的財務成本管理工作，僅僅依靠財務部門還相對欠缺，醫(yī)院還需要加強財務部門與人力資源部門、后勤部門、醫(yī)務部門、藥房、工會等部門的溝通與協(xié)調(diào)，提高彼此之間的信息傳遞效率，并且做到相互監(jiān)督、相互促進，形成覆蓋全院各級科室的成本核算組織結(jié)構(gòu)[4]。再次，對于醫(yī)院財務成本的制度建設要與時俱進，能夠結(jié)合新醫(yī)院會計制度的變化，對原有的財務成本控制制度進行調(diào)整，確定更高層次的成本管理目標，優(yōu)化財務工作流程，促使醫(yī)院財務成本控制工作的規(guī)范化、標準化、科學化。
2.2 健全財務成本核算的評價指標體系
隨著新會計制度的頒布與實施，帶來的直接變化就是醫(yī)院財務成本核算評價指標體系上的變化，各個醫(yī)院的成本管理和績效考核等工作需要進行及時的調(diào)整，建立起適應新會計制度的、切實可行的成本核算評價指標體系，這樣才能給醫(yī)院現(xiàn)在及未來的財務管理成本控制與管理工作提供更多的參考依據(jù)。同時，醫(yī)院財務成本核算評價指標體系的健全與完善，需要結(jié)合醫(yī)院的每一項工作業(yè)務流程，做到對醫(yī)院各項業(yè)務工作的全程控制，切實有效地降低醫(yī)院的整體運行成本。此外，醫(yī)院在制定成本核算的評價指標體系時，既要從醫(yī)院的實際經(jīng)營情況出發(fā)，必須本著可持續(xù)發(fā)展原則，為醫(yī)院未來一段時間的財務成本控制工作提供參考依據(jù)，更好地服務于醫(yī)院的日常運營與發(fā)展，切實保障和提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量與水平。
2.3 注重成本管理與預算管理的結(jié)合
新會計制度下的醫(yī)院財務成本管理，不僅需要醫(yī)院進一步完善自身的成本管理制度，明確成本核算項目的對象、目標與方法，增強醫(yī)院財務成本核算的真實性和規(guī)范性，還需要醫(yī)院注重成本管理與預算管理的結(jié)合，以取得更好的成本管理效果[5]。在醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算管理體系中，主要是依靠事中核算和事后核算手段，沒有真正發(fā)揮出事前預算在醫(yī)院財務成本控制與管理上的作用與職能。注重成本管理與預算管理的結(jié)合，是新會計制度背景下醫(yī)院實施成本預算管理的必要基礎，將會對醫(yī)院內(nèi)部控制與財務管理工作業(yè)務流程的優(yōu)化形成有效促進。因此，醫(yī)院要結(jié)合自身經(jīng)營與管理的實際，充分發(fā)揮事前預算在成本監(jiān)督與控制上的作用，及時查找醫(yī)院各個業(yè)務項目成本核算中出現(xiàn)的問題并采取相應的控制措施，必要時可以根據(jù)實際情況進行預算調(diào)整。
2.4 加強財務成本核算信息的分析與運用
醫(yī)院財務成本的核算信息，不僅可以直接反映醫(yī)院的成本支出、經(jīng)濟效益等問題，還可以成為制定經(jīng)濟決策和運營管理模式的重要決策依據(jù)，需要醫(yī)院具備核算信息的分析與運用意識，將成本核算結(jié)果積極應用于醫(yī)院的預算管理、績效考核、投資決策等環(huán)節(jié)，進一步調(diào)動醫(yī)院各個部門、科室以及醫(yī)務人員參與成本控制與管理的積極性、主動性。例如，醫(yī)院在開展重大新項目、大型醫(yī)療設備采購時，可以在定價過程中應用成本核算結(jié)果分析來指導決策，而不是一味依靠個人的主觀意識和傳統(tǒng)經(jīng)驗，避免經(jīng)濟支出上的盲目性、主觀性，真正發(fā)揮出成本管理在決策中的借鑒功能和指導作用。同時，為了提高醫(yī)院財務成本信息分析、運用的效率，醫(yī)院還需要加強信息化建設，將信息化與成本管理進行有機結(jié)合。這是因為醫(yī)院的財務成本管理工作是一項長期而復雜的系統(tǒng)工程，需要健全的信息化系統(tǒng)作為基礎，原先手工記賬與核算的方式效率太低，一些相對落后的財務軟件兼容性較差，所以醫(yī)院需要結(jié)合新會計制度的要求來構(gòu)建全新的會計電算化系統(tǒng)，進一步完善成本計劃、預算、執(zhí)行、控制、評價等系統(tǒng)功能，為醫(yī)院財務成本管理工作提供更強有力的技術(shù)支持。
3 新會計制度下醫(yī)院財務成本管理應注意的問題
3.1 加強醫(yī)院財務成本管理的信息化水平
新會計制度對財務會計核算的準確性和高效性提出了更高的要求，醫(yī)院財務成本核算的周期變得越來越短，核算頻率越來越高，這就要求醫(yī)院在貫徹和落實新會計制度的過程中，要重視信息化處理技術(shù)的應用，以便更好地提高醫(yī)院的財務成本管理效率。對此，醫(yī)院要結(jié)合自身財務成本管理的現(xiàn)實要求，及時更新計算機硬件和軟件，借助財務ERP等信息技術(shù)手段來加強財務成本的核算與管理工作，保證醫(yī)院財務成本管理工作的精確度和高效率。
3.2 提升會計工作人員的職業(yè)素質(zhì)和道德水平
在新會計制度環(huán)境下，必然要求醫(yī)院的財務人員和會計工作人員要積極、主動地與新醫(yī)院會計制度相適應，及時轉(zhuǎn)變和完善自身的會計知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)技能，使自身的職業(yè)素質(zhì)能夠與新會計制度的要求相匹配。對此，醫(yī)院必須采取措施，促使財務會計人員不斷提升自己的職業(yè)素質(zhì)和道德水平。一方面，要結(jié)合財務成本管理的需要，加大優(yōu)秀財務人才的招募與培訓工作，作為新會計制度以及成本管理制度執(zhí)行的“先鋒”;另一方面，醫(yī)院應當為財務會計人員的自主學習與自我提升創(chuàng)設一個良好的學習環(huán)境，讓財務管理人員及時學習最新的會計理念，熟知最新的會計制度規(guī)定，促進理論水平、業(yè)務職能和職業(yè)道德水準的有效提升。
3.3 注重醫(yī)院財務成本管理的安全性
對于醫(yī)院來說，新會計制度環(huán)境下的財務成本管理需要經(jīng)歷一個循序漸進和逐漸改變的過程，而在這個過程中容易出現(xiàn)財務管理和成本管理上的疏忽與漏洞，尤其是容易因為信息不對稱而造成財務成本損失，導致醫(yī)院決策失誤。因此，在新會計制度環(huán)境下，醫(yī)院必須增強財務成本管理的責任意識和安全意識，嚴格執(zhí)行信息網(wǎng)絡環(huán)境下和新會計制度環(huán)境下醫(yī)院財務成本管理與控制的相關要求，樹立起全員參與、全過程管理的財務成本控制與管理意識，加強醫(yī)院財務成本管理的事前控制、事中控制與事后控制，實現(xiàn)對財務會計信息的實時獲取與快速處理，提高安全性。
3.4 加強內(nèi)部考核，完善監(jiān)督檢查制度
醫(yī)院財務部門在實施新會計制度時，還必須積極完善內(nèi)部評審體系，注重新會計制度貫徹落實過程中的監(jiān)督檢查工作，強化財務部門的內(nèi)部稽核職能，這樣才能有效減少醫(yī)院在過渡期可能出現(xiàn)的管理失誤，切實增強醫(yī)院財務成本管理工作的有效性。
4 結(jié)語
綜上所述，新醫(yī)院財務會計制度的頒布與實施，是順應醫(yī)院經(jīng)營管理體制改革的必然選擇。在新會計制度背景下，醫(yī)院的財務成本管理工作必須積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，樹立全面成本管理和精細化管理觀念，進一步健全和完善財務成本管理制度，重視財務風險的控制，加快財務成本管理的信息化進程，提高財務成本管理的高效性、精準性和有效性，這樣才能更好地服務于醫(yī)院的穩(wěn)健、安全、健康運營與發(fā)展。
醫(yī)院會計制度5
一、新會計制度對醫(yī)院資產(chǎn)管理的影響
新的醫(yī)院會計準則明確了固定資產(chǎn)的基本屬性，從而可以通過有效使用年限科學地折舊固定資產(chǎn)，并借助分攤制度確定固定資產(chǎn)的真實價格，以充分保證其真實價值。醫(yī)院固定資產(chǎn)的效益利用是資產(chǎn)管理的長久問題，如何科學有效地提高固定資產(chǎn)的真實價值，通過計提折舊對固定資產(chǎn)進行有效的資源結(jié)算，在醫(yī)院會計準則中都進行了新的規(guī)范。醫(yī)院固定資產(chǎn)往往具有一定的使用壽命，通過采用科學的方法進行計提折舊，就能夠保證對醫(yī)院資產(chǎn)的準確核算，更方便對固定資產(chǎn)的綜合管理，進一步提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。
二、當前醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題
�。ㄒ唬⿻嬞~與賬實難以核對
傳統(tǒng)的醫(yī)院資產(chǎn)管理缺乏統(tǒng)一性，會計賬與資產(chǎn)賬的聯(lián)系不夠緊密，難以對會計賬及資產(chǎn)賬進行統(tǒng)一核對。當前的醫(yī)院資產(chǎn)管理中，財務部門與倉庫管理部門缺乏實時的信息交流，倉庫的資產(chǎn)出入庫情況難以及時反映給會計人員，財務部門只能通過倉庫單方面提供的票據(jù)核算醫(yī)院資產(chǎn)的購、領、存情況，而沒有參與監(jiān)督資產(chǎn)的在用科室的使用情況，醫(yī)院資產(chǎn)的使用情況，若倉庫管理人員出現(xiàn)錯打、漏打等情況，盡管賬賬相符，但是賬實肯定不符。加之綜合核算體系的缺失，會計部門難以對發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)賬與會計帳進行了準確的核對，從而會計部門所出示的資產(chǎn)核算報告難以體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的真實價值，極大增加了醫(yī)院資產(chǎn)管理的難度。
�。ǘ┵Y產(chǎn)管理意識有待加強
醫(yī)院資產(chǎn)管理是一項設計內(nèi)容廣泛、綜合管理難度較大的財務工作，一方面需要財務人員具有較強的資產(chǎn)管理意識，另一方面還需要資產(chǎn)管理人員具備較高的專業(yè)管理技術(shù)及資產(chǎn)管理經(jīng)驗。當前我國資產(chǎn)管理部門工作人員的綜合素質(zhì)有待提高，一是資產(chǎn)管理意識有待加強，沒有認識到資產(chǎn)管理對于醫(yī)院長遠發(fā)展的重要性；二是尚未形成嚴格的資產(chǎn)管理責任制度，對管理人員缺乏有效的監(jiān)督，尚未建立科學的考核制度及獎懲制度，資產(chǎn)管理人員的積極性有待提高；三是資產(chǎn)管理人員的專業(yè)素質(zhì)普遍不高，難以滿足現(xiàn)代化醫(yī)院建設對資產(chǎn)管理的要求。
�。ㄈ┵Y產(chǎn)管理制度有待完善
當前，我國許多醫(yī)院開展了現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設，積極引入信息化管理平臺，醫(yī)院的整體管理水平得到極大的提升，但是作為財務管理的重點之一的資產(chǎn)管理制度建設卻較為落后，資產(chǎn)管理制度有待完善，資產(chǎn)管理監(jiān)督機制不都健全。資產(chǎn)管理人員在對資產(chǎn)進行核算及分配時，缺乏具體的管理監(jiān)督制度加以約束，對于醫(yī)院的資產(chǎn)狀況也缺少定期的清查，資產(chǎn)使用賬目混亂，資產(chǎn)底數(shù)不清、賬實不符的情況時有發(fā)生。另外，醫(yī)院對醫(yī)用專業(yè)設備比較重視，而對一般設備的采購則缺乏有效監(jiān)督，資產(chǎn)投資缺乏科學性，資產(chǎn)采購預算、配置預算形同虛設,導致了大量設備閑置不用，而繁雜的設備及閑置資產(chǎn)也增加了資產(chǎn)管理的難度。
三、新會計制度下的醫(yī)院資產(chǎn)管理措施
�。ㄒ唬┨岣哔Y產(chǎn)管理意識
在新的醫(yī)院會計準則下，醫(yī)院財務人員應不斷提高資產(chǎn)管理意識，充分意識到資產(chǎn)在醫(yī)院日常經(jīng)營及長遠發(fā)展中的重要作用，重視資產(chǎn)管理工作，嚴格按照相關制度要求來進行資產(chǎn)的核算與管理；醫(yī)院其他部門的相關人員應積極配合財務人員和資產(chǎn)部門的資產(chǎn)管理工作，通過全院人員的共同努力來提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的質(zhì)量與效率。另外，醫(yī)院還應建立完善的人員考核及獎懲機制，定期進行資產(chǎn)管理水平專業(yè)培訓，并通過獎懲機制提高資產(chǎn)管理人員的工作積極性。
�。ǘ┙⒖茖W的資產(chǎn)管理制度
科學的資產(chǎn)管理制度是提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的制度要求，也是醫(yī)院建設現(xiàn)代化管理制度的基礎工作。首先，必須建立完善的醫(yī)院資產(chǎn)核算，通過對醫(yī)院各類資產(chǎn)項目的核算來反應醫(yī)院資產(chǎn)的真實價值，并以此為基礎控制醫(yī)院預算，合理分配采購指標，避免設備閑置的情況發(fā)生；其次，提供資產(chǎn)成本分攤的解決方案，加強醫(yī)院內(nèi)部科室之間的溝通與協(xié)作，加強醫(yī)院內(nèi)部控制工作；另外，建立嚴格的醫(yī)院資產(chǎn)考核指標，實現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)的合理配置及優(yōu)化，不斷提高資產(chǎn)使用率，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，推動醫(yī)院的長遠發(fā)展。
（三）做好醫(yī)院資產(chǎn)對賬工作
資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)管理的基本對象，也是整個資產(chǎn)管理體系的重心。資產(chǎn)管理人員必須做好資產(chǎn)對賬工作，針對醫(yī)院資產(chǎn)流動性較高的特點，可以考慮引入信息化管理技術(shù)，建立財務部門與倉庫資產(chǎn)出入庫情況的實時信息交流，保證會計賬與資產(chǎn)賬相符，資產(chǎn)賬與實物相符，提高會計賬目的準確性。財務與庫房應使用統(tǒng)一的資產(chǎn)核算軟件，定期對資產(chǎn)的變動進行核查及匯總，避免賬實不符的情況出現(xiàn)。
四、結(jié)語
隨著新會計準則及新醫(yī)院財務準則的出臺，醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認標準得到規(guī)范，無形資產(chǎn)的核算方法更加具體，固定資產(chǎn)的基本屬性也得到了明確，對醫(yī)院資產(chǎn)管理產(chǎn)生了巨大影響。但是，當前我國醫(yī)院財務管理仍然存在會計賬與資產(chǎn)賬難以核對、資產(chǎn)管理意識有待加強、資產(chǎn)管理制度有待完善等問題，醫(yī)院會計人員必須提高資產(chǎn)管理意識，建立科學的資產(chǎn)管理制度，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，推動醫(yī)院的長遠發(fā)展。
醫(yī)院會計制度6
一、科研項目資金在財務管理中出現(xiàn)的問題
1.科研項目資金在會計核算中出現(xiàn)的問題
（1）科研項目支出和醫(yī)療業(yè)務成本界定不清，沒有真實地反映科研項目資金使用情況。固定資產(chǎn)（如房屋、儀器設備等）同時為醫(yī)院開展的科研項目和提供醫(yī)療服務使用，固定資產(chǎn)折舊費以及耗費在科研項目中的科研人員工資津貼、衛(wèi)生材料費、藥品費、差旅費、水電費等支出沒有按比例分攤計入相關科研項目成本，而是全部計入醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務成本或管理費用，不能全面反映科研項目的成本耗費。
�。�2）科研項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）未設置具體科研項目進行明細核算，在具體科研項目結(jié)題后未進行相應賬務處理，其對應科研項目結(jié)余資金長期置留于科研項目結(jié)余中。
（3）會計核算中對接受捐贈的用于開展科研項目活動的固定資產(chǎn)及庫存物資計入醫(yī)院其他收入，相應發(fā)生的科研項目支出沒有計入科研項目成本，而是計入醫(yī)療業(yè)務成本（固定資產(chǎn)折舊費）和醫(yī)療業(yè)務成本（衛(wèi)生材料費），科研項目的實際耗費沒有得到真實反映。
2.預算執(zhí)行中出現(xiàn)的問題
未結(jié)合科研項目支出的經(jīng)濟分類內(nèi)容進行科研項目經(jīng)費合理預算。沒有定期反饋科研項目資金使用情況和分析預算執(zhí)行情況，科研項目經(jīng)費使用進度與科研項目實施進度不同步。
3.科研項目經(jīng)費內(nèi)部控制制度不健全，監(jiān)督管理不到位
相關部門在科研活動管理過程中各個環(huán)節(jié)的職責不明確，對科研項目經(jīng)費開支的合理性、相關性審核不嚴格，對科研項目經(jīng)費缺乏監(jiān)督，造成科研項目管理和科研經(jīng)費管理脫節(jié)。財政性科研項目經(jīng)費內(nèi)控制度的有效性、有用性是內(nèi)控制度建設的關鍵，財政性科研項目經(jīng)費內(nèi)控制度管理的正常運行，其關鍵是內(nèi)控制度執(zhí)行。
4.醫(yī)院固定資產(chǎn)及庫存物資管理未納入醫(yī)院統(tǒng)一管理
用科研項目資金購置的圖書資料及庫存物資沒有納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，沒有按照材料明細清單辦理驗收及出入庫管理,由科研組自行購置和保管使用，相關管理部門也沒有定期對科研用庫存物資進行盤點清查�？蒲许椖拷Y(jié)題后沒有按財務制度規(guī)定及時辦理資產(chǎn)移交手續(xù)，造成資源浪費，國有資產(chǎn)流失。
二、加強科研項目經(jīng)費管理的對策
1.加強對科研項目支出的會計明細核算
�。�1）開展科研項目成本核算。按科研項目設置備查賬進行明細核算，反映各科研項目財政撥入資金和醫(yī)院自籌配套資金來源及其使用情況、期末科研項目余額等信息。會計核算中在醫(yī)療業(yè)務成本或管理費用下增設科研項目支出，按照科研項目實際發(fā)生費用的具體內(nèi)容設置人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費及固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、其他費用等明細科目進行核算，將各科研項目消耗的人員經(jīng)費、其他材料費、差旅費、會務費、版面費、勞務費、專家咨詢費等支出結(jié)合政府支出經(jīng)濟分類科目進行明細核算，按照誰受益誰承擔的原則合理分攤醫(yī)療業(yè)務成本和科研項目成本，對醫(yī)院和各科研項目共用設備應按固定資產(chǎn)使用率分攤固定資產(chǎn)折舊費，全面、準確地反映各科研項目資金運營情況。
�。�2）在具體科研項目結(jié)題后應及時對其科研項目資金結(jié)賬。核算期末根據(jù)科研項目進展情況分別進行賬務處理。如果科研項目沒有真正完成，其在科教項目結(jié)轉(zhuǎn)中的余額留待下年繼續(xù)使用；如果科研項目全部完成結(jié)題后，經(jīng)過相關審核與批準，將其科教項目結(jié)余資金及時轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。醫(yī)院自籌匹配資金結(jié)余部分則由醫(yī)院收回。
（3）科研項目資金應按科研項目�？顚Ｓ�。科研項目資金不得用于醫(yī)院非科研項目支出，科研項目資金也不得在不同科研項目之間相互挪用。應結(jié)合醫(yī)院實際情況，健全科研項目資金支出審批制度，明確科研項目經(jīng)費審批的職責和權(quán)限，嚴格履行經(jīng)費審批手續(xù)，相關部門要嚴格履行各自職責，促進科研項目經(jīng)費規(guī)范、合理使用。
2.將醫(yī)院科研項目經(jīng)濟活動納入預算管理體系，全面反映科研經(jīng)費的收支狀況
科研項目經(jīng)費應嚴格按科研項目管理辦法要求，由科研項目組與相關部門共同進行項目經(jīng)費預算編制。應明確各部門在預算管理中的權(quán)責，加強科研經(jīng)費支出的管理控制，對科研項目支出嚴格審核其是否納入預算范圍，分析科研項目業(yè)務活動的經(jīng)濟支出內(nèi)容，對超出項目預算支出應結(jié)合實際情況對具體事項進行深入分析，查找預算差異原因，確需調(diào)整項目預算必須按規(guī)定程序辦理預算調(diào)整審批手續(xù)，明確預算調(diào)整范圍和金額。將事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑�、事中、事后全過程控制，提高科研項目資金的使用效益。
3.完善、健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，加強對科研項目經(jīng)費支出的監(jiān)督管理
醫(yī)院應制定科研項目經(jīng)費管理內(nèi)控制度，規(guī)定科研項目經(jīng)費支出標準、范圍及其審批權(quán)限，建立科研經(jīng)費使用審批制度，大額資金使用應進行可行性分析，實行集體聯(lián)簽制度，提高科研經(jīng)費使用透明度�？蒲许椖康慕�(jīng)費支出按醫(yī)院支出審批流程增設科研項目經(jīng)辦人申請、科研項目負責人審核和科教部門負責人審批三個環(huán)節(jié)，由科教部門對科研項目支出的范圍和標準進行審查，再由財務科審核和相關領導審批。防止不能計入醫(yī)療業(yè)務成本的支出計入科研項目支出，合理保證科研項目資金安全和財務信息完整。
4.加強科研用固定資產(chǎn)及庫存物資管理，促進醫(yī)院
科研用固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)范化醫(yī)院在固定資產(chǎn)難以同時承擔科研項目和提供醫(yī)療服務使用的情況下購置了科研設備，用科研項目資金購置固定資產(chǎn)和庫存物資應嚴格遵守政府采購制度，將科研用固定資產(chǎn)納入醫(yī)院固定資產(chǎn)統(tǒng)一管理，建立醫(yī)院資產(chǎn)共享平臺，對醫(yī)院各科研項目之間可共用的設備實現(xiàn)資源共享。新增固定資產(chǎn)須嚴格辦理驗收入庫，建立科研用固定資產(chǎn)明細賬，資產(chǎn)管理部門與財務部門定期進行資產(chǎn)核對，建立資產(chǎn)登記與清查制度，確保賬實相符�？蒲许椖拷Y(jié)題后資產(chǎn)應及時交回醫(yī)院資產(chǎn)管理部門，及時變更資產(chǎn)使用部門，提高國有資產(chǎn)的使用效率。對科研項目活動中的沒有達到固定資產(chǎn)標準的資產(chǎn)應嚴格按庫存物資中衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他材料類別進行入庫管理，嚴格實行存貨出庫領用手續(xù)，明確經(jīng)辦、保管、使用三方相關責任義務，防止科研項目經(jīng)費流失。
醫(yī)院會計制度7
摘要：
近年來，由于我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活水平得到了極大的改善，對于醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求也越來越高，因此，醫(yī)院需要與時俱進，采用合理的管理方式，提高服務能力，以滿足人們的醫(yī)療衛(wèi)生要求。本文通過分析醫(yī)院財務會計制度的弊端，提出合理的改進建議，以期為醫(yī)院的健康發(fā)展提供參考。
關鍵詞：醫(yī)院；財務會計制度；弊端；改進建議
隨著經(jīng)濟全球化進程的不斷加快，我國的經(jīng)濟體制改革逐漸的深化和完善，而醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也隨之發(fā)生了很大的變化。作為把向人們提供醫(yī)療護理服務當做主要目的的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院兼具社會公益性和企業(yè)性，在競爭環(huán)境日益激烈的醫(yī)療市場中，醫(yī)院只有采取合理的財務會計制度，加強財務管理工作，才能避免其過度市場化，充分發(fā)揮其社會公益性，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
一、醫(yī)院財務會計制度的弊端
1.固定資產(chǎn)管理不規(guī)范
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是其總資產(chǎn)的一個重要組成部分，因此，規(guī)范固定資產(chǎn)的管理工作，是醫(yī)院財務會計制度中的重要內(nèi)容。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)不計提折舊，而醫(yī)院的資產(chǎn)負債表上固定資產(chǎn)項目的金額，只能反映原值，未能固定資產(chǎn)在使用過程中的實際損耗，從而產(chǎn)生固定資產(chǎn)賬面價值與實際價值相背離的情況，致使報表使用者不能準確的了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實情況。另外，醫(yī)院需要遵循相應的規(guī)定，按照賬面價值的一定比例提取修購基金，來維修或者采購固定資產(chǎn)，但是由于財務管理方式的缺陷，造成醫(yī)院資產(chǎn)不實的現(xiàn)象，而且，隨著醫(yī)療設備不斷的更新?lián)Q代，許多醫(yī)院的醫(yī)療設備已經(jīng)貶值甚至報廢，然而由于歸賬、清查的不及時，致使醫(yī)院的賬面固定資產(chǎn)數(shù)額遠遠多于實際資產(chǎn)[1]。
2.壞賬準備提取不合理
醫(yī)院兼具有企業(yè)性和社會公益性，因此，醫(yī)院的“病人欠費”賬戶，增加了醫(yī)院財務管理工作的難度，再加上隨著近年來我國醫(yī)保制度的完善，“醫(yī)保欠費”的情況已經(jīng)屢見不鮮，醫(yī)院的財務管理工作更是難以有效的開展。雖然醫(yī)院可以根據(jù)相應的補償規(guī)定，采取壞賬準備提取的方式，但是，由于所需的時間較長、手續(xù)繁瑣等原因，致使醫(yī)院的資金不能有效運轉(zhuǎn)，給投資者的決策造成困擾。
3.資產(chǎn)計價不及時
藥品、材料、固定資產(chǎn)等是醫(yī)院財務報表中需要設置的賬戶，其主要目的是反映貨物采購的價格。在科技水平不斷提高的情況下，醫(yī)院固定的電子設施已經(jīng)嚴重貶值，再加上實際使用中的損耗，造成賬面價值與實際價值不符的現(xiàn)象。
4.財務核算不真實
隨著以市場調(diào)節(jié)為主的經(jīng)濟體制的實行，醫(yī)療市場之間的競爭越來越激烈，加強財務管理工作，準確的核算醫(yī)院的資金，可以為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好的基礎。在對外投資核算上，醫(yī)院沒有進行明細的分類核算，對外投資核算方式單一，未能真實的反映出醫(yī)院實際的經(jīng)濟狀況。同時，作為一種特殊的服務行業(yè)，醫(yī)院的信譽、醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)等是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，而一些醫(yī)院的財務會計制度沒有具體化無形資產(chǎn)，核算方式不科學，缺乏可操作性，致使醫(yī)院的無形資產(chǎn)核算存在著問題。
二、解決醫(yī)院財務會計制度弊端的改進建議
1.規(guī)范固定資產(chǎn)的折舊
醫(yī)院需要制定合理的財務管理制度，規(guī)范固定資產(chǎn)的折舊工作，以確保醫(yī)院能夠準確的掌握固定資產(chǎn)的實際情況。在購置固定資產(chǎn)時，醫(yī)院可以借記“固定資產(chǎn)”，貸記“銀行存款”，同時，醫(yī)院可以根據(jù)自身的實際需要，合理的增設或者刪減會計科目，以便于管理固定資產(chǎn)。例如，醫(yī)院可以取消“固定基金”賬戶，增設專門的累計折舊賬戶，簡化財務報表項目，確保醫(yī)院的財務報表能夠準確、真實的反映其凈資產(chǎn)、收支結(jié)余以及資產(chǎn)。
2.做好壞賬準備提取工作
充足的資金是醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的前提，因此，醫(yī)院應該做好壞賬準備提取工作，以確保資金的充足，維護醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。在資產(chǎn)負債表上，醫(yī)院可以采取合理的管理措施，協(xié)調(diào)好目前的資金情況，把一些無法收回并且數(shù)額較大的壞賬適當?shù)臎_銷，以減輕財務管理工作的負擔[2]。
3.及時的進行資產(chǎn)計價
醫(yī)院的資產(chǎn)負債報表是一種靜態(tài)報表，可以反映醫(yī)院在一定時間、地點上的財務狀況，所以，醫(yī)院應該及時的進行資產(chǎn)計價，以便于醫(yī)院掌握具體的資產(chǎn)情況。醫(yī)院可以借鑒企業(yè)會計準則的核算要求，在會計期末全面檢查各項資產(chǎn)，并且合理的預算各項資產(chǎn)可能產(chǎn)生的損耗，做好計提減值準備。通過制定合理的財務報表，醫(yī)院可以及時的了解資產(chǎn)的實際情況，便于有關部門的監(jiān)督和調(diào)控，同時，醫(yī)院的管理者也可以根據(jù)財務報表所反映的情況，了解醫(yī)院的經(jīng)營狀況，制定出科學的發(fā)展規(guī)劃，以促進醫(yī)院的發(fā)展。
4.準確的進行財務核算
在巨大的競爭壓力下，醫(yī)院需要樹立風險意識，準確的進行財務核算，以確保醫(yī)院資金的有效運轉(zhuǎn)。在進行對外投資時，醫(yī)院需要根據(jù)自身的實際情況，具有投資風險意識，合理的增設“投資收益”科目，以便于醫(yī)院正確的評價投資收益。另外，醫(yī)院需要準確的計量、核算自己的無形資產(chǎn)，以提高醫(yī)院的服務質(zhì)量。例如，醫(yī)院可以在一定時期內(nèi)提供免費檢查、體檢等活動，大力宣傳醫(yī)院的品牌，樹立良好的形象，以贏得較高的'聲望，取得較好的社會效益。同時，醫(yī)院可以加強財務管理工作，準確的進行財務預算，重視醫(yī)療設備的維護、更新，適當?shù)囊M先進的醫(yī)療設備，用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，換取人們的信任，建立良好的口碑，從而幫助醫(yī)院獲得較高的經(jīng)濟效益。
三、總結(jié)
總而言之，在市場競爭形勢日益激烈的情況下，作為兼具社會公益性和企業(yè)性的醫(yī)院，需要積極的改革創(chuàng)新，重視財務管理工作，以促進醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院應該制定科學合理的財務會計制度，加強財務管理工作，規(guī)范固定資產(chǎn)折舊，做好壞賬提取準備，準確的核算醫(yī)院資金，在兼顧社會效益和經(jīng)濟效益的情況下，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務，以促進醫(yī)院的健康發(fā)展[3]。
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醫(yī)院會計制度8
醫(yī)院在人們的日常生活中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，同時也是國家公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。醫(yī)院的工作能否順利進行直接影響著人們的生命和健康安全，在醫(yī)院的工作中，財務管理是一個非常重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)院要改善自身的財務管理方式，促進醫(yī)藥行業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。本篇文章主要站在新會計制度的角度上對當前醫(yī)院財務管理中存在的問題進行了剖析，并針對存在的問題，提出了解決問題的看法，希望能夠?qū)Ξ斍暗尼t(yī)院財務管理工作有所啟發(fā)。
我國政府在20xx年制定并實施了新的會計制度，并在各行各業(yè)逐步推行，在新的會計制度實施之后，醫(yī)院首先要做的就是在新舊會計制度之間做好銜接工作。醫(yī)院要逐步改變以前的手工記賬的方式，摒棄傳統(tǒng)的以記賬和算賬為基礎的會計核算制度，實行完善的成本核算、內(nèi)部控制，建立完善的會計核算制度。醫(yī)院的管理者要及時摒棄落后的財務管理觀念，注重從成本效益角度提升醫(yī)院的管理方式，促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，在履行看病救人的職責的同時，提高醫(yī)院的競爭能力。
當前醫(yī)院財務管理中存在的問題
（1）缺乏完善的預算管理制度
當前我國大部分醫(yī)院在預算管理方面都較為落后，長期以來我國都實行計劃經(jīng)濟體制，導致醫(yī)院的一部分員工的工資和福利都由政府的財政部門支出來負擔，這就使得醫(yī)院的管理者沒有經(jīng)營觀念，缺乏危機意識，對于預算管理的重視程度不高。很多醫(yī)院的預算都是由財務部門直接制定，但是在執(zhí)行過程中，由于實際情況千變?nèi)f化，上層管理人員對于執(zhí)行的情況很難及時進行監(jiān)督。財務部門編制的預算報表較為單一，在執(zhí)行過程中很容易受到其他因素的干擾，導致執(zhí)行難以繼續(xù)。這樣預算的編制方法就出現(xiàn)了問題，預算的實際效果大大減弱，執(zhí)行過程中也缺乏監(jiān)督和管理，雖然制定了預算，但是超支的現(xiàn)象仍然屢見不鮮，導致預算失去了應有的作用。
（2）財務人員的專業(yè)素質(zhì)不高
很多醫(yī)院在招聘從業(yè)人員時將招聘要求放的很低，導致醫(yī)院的財務人員的整體素質(zhì)不高。但是醫(yī)院的財務核算具有行業(yè)特點，其中涉及到的財務核算較為專業(yè)，每天的工作量也很大，需要有專業(yè)素質(zhì)過硬的人才來進行處理。然而很多醫(yī)院將財務人員劃歸到后勤人員，將財務人員和后勤人員一起進行培訓，這樣不分主次的做法導致財務人員沒有得到相應的重視。很多醫(yī)院的觀念較為落后，認為財務就是記賬和算賬，對于財務新規(guī)定和新文件也沒有給予相應的關注，醫(yī)院的財務管理中存在很多不足支出，這對醫(yī)院的發(fā)展來說是極為不利的。這些原因都導致醫(yī)院財務人員理論知識不扎實、管理結(jié)構(gòu)陳舊、學習新知識的意愿不強烈，導致財務管理與醫(yī)院的實際脫節(jié)。
（3）缺乏財務風險意識
很多醫(yī)院在財務管理上缺乏風險意識，很多醫(yī)院的管理者認為，只要將錢看好、用好，就不會出現(xiàn)財務風險，這種看法是十分錯誤的。在我國，公立醫(yī)院屬于差額撥款的單位，相當一部分醫(yī)院是自主經(jīng)營，對于大型醫(yī)院來說，由于有政府撥款，所以經(jīng)營壓力較小。然而即使這樣還是存在一部分醫(yī)院的經(jīng)營狀況不善，導致虧損，而一些小型醫(yī)院甚至全面虧損。所以對于醫(yī)院的財務人員來說，要加強風險意識，改變傳統(tǒng)的財務管理方式，注重風險控制，才能穩(wěn)固醫(yī)院的市場地位。
針對醫(yī)院財務管理存在問題的解決對策
（1）建立完善的預算管理體系
財務預算在醫(yī)院的管理當中占有十分重要的地位，醫(yī)院要加強財務預算管理，只有這樣才能促進資源合理流動，才能提高醫(yī)院管理的效率。醫(yī)院要通過財務預算實現(xiàn)收入和支出的平衡，同時提高各個部門的工作熱情，降低經(jīng)營成本，提高經(jīng)營效益。對于預算執(zhí)行過程中的隨意性問題要進行改善，堅決按照制定好的預算執(zhí)行，改善預算制定的方式，根據(jù)不同項目的不同特點，靈活確定采用何種預算方式，將市場因素、社會環(huán)境等也納入到預算管理中來，增強預算的彈性。在預算體系中上級部門和下級部門的預算支出要統(tǒng)一起來，對總體預算額度進行分解，確定各個部門和科室的預算目標，提高員工工作的熱情。對于各級部門發(fā)生的支出要進行嚴格管理，監(jiān)督資金流向，大額度的資金主要用于醫(yī)院的主要項目建設。
（2）加強財務人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
很多醫(yī)院的財務主管人員對財務的具體操作并不是十分了解，他們的主要職責是確保財務運轉(zhuǎn)正常，所以財務人員需要加強培訓，配合領導的工作，因為財務人員主要負責具體的財務事項處理，所以更應該注重專業(yè)技能的提高。要按照政府有關文件的要求對財務人員進行培訓，提高他們的業(yè)務處理能力，同時將財務處理技能與醫(yī)院這一特殊行業(yè)結(jié)合起來，提高實踐操作能力。財務人員要定期進行知識更新，學習新的財務法規(guī)和制度，提高自身的計算機、外語、實踐操作等各個方面的能力。
（3）加強財務風險管理的意識
醫(yī)院的決策質(zhì)量好壞關系到經(jīng)營的成敗，所以管理者要從長遠利益考慮，意識到財務體系中存在的風險，并采取有效的措施進行預防。財務部門要時時刻刻警惕可能發(fā)生的風險，對醫(yī)院的報表項目進行仔細分析。即使是在醫(yī)院盈利的情況下，也不能放松對風險的防范，財務風險意識要時刻記在腦中。
國家出臺新的會計制度，這對于醫(yī)院來說既是一個機遇也是一個挑戰(zhàn)。當前我國的很多醫(yī)院在財務管理中還存在這樣或那樣的問題，這些都給醫(yī)院發(fā)展帶來了不小的挑戰(zhàn)。本篇文章仔細分析了醫(yī)院的財務管理中需要改善的問題，并針對這些問題提出了具有針對性的解決建議，能夠為推動我國的公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供一個新的思路。
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醫(yī)院會計制度9
隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)在運營方面也發(fā)生了巨大的改變，醫(yī)院的經(jīng)濟活動在市場經(jīng)濟的帶動之下也變得愈發(fā)復雜。面對這些新形勢，醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理制度已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作的需求。針對新形勢所提出的新要求，我國在20xx年年底對醫(yī)療體制進行了全方位改革，這是我國醫(yī)療體系在歷史上的一大舉措，這次革新對我國現(xiàn)有的醫(yī)療服務體系進行了全面顛覆，但由于傳統(tǒng)的醫(yī)療制度仍然根深蒂固，新制度在短時期內(nèi)無法立竿見影，因此我國財務部門在20xx年又頒布了新的醫(yī)院會計制度，大力推動了醫(yī)療財務管理工作的前進步伐。醫(yī)院內(nèi)部控制制度是為了能夠達到計劃目標而制定的一種機制，它主要用于醫(yī)院的自我調(diào)整及自我控制，因此在心已遠會計制度下，建立一套完整、有效地內(nèi)部控制制度對于醫(yī)院管理來說具有長遠的意義。
一、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設的意義
我國社會主要市場經(jīng)濟發(fā)展的不斷加快導致了市場競爭的激烈化。財務工作對于任何一個企業(yè)來說都具有重要地位，與其他部門的工作互相影響互相聯(lián)系。現(xiàn)階段，我國一些企事業(yè)單位都逐漸提高了對財務工作的重視度，并在會計工作中嘗試構(gòu)建內(nèi)部控制制度，用來保障財務工作的穩(wěn)定進行。醫(yī)院對于我國人民來說是一個非常重要的部門，醫(yī)院的財務情況與人民及國家利益聯(lián)系密切。隨著醫(yī)院改革制度的深化及新醫(yī)院會計制度的落實，我國醫(yī)院所面臨的機遇與挑戰(zhàn)也是不斷更新，在市場競爭不斷激化的推動之下，各醫(yī)院部門也對其內(nèi)部控制制度提高了重視度。經(jīng)過筆者總結(jié)分析，認為新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設的意義主要為以下幾點。首先，內(nèi)部控制制度可以使醫(yī)院工作更加規(guī)范有序。醫(yī)院與人民的生活息息相關，因此醫(yī)院的一舉一動都受到人民的關注與重視，因此，一旦醫(yī)院的工作存在任何不合理之處，很容易被人民所發(fā)現(xiàn)。因此醫(yī)院必須對自己的工作進行嚴格規(guī)范，以身作則，最大程度獲取人民的信任與支持。其次，內(nèi)部控制制度可以對醫(yī)院各項工作起到監(jiān)督作用，并對這些工作進行規(guī)范化管理，使醫(yī)院任何工作都在有序中進行，這樣一來不僅使患者得到了更好的服務，權(quán)益得到了更好的滿足，也使醫(yī)院自身得到發(fā)展與進步，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中保持穩(wěn)健的前進步伐。最后，內(nèi)部控制制度還可以幫助醫(yī)院更好地面對激烈的市場競爭以及國際化沖突所帶來的巨大挑戰(zhàn)。隨著我國在世界上的參與程度不斷加深，市場競爭也愈發(fā)激烈，國際化的工作要求給醫(yī)院也帶來了更高的挑戰(zhàn)，使醫(yī)院不能原地停留在以往的狀態(tài)當中，要想快速、正確地應對這些國際化沖突，在激烈的市場競爭者保持穩(wěn)健的發(fā)展趨勢，就必須做好醫(yī)院內(nèi)部控制制度。
二、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善措施
醫(yī)院要想維持正常的運行，就必須得到內(nèi)部控制制度的支持。但是，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展及新醫(yī)院會計制度的運行，內(nèi)部控制制度在醫(yī)院會計工作中的作用受到某些因素的影響并不能完全發(fā)揮出來，這一現(xiàn)象導致內(nèi)部控制制度在醫(yī)院中僅僅流于形式，根本沒有體現(xiàn)出應有的價值。因此，筆者針對這一現(xiàn)象，提出了幾點建議，用來完善我國醫(yī)院內(nèi)部控制制度的構(gòu)建工作。
1.進一步規(guī)范并健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度
任何工作順利開展的前提條件便是有一個健全的制度對其進行規(guī)范，并充分發(fā)揮其作用。醫(yī)院領導應建立一套健全、完善且全方位覆蓋醫(yī)院所有工作的內(nèi)部控制制度，并針對內(nèi)部控制制度中所設計的步驟進行規(guī)范，形成一套標準，鼓勵所有員工發(fā)揮自己的優(yōu)勢，承擔應承擔的責任，尤其是會計部門更應充分發(fā)揮自身職能，建立一個全面、完善的內(nèi)部控制制度保障系統(tǒng)。醫(yī)院領導應使內(nèi)部控制制度中任何一個環(huán)節(jié)都能得到相應法律法規(guī)的支撐，并在各個環(huán)節(jié)分別設定獎罰機制，利用一些激勵制度來推動內(nèi)部控制制度在醫(yī)院內(nèi)部的有效實施。
2.醫(yī)院應提高對于內(nèi)部控制制度的監(jiān)督力度
醫(yī)院高層領導應在醫(yī)院內(nèi)部建立一套有效地監(jiān)督制度來對醫(yī)院內(nèi)部控制制度進行日常監(jiān)督，并鼓勵醫(yī)院每位員工發(fā)揮自己的監(jiān)督職責，主動參與至監(jiān)督工作中，實現(xiàn)全員參與，推動內(nèi)部控制制度在醫(yī)院內(nèi)部的有效實施。除此之外，對于國家醫(yī)療衛(wèi)生管理機制的角度來說，這些醫(yī)療機構(gòu)必須提高自身對于內(nèi)部控制制度的監(jiān)督管理技術(shù)水準，提高監(jiān)管工作的有效性。這里所提及到的監(jiān)督是多方面的，可以在醫(yī)院工作網(wǎng)絡的支持下進行，同時還包括群眾對于醫(yī)院工作的輿論監(jiān)督。在這種長期監(jiān)督管理之下，醫(yī)院可以更加及時、快速地獲取社會及醫(yī)院內(nèi)部人員的反饋信息，并對其進行快速反應。
三、結(jié)束語
新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度的實施，不僅給醫(yī)院帶來的全新的挑戰(zhàn)，同時也為醫(yī)院制造了更多前所未有的機遇。醫(yī)院若想在如今這個競爭日益激烈的市場中不斷成長，不斷完善，內(nèi)部控制制度是非常有必要實施的，醫(yī)院從上至下任何一個部門都應正確意識到醫(yī)院會計部門構(gòu)建內(nèi)部控制制度的意義及作用，認識到建設一個良好的內(nèi)部控制制度在現(xiàn)階段中僅僅是確保醫(yī)院不被市場淘汰的一種基本手段。所以，醫(yī)院若想充分利用內(nèi)部控制制度來完善自身工作，規(guī)范工作流程，就應最大程度地調(diào)動全院工作人員的積極性，全面參與到內(nèi)部控制制度的構(gòu)建與完善工作當中，從而使醫(yī)院效益及人民利益得到同步提升。
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【摘要】新醫(yī)院會計制度的施行，主要是針對公立醫(yī)院提出財務管理要求。公立醫(yī)院屬于執(zhí)行獨立核算的醫(yī)院，各種新要求和新制度的提出，大大促進了醫(yī)院會計信息質(zhì)量，醫(yī)院的財務分析也更為準確、可靠。雖然新醫(yī)改后，醫(yī)院的會計制度順應了公立醫(yī)院的改革方案而為醫(yī)院的財務管理創(chuàng)造了良好的環(huán)境，但是，也使得會計信息發(fā)生了變化，這對于醫(yī)院財務分析而言，可謂是不小的挑戰(zhàn)。本論文針對新醫(yī)改對公立醫(yī)院會計制度及其改革的影響進行探究。
【關鍵詞】公立醫(yī)院；會計制度改革；新醫(yī)改
新醫(yī)改對于中國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展具有重要的里程碑意義。長期以來，中國公立醫(yī)院所執(zhí)行的會計制度雖然適應改革發(fā)展的需要而有所改變，但是在具體實施中，并沒有適應時代的需要，沒有根據(jù)公立醫(yī)院自身發(fā)展的需求而調(diào)整和完善。中國目前進入到社會經(jīng)濟發(fā)展的轉(zhuǎn)型期，醫(yī)院的內(nèi)部管理狀況正發(fā)生著變化。公立醫(yī)院會計制度所體現(xiàn)出來的不適應性更加明顯。對于中國的醫(yī)療事業(yè)而言，新醫(yī)改要求公立醫(yī)院會計制度需要深層次調(diào)整，實現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務化，為人民群眾提供更為周到的醫(yī)療服務。
一、新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度適用范圍的影響
新的醫(yī)院會計制度在制定的過程中，需要考慮到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各項活動展開情況，還要考慮到醫(yī)院業(yè)務活動中的資金管理情況。因此，新醫(yī)改需要明確制度的適用范圍。舊會計制度主要適用于獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)，新會計制度則在舊制度適用范圍內(nèi)有所擴展，延伸到基層衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)了公立醫(yī)院會計制度全覆蓋�，F(xiàn)行的公立醫(yī)院會計制度適應了目前中國的經(jīng)濟環(huán)境，促進了社會主義經(jīng)濟條件下的公立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展�，F(xiàn)行的公立醫(yī)院會計制度對于制度的適用范圍以明確，即本制度對于中華人民共和國境內(nèi)的各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)都適用，這就使得醫(yī)院會計制度適用范圍不再具有局限性，可以有效地保障醫(yī)院會計信息質(zhì)量[1]。隨著中國醫(yī)療機構(gòu)市場化發(fā)展，非公有制醫(yī)院的數(shù)量增多，這些醫(yī)院主要執(zhí)行的是企業(yè)財務會計制度。一些履行醫(yī)療服務的民間機構(gòu)也應運而生，這些醫(yī)院需要對公立醫(yī)院會計制度參照執(zhí)行。對于不同層次醫(yī)院制度管理中所存在的差異，新醫(yī)改中強調(diào)“積極穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革”，這就意味著公立醫(yī)院將工作重點體現(xiàn)在公益性和公共性，在此基礎上轉(zhuǎn)制改革。公立醫(yī)院的社會化發(fā)展，使得閑置資源得以有效利用，在此基礎上優(yōu)化醫(yī)院管理布局，使醫(yī)院的功能性得以充分發(fā)揮出來。新醫(yī)改在實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)資源優(yōu)勢互補的基礎上，還能夠促進相互之間的競爭，以推進醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的提高。
二、新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度核算的影響
會計核算基礎包括兩種，即收付實現(xiàn)制、權(quán)責發(fā)生制。收付實現(xiàn)制所發(fā)生的是本期的收入和費用，其標準是本期款項的實際收付，只要是本期實際發(fā)生的，即便該款項不屬于本期，也被劃入到本期款項范圍內(nèi)；權(quán)責發(fā)生制更為注重本期的收入權(quán)力和費用支出義務，其標準是屬于本期的收入權(quán)力和支出義務，以此來確認收入和費用。按照舊會計制度，醫(yī)院的會計核算需要按照權(quán)責發(fā)生制來執(zhí)行，同時還可以采用收付實現(xiàn)制。新會計制度對于醫(yī)院會計制度核算以進一步明確，取消了收付實現(xiàn)制，要求醫(yī)院的會計核算基礎建立在權(quán)責發(fā)生制的基礎上。在對醫(yī)院會計收入進行確認的時候，要求醫(yī)療服務活動已經(jīng)發(fā)生且收到貨幣資金。與此同時，還要對記入賬目的固定資產(chǎn)提取折舊，由此而使得成本核算更為準確，對于醫(yī)院財務管理提供可靠的信息資料[2]。此外，在新醫(yī)改中明確“醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成”，醫(yī)院的經(jīng)濟效益會在一定程度上受到影響。按照公立醫(yī)院會計制度，醫(yī)院可以通過服務渠道對這部分損失以彌補，諸如藥事服務費、技術(shù)服務費以及各種政府投入的增加等等。新醫(yī)改中以推進醫(yī)藥分開為主，實行藥品零差價率銷售，那么，醫(yī)院會計制度中的“藥品進銷差價”作廢，同時，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的核算也被取消，由此而改善了醫(yī)院的運行機制。醫(yī)院的會計信息內(nèi)容主要涉及到醫(yī)療費用、價格以及各項財政補償?shù)鹊�，會計信息更為充實而準確。
三、新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度內(nèi)容的影響
按照舊的公立醫(yī)院會計制度，非盈利的固定資產(chǎn)資本明顯不足，一方面體現(xiàn)為公共服務的補償機制缺乏合理性，導致醫(yī)院的財務問題沒有真正意義地解決；另一方面，固定資產(chǎn)的賬面使用“累計折舊”科目虛增，導致財務業(yè)績失真。新醫(yī)改中對于醫(yī)院會計制度的改革方案明確提出：“衛(wèi)生系統(tǒng)的服務體系的設計都應該遵循公益性的原則，堅持公益性原則�！边@對于現(xiàn)行醫(yī)院會計制度形成了極大的挑戰(zhàn)，主要是由于現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中還沒有將相應的公益性會計科目建立起來，因此無法提供有效的公益會計信息。醫(yī)院的固定資產(chǎn)也沒有進行公益性資本化的設計，這就需要醫(yī)院將公益性補償機制建立起來，盡量少量占用社會公共資源，避免公共資源按照資本化處理，提高了會計信息的準確性。
四、深化醫(yī)院會計制度改革的建議
將公立醫(yī)院會計制度適用范圍進一步擴大，延伸到非營利性醫(yī)療機構(gòu)。這樣做的目的是保證公立醫(yī)院改革后，能夠充實會計制度中所存在空白，促進公立醫(yī)院能夠更好地發(fā)展，會計制度中可以對單獨的公益性科目以設置。增設公益性會計科目后，固定資產(chǎn)的公益性資本化方式得以創(chuàng)新設計，使得盈利性與非盈利性得以區(qū)分[3]。公益性科目的設置，有利于向政府有關管理部門提供準確會計信息，以獲得相應的公共服務補償。隨著會計制度適用范圍的擴大，營利性醫(yī)院參考新會計制度也得以運行，能夠按照有關規(guī)定繳納稅款。改革醫(yī)療會計科目、藥品會計科目以及相應的會計核算方式，使核算內(nèi)容更為規(guī)范化、科學化，減少醫(yī)院在收入上的虧損。根據(jù)醫(yī)院運行實際，將統(tǒng)一的醫(yī)療成本核算體系建立起來，這就需要財務管理人員樹立成本核算意識，并不斷地充實自己的業(yè)務知識，提升業(yè)務水平，能夠使醫(yī)院的成本類型、費用涉及范圍、會計核算口徑等統(tǒng)一化，使得成本信息更具有可比性。此外，公立醫(yī)院會計制度改革過程中，應該加大度風險金的管理，從而確保會計制度更加完善。第一，確保醫(yī)療風險金的科學性。在新醫(yī)院會計制度的作用下，風險金應當從醫(yī)療收入中計提，用于支付醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故時所賠償?shù)馁Y金，那么，風險金計提的比例不應該超過當年醫(yī)療收入的1%～3%，而且在會計核算過程中遵循�？顚Ｓ玫脑瓌t，借記“醫(yī)療業(yè)務成本”科目，貸記“專用基金醫(yī)療風險金”科目。由于醫(yī)院不同科室間有很多的差異性，在處理醫(yī)療風險時，只是按照收入比例進行分攤會存在不合理之處。因此，醫(yī)療風險金應該選擇更加科學的方法加以分攤，從而使得各科室的成本得以真實的反映出來。第二，加強醫(yī)療風險基賬戶管理。風險金超支的部分，要在提高下一年的繳納比例，對于沒有醫(yī)療事故的科室予以獎勵，下一年降低計提比例，并將剩余基金結(jié)轉(zhuǎn)到下一年使用，從而降低風險金管理的風險。同時，醫(yī)療風險金應當設置專戶管理，在“專用基金—醫(yī)療風險基金”賬戶設置各科室的明細賬，然后加強對風險金進行科學的管理，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，需要對醫(yī)院匹配數(shù)額和風險金賬戶實際支出差額進行深入分析，從而確保醫(yī)療風險基賬戶管理取得良好效果。第三，風險金核算內(nèi)容。某公立醫(yī)院建立了醫(yī)療風險金專戶，�？顚Ｓ茫缬嬏犸L險金為100萬元，醫(yī)院出資70%，職工繳納30%，計提的風險金80%用于支付醫(yī)療糾紛補償費用，20%用于獎勵醫(yī)療質(zhì)量高的臨床科室。
五、結(jié)論
綜上所述，新醫(yī)改對促進公立醫(yī)院會計制度的有效運行具有重要的意義。自新醫(yī)院會計制度實施以來，與舊醫(yī)院會計制度相比實現(xiàn)了很大程度上的改進，但是在具體實施中，依然存在著需要注意的問題，特別是新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度適用范圍、醫(yī)院會計制度核算以及會計制度內(nèi)容的影響，需要在具體執(zhí)行中能夠?qū)ο嚓P內(nèi)容有充分認識。此外，還要建立統(tǒng)一的醫(yī)療成本核算體系，以使成本信息更具可比性。
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醫(yī)院會計制度11
摘要：在時代發(fā)展日新月異的推動下，我國社會的經(jīng)濟水平有了很大的提升，人們對生活質(zhì)量也有了較高的要求。在這種形勢下，我國整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了快速發(fā)展，尤其是在當前醫(yī)院會計制度改革中，各方面都遇到了諸多問題，但是醫(yī)院會計制度的改革能有效改善之前醫(yī)院會計中工作的種種弊端，這對醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有很好的促進作用。本文主要針對當前醫(yī)院會計制度改革中存在的問題進行分析，然后通過這些問題，對當前醫(yī)院會計制度改革進行策略性探究。
關鍵詞：醫(yī)院；會計制度；改革
醫(yī)院會計制度的改革，是為了更好地服務于醫(yī)院的整體運營，作為醫(yī)院管理工作的重點，醫(yī)院會計工作應該符合醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務在會計上的要求。在國家頒布《新醫(yī)院會計制度》后，有效推動了醫(yī)院醫(yī)療體制的創(chuàng)新和服務，雖然目前醫(yī)院會計工作上還存在核算和報表不夠完善的現(xiàn)象，這就需要我們在醫(yī)院會計制度改革時，在具體的會計工作上進行更大的優(yōu)化，確保醫(yī)療事業(yè)發(fā)展?jié)M足人們?nèi)罕姷男枨蟆?/p>
1當前醫(yī)院會計制度改革中存在的問題
1.1會計制度改革中銜接工作不到位
當前醫(yī)院會計制度的改革往往是院方大張旗鼓地進行，但是醫(yī)院財務人員由于對忻州相對陌生，在短時間內(nèi)也體會不夠，因此在會計制度改革后，工作銜接的時候難免會出現(xiàn)斷層的現(xiàn)象發(fā)生，體現(xiàn)在財務人員對一些新的會計事項處理起來比較棘手，面對這一情況時，只好根據(jù)以往經(jīng)驗進行判斷處理，造成在事件上出現(xiàn)失誤[1]。例如取消藥品加成制度，會適當降低醫(yī)院的收入，有時甚至還存在虧損的狀況，會計制度改革中針對這一問題，就應該對一些技術(shù)服務事項的收費適當做出調(diào)整，同時還可以通過增設一些其他服務費來調(diào)整平衡，但是在具體實施過程中，對服務費的測算沒有相應的規(guī)定，導致會計工作難以下手。
1.2醫(yī)院固定資產(chǎn)核算不穩(wěn)定
醫(yī)院所涉及到的臨床醫(yī)療業(yè)務相對較多，加上醫(yī)院服務種類項目繁多，因此需要采購大量的醫(yī)療物資，以滿足廣大服務項目的需求，但這只能滿足基本的設施所需。在一些需要高服務質(zhì)量和高技術(shù)水平以及高端醫(yī)療條件的問題上，就需要購入具有高科技含量的設備，這類設備相對于價值比較高。而在市場經(jīng)濟運行過程中，這類具有高價值的固定資產(chǎn)很有可能在市場的波動下發(fā)生貶值，特別是新科技和技術(shù)不斷推陳出新的時代，貶值的情況就更加容易發(fā)生，造成在會計核算的時候信息不準確。
1.3缺乏健全的醫(yī)療賠償方案
隨著社會的發(fā)展，越來越多的患者對醫(yī)院醫(yī)療水平和服務質(zhì)量的要求都有所提高，再加上人們維權(quán)意識的提高，這就導致很多患者在與醫(yī)院發(fā)生矛盾的時候，更多地會采用法律手段解決[2]。這也是醫(yī)療糾紛事件逐年增多的原因，一旦事件發(fā)生，難免會涉及到醫(yī)療賠償，對醫(yī)院來說，會造成財務上的壓力增大，但是從醫(yī)院會計制度改革中，沒有針對此類事件對賠償?shù)木唧w方法做出說明，會計人員在進行賠償操作的時候往往存在較大的盲目性。
2當前醫(yī)院會計制度改革的具體有效對策
2.1增強會計制度改革后的執(zhí)行力
面對目前醫(yī)院會計制度改革后的局面，應該根據(jù)醫(yī)院的實際情況，完善工作的銜接，以實現(xiàn)在會計制度改革后工作順利進行。首先應該對醫(yī)院現(xiàn)有財產(chǎn)進行細致的清查，在醫(yī)院相關人員執(zhí)行清查任務后，核實醫(yī)院的資產(chǎn)，做到賬目和實際保持一致。對藥品往來賬目進行核實，有效評估醫(yī)院固定資產(chǎn)。此外，醫(yī)院會計制度改革會影響到目前會計人員的崗位安排，針對這點就應該對會計崗位的具體體系做出調(diào)整。其次，在對藥品進行核算的過程中，應該以藥品的進價來確認藥品的金額，然后分別沖減其中的進銷差價。最后應該對會計的業(yè)務流程進行調(diào)整，改變部分藥品的計價方式[3]。同時還應該促進各部門之間的協(xié)同合作能力，通過加強各部門的相互配合，充分調(diào)動起會計工作人員的積極性，確保醫(yī)院財務工作真實透明。
2.2強化醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算
在醫(yī)院會計制度改革時，對于固定資產(chǎn)貶值的現(xiàn)象，可以借鑒企業(yè)會計管理在這方面的經(jīng)驗，可以成立固定資產(chǎn)減值準備的科目，從而完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算制度。在這一措施實施的同時，醫(yī)院還應該定期對固定資產(chǎn)進行評估測試，在這方面，可以邀請這個領域的權(quán)威人士對高價值的藥品和設備進行資產(chǎn)登記，以此作為固定資產(chǎn)減值的有效憑證。此外，在固定資產(chǎn)的核算過程中，需要財務部門相關人員加強與登記保管部門人員的溝通，使最后會計部門的信息數(shù)據(jù)是醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實反映。
2.3建立健全的醫(yī)療賠償制度
在諸多醫(yī)患矛盾的糾紛中，為了處理好醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件的賠償事宜，醫(yī)院應該根據(jù)自身經(jīng)營狀況和實際情形，建立起醫(yī)院在賠償費用上的核算方式[4]。以往事件中，醫(yī)療糾紛中往往會給醫(yī)院造成一定程度的財務風險，為了有效抑制這樣的事情發(fā)生，再遇到醫(yī)療糾紛事件的時候，再賠償金問題上，可以采用預提賠償?shù)姆绞剑瑏斫档唾r償對醫(yī)院造成的財務風險。首先會計人員需要經(jīng)過細致的核算，分析出各項醫(yī)療糾紛的風險指數(shù)，根據(jù)影響的不同制定出賠償?shù)慕痤~和比例，通過建立健全的醫(yī)療賠償制度，對會計核算中的醫(yī)療賠償問題起到很好的促進作用。
3結(jié)語
綜上所述，當前醫(yī)院會計制度改革中還涉及到一些亟待解決的問題，但是醫(yī)院是以服務廣大人民群眾為主要出發(fā)點，因此在制度改革中的問題就是對我們醫(yī)務工作者的考驗，尤其是作為醫(yī)院管理工作中最為重要的會計工作，更加需要以服務大眾為宗旨，通過實際工作實現(xiàn)醫(yī)院財務的健康和真實發(fā)展。
參考文獻：
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